Kann die Kawasaki-Krankheit von selbst verschwinden?

Die Kawasaki-Krankheit ist eine fieberhafte Erkrankung von Kindern, die zu einer Entzündung mittelgroßer Gefäße führt. Es hat das rheumatische Fieber übertroffen und ist in den Vereinigten Staaten zur Hauptursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern geworden. Es ist auch als infantile Periarteritis nodosa und mukokutanes Lymphknotensyndrom bekannt. Die Krankheit wurde nach Dr. Tomisaku Kawasaki benannt, der sie als Erster beschrieb. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Kinder unter 10 Jahren (90–95 %) und häufiger Kinder unter 5 Jahren (85–90 %).

Kann die Kawasaki-Krankheit von selbst verschwinden?

Obwohl die Kawasaki-Krankheit ohne Behandlung von selbst verschwindet, besteht in etwa 25 % der Fälle ein höheres Risiko, ein Koronararterien- Aneurysma zu entwickeln , das bei entsprechender Behandlung auf etwa 3-5 % reduziert wird. Die Diagnose der Kawasaki-Krankheit verringert auch die Wahrscheinlichkeit von übersehenen Herzanomalien und plötzlichem Myokardinfarkt, unentdecktem Aneurysmaruptur und plötzlichem Tod. Daher ist es unbedingt erforderlich, sich behandeln zu lassen, wenn es an der Kawasaki-Krankheit leidet, und auch einen Arzt aufzusuchen, wenn ein Kind an kompromisslos anhaltendem Fieber leidet, das mit Paracetamol nicht abklingt. (1)

Die Ätiologie der Krankheit bleibt unbekannt, aber es gibt eine starke Auswirkung auf Infektionen und genetische Faktoren. Obwohl die Krankheit auf der ganzen Welt bekannt ist, ist sie auf dem asiatischen Subkontinent häufiger, insbesondere in Japan und Südkorea. Es ist 10-mal häufiger in Japan als in den Vereinigten Staaten. Die Kawasaki-Krankheit hat eine männliche Vorliebe mit einem Verhältnis von 1,5:1 im Vergleich zu Mädchen.

Merkmale der Kawasaki-Krankheit

Die Krankheit kann in zwei Typen unterteilt werden, vollständig und unvollständig. Eine vollständige Kawasaki-Krankheit wird diagnostiziert, wenn Fieber für mindestens 5 Tage zusammen mit 4-5 Hauptmerkmalen vorhanden ist, und eine unvollständige Kawasaki-Krankheit wird bei Vorhandensein von Fieber zusammen mit mindestens 3 Hauptmerkmalen der Krankheit diagnostiziert. Zu den primären klinischen Merkmalen der Krankheit gehören bilaterale bulbäre Konjunktivitis, Extremitätenveränderungen (Erythem der Handflächen und Fußsohlen, Abschuppung von Fingern und Zehen), diffuser makulopapulöser Hautausschlag, oropharyngeale Veränderungen (diffuses Erythem, Erdbeerzunge, Risse/Bluten der Lippen), einseitig zervikale Lymphadenopathie (Lymphknotengröße von mindestens 1,5 cm).

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Der klinische Verlauf der Erkrankung lässt sich grundsätzlich in drei Stadien einteilen (akut, subakut und rekonvaleszent), einige Autoren fügen noch ein viertes chronisches Stadium hinzu.

Das akute Stadium ist ein Stadium, in dem ein plötzliches Auftreten von hochgradigem Fieber (102-104 Grad F) auftritt, das etwa 1-2 Wochen anhält. Das Fieber spricht nicht auf Antipyretika an; bei Therapie mit IVIG klingt sie jedoch innerhalb von 3 Tagen ab. Unbehandelt kann das Fieber bis zu einem Monat anhalten. Andere Symptome der akuten Phase umfassen Reizbarkeit, Mittelohrentzündung , Uveitis anterior, perianales Erythem oder Schuppung, Pneumonitis, Perikarditis, Myokarditis, Urethritis, Vulvitis und aseptische Meningitis.

Das subakute Stadium beginnt, wenn das Fieber abgeklungen ist, und kann über einen Monat bis eineinhalb Monate andauern. Dieses Stadium ist charakteristisch für Abschuppung von Zehen und Fingern zusammen mit Thrombozytose, Arthralgie/ Arthritis , Anorexie, konjunktivaler Injektion, anhaltender Reizbarkeit und der Entwicklung eines Koronararterienaneurysmas. Das Risiko eines plötzlichen Todes ist in dieser Phase am größten. Wenn das Fieber anhält, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit von Herzkomplikationen.

Im Rekonvaleszenzstadium kommt es zu einer vollständigen Auflösung der klinischen Merkmale der Krankheit; jedoch bleiben kardiale Anomalien bestehen. Kleinere Aneurysmen der Koronararterie lösen sich von selbst auf, große Aneurysmen können jedoch an Größe zunehmen und es besteht die Gefahr eines Myokardinfarkts. Bei Patienten, deren Echokardiogramm früher unauffällig war, besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass sich nach 2 Monaten der Erkrankung neue Aneurysmen entwickeln.

Die Dauer des chronischen Stadiums hält lebenslang an und ist nur für Menschen von klinischer Relevanz, die kardiale Komplikationen entwickelt haben, da das als Kind gebildete Aneurysma (ob diagnostiziert oder nicht diagnostiziert) im Erwachsenenalter reißen kann.

Die Kawasaki-Krankheit tritt normalerweise nicht wieder auf, sobald die ursprüngliche Krankheit abgeklungen ist. In Japan und Amerika beträgt die Rezidivrate etwa 3 % bzw. 1 %. Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei jüngeren Kