Kann die glutenfreie Diät bei der Behandlung von Morbus Crohn oder Colitis helfen?

Zöliakie , nicht-zöliakische Glutenunverträglichkeit und entzündliche Darmerkrankungen ( IBD ) wirken sich alle auf Ihr Verdauungssystem aus. Aber wie hängen diese drei Bedingungen zusammen? Wenn Sie an Zöliakie oder einer nicht-zöliakischen Glutenunverträglichkeit leiden, bedeutet das, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden, höher ist? Und kann die glutenfreie Ernährung Ihre IBD-Symptome lindern, auch wenn Sie keine Zöliakie haben?

Ein Großteil der Forschung zu den möglichen Zusammenhängen dieser Erkrankungen ist relativ neu und einige davon wurden noch nicht durch große, gut konzipierte klinische Studien bestätigt.

Dennoch ergab eine Metaanalyse, dass Menschen mit IBD im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein fast vierfach erhöhtes Risiko für Zöliakie haben. Menschen mit Zöliakie haben ein fast zehnmal höheres Risiko, an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, den beiden Arten von IBD, zu erkranken.1

Und in einigen Fällen hat die glutenfreie Ernährung dazu beigetragen, dass sich Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen besser fühlten, obwohl diese Menschen nicht an Zöliakie litten.2

Hier erfahren Sie, was wir über die möglichen Zusammenhänge zwischen Zöliakie, nicht-zöliakiebedingter Glutenunverträglichkeit und entzündlichen Darmerkrankungen wissen (und was wir nicht wissen).

Ähnliche Symptome bei Zöliakie, Glutenunverträglichkeit und IBD

Zöliakie tritt auf, wenn Ihr Körper das Glutenprotein in Weizen, Gerste und Roggen mit einem fremden Eindringling verwechselt und Ihr Immunsystem dazu veranlasst, Ihren Dünndarm anzugreifen.

Die Symptome einer Zöliakie können sehr unterschiedlich sein, viele Menschen mit Zöliakie leiden jedoch unter Durchfall oder Verstopfung, Magenschmerzen, Müdigkeit und Anämie.3 4Zöliakie kann auch eine Vielzahl nicht verdauungsbezogener Symptome verursachen, darunter:

• Angstzustände, Depressionen und andere psychische Probleme
• Krebsgeschwüre
• Dermatitis herpetiformis, ein juckender, blasenbildender Ausschlag
• Depression und Angst
• Trockener Mund
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Gelenk- oder Knochenschmerzen
• Periphere Neuropathie
• Probleme mit dem Gleichgewicht 
• Fortpflanzungsprobleme, einschließlich ausbleibender Periode, wiederholter Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen
• Anfälle

Die Symptome einer Glutenunverträglichkeit ohne Zöliakie können denen einer Zöliakie ähneln. Beide Erkrankungen umfassen ähnliche Arten von Verdauungsproblemen – Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall – und nicht verdauungsfördernde Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Angstzustände und Gehirnnebel.5 6

Neurologische Symptome treten sowohl bei Glutenunverträglichkeit als auch bei Zöliakie häufig auf. Bei beiden Erkrankungen kann es beispielsweise zu einer Gluten-Neuropathie kommen , einer Nervenschädigung, die ein Kribbeln oder Kribbeln in den Armen, Händen, Füßen und Beinen verursacht, und zu einer Gluten-Ataxie , die zu Gleichgewichts- und Koordinationsproblemen führt.7

Schließlich unterscheiden sich die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung je nachdem, an welcher spezifischen Erkrankung Sie leiden (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa). Sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa können Bauchschmerzen, Krämpfe, schweren (manchmal blutigen) Durchfall und Blähungen verursachen.8

Den Unterschied zwischen Bedingungen erkennen

Offensichtlich gibt es erhebliche Überschneidungen zwischen den Symptomen einer Zöliakie, einer Glutenunverträglichkeit ohne Zöliakie und einer entzündlichen Darmerkrankung, was eine genaue Diagnose zu einer Herausforderung machen kann.

Gesundheitsdienstleister nutzen Bluttests, um auf Zöliakie zu prüfen (obwohl nicht jeder mit dieser Erkrankung positiv getestet wird), und bestätigen die Diagnose mit einer Endoskopie und Biopsie, um direkt auf die Dünndarmschleimhaut zu schauen, um zu sehen, ob sie beschädigt ist.

Um Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Koloskopie und/oder eine Endoskopie durchführen, um nach spezifischen Anzeichen zu suchen, die sich von denen einer Zöliakie unterscheiden.9 Bluttests werden verwendet, um Entzündungsmarker wie C-reaktives Protein (CRP) und Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) sowie bekannte IBD-Biomarker wie perinukleäre Anti-Neutrophile-Antikörper (pANCA) und Anti-Saccharomyces-cerevisiae-Antikörper (ASCA) nachzuweisen.10

Schließlich gibt es keinen anerkannten  medizinischen Test für die Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität  (nicht alle Gesundheitsdienstleister sind sich einig, dass es einen gibt). Der einzige Weg herauszufinden, ob Sie an Gluten erkrankt sind, besteht darin, sich strikt an die glutenfreie Diät zu halten und zu sehen, ob Sie sich besser fühlen.

Aber selbst das ist noch nicht endgültig: Vielleicht fühlen Sie sich besser, weil Sie zum Beispiel Junk Food zusammen mit Gluten reduziert oder aus Ihrer Ernährung gestrichen haben, oder einfach die Vorstellung, dass Sie etwas Positives für Ihre Gesundheit tun, kann dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern.

Untersuchungen zeigen jedoch, dass manche Menschen tatsächlich auf Glutenkörner mit Symptomen reagieren, die denen einer Zöliakie ähneln, auch wenn diese Menschen definitiv keine Zöliakie haben.

Mögliche Zusammenhänge zwischen Zöliakie und IBD

Einige frühe Studien ergaben, dass bei Menschen mit Zöliakie ein viel höheres Risiko besteht – möglicherweise sogar ein zehnfach erhöhtes Risiko –, auch an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu erkranken. Neuere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Zöliakie-Erkrankungsrate bei IBD-Betroffenen ähnlich hoch ist wie in der Allgemeinbevölkerung.11

Dennoch scheint es einen gewissen Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen zu geben, und die Genetik könnte einen Teil dieses Zusammenhangs erklären. Jüngste genetische Untersuchungen haben ergeben, dass Zöliakie und Morbus Crohn vier gemeinsame Gene haben, die das Risiko für beide Erkrankungen zu erhöhen scheinen. 11 Darüber hinaus haben Forscher Gene identifiziert, die das Risiko sowohl für Zöliakie als auch für Colitis ulcerosa zu erhöhen scheinen.

Sowohl IBD als auch Zöliakie gelten als Autoimmunerkrankungen , was bedeutet, dass es sich dabei um einen irrtümlichen Angriff Ihres Immunsystems auf einen Teil Ihres Körpers handelt. Beide Erkrankungen scheinen auch problematische Veränderungen in Ihrem Darmmikrobiom (den Bakterien, die in Ihrem Dickdarm leben) mit sich zu bringen, die Entzündungen verursachen oder unterstützen können.

IBD und Glutenunverträglichkeit hängen möglicherweise häufiger zusammen

Mehrere Studien zeigen, dass bei Menschen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa eine Glutensensitivität ohne Zöliakie wahrscheinlicher ist als eine Zöliakie.

Beispielsweise befragte eine Gruppe von Gesundheitsdienstleistern in Italien und im Vereinigten Königreich ihre Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und stellte fest, dass 28 % von ihnen glaubten, sie hätten eine Glutenunverträglichkeit, was bedeutete, dass sich ihre Symptome zu verschlimmern schienen, wenn sie glutenhaltige Lebensmittel zu sich nahmen.12

Allerdings ernährten sich zum Zeitpunkt der Befragung nur 6 % dieser Personen glutenfrei. Die Forscher stellten außerdem fest, dass die sogenannte „selbstberichtete nicht-zöliakiebedingte Glutensensitivität“ mit einem schwereren Morbus Crohn einhergeht, und forderten zusätzliche Studien, um festzustellen, ob die glutenfreie Ernährung in diesen Fällen helfen würde.

In einem Bericht aus dem Jahr 2014 untersuchten Ärzte in Japan (wo Zöliakie recht selten vorkommt) 172 Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung mittels Bluttests auf Antikörper gegen Gluten und verglichen diese Menschen mit 190 Kontrollpersonen.12Sie fanden heraus, dass 13 % der Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen auch positiv auf Anti-Gluten-Antikörper getestet wurden. Allerdings trugen nur drei dieser Menschen eines der beiden Hauptgene für Zöliakie , und keiner von ihnen hatte eine Schädigung seines Dünndarms, sodass keiner von ihnen tatsächlich an Zöliakie litt.

Dennoch begannen acht Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen, die ebenfalls positiv auf Antikörper gegen Gluten getestet wurden, mit der glutenfreien Diät (weitere acht Personen aus derselben Gruppe folgten einer glutenhaltigen Diät und dienten als Kontrollpersonen). Nach sechs Monaten glutenfreier Diät hatten diese acht Personen weniger Symptome – insbesondere Durchfall – als die Kontrollpersonen, berichtete die Studie. In keiner der beiden Gruppen entwickelte sich eine Zöliakie.

Kann die glutenfreie Diät also bei IBD helfen?

Vielleicht ist das möglich, auch wenn Sie keine Zöliakie haben. In mehreren Fällen (einschließlich der oben genannten Studien) haben Gesundheitsdienstleister festgestellt, dass die glutenfreie Ernährung die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung verbesserte oder auflöste, selbst bei Menschen, die definitiv nicht an Zöliakie litten. Menschen mit Morbus Crohn dürften besonders davon profitieren.

Beispielsweise berichtete Dr. David Perlmutter (von Grain Brain ) in einer 2013 veröffentlichten Fallstudie über einen Patienten, bei dem Morbus Crohn diagnostiziert worden war und der sich mit normalen Behandlungen gegen Morbus Crohn nicht besserte.13Basierend auf Bluttests, die zeigten, dass sein Körper Antikörper gegen das Glutenprotein und andere Bestandteile von Weizen, Gerste und Roggen produzierte, wurde bei dem Mann eine Glutenunverträglichkeit ohne Zöliakie diagnostiziert und er begann mit der glutenfreien Diät.

Dies „führte nach sechs Wochen zu einem vollständigen Verschwinden des Durchfalls“, schrieben die Kliniker. „Bei Fortsetzung der glutenfreien Diät normalisierte sich nicht nur die Stuhlkonsistenz, sondern der Patient begann auch, an Gewicht zuzunehmen. Bei der Nachuntersuchung ein Jahr später befand sich der Patient wieder in einem normalen Zustand und hatte mehr als 80 % seines Gewichts wiedererlangt.“ Gewicht verloren.” Sein Morbus Crohn war unter der glutenfreien Diät zurückgegangen.

Forscher der University of North Carolina fanden ähnliche (wenn auch etwas weniger dramatische) Vorteile, als sie 1.647 Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen dazu befragten, ob sie die glutenfreie Diät ausprobiert hatten.2Insgesamt 19 % gaben an, sie schon einmal probiert zu haben, und 8 % gaben an, dass sie die Diät immer noch anwenden.

Insgesamt gaben fast zwei Drittel derjenigen, die versucht hatten, sich glutenfrei zu ernähren, an, dass die Diät ihre Verdauungsbeschwerden verbessert habe, und 28 % berichteten von weniger oder weniger schweren IBD-Schüben. Darüber hinaus gaben diejenigen, die die Diät zum Zeitpunkt der Umfrage befolgten, an, dass sie ihre Müdigkeit erheblich linderte.

Die Forscher sagten, es sei möglich, dass in Glutenkörnern enthaltene Nicht-Gluten-Verbindungen (im Gegensatz zum Glutenprotein selbst) bei Menschen mit IBD eine Darmentzündung verursachen könnten, und eine glutenfreie Ernährung könnte dazu beitragen, diese Entzündung (und die damit verbundenen Symptome) zu lindern ). Sie sagten, dass ihre Studie „stark darauf hinweist, dass diese Diät eine potenzielle Rolle“ bei einigen IBD-Patienten spielen könnte, dass aber weitere Forschung erforderlich sei, um herauszufinden, wer am meisten davon profitieren könne.

Ja, es ist also möglich, dass die glutenfreie Ernährung dazu beitragen kann, die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung zu lindern, selbst bei Menschen, die nicht an Zöliakie leiden. Wenn Sie sich fragen, ob Sie davon profitieren könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie die Diät ausprobieren möchten.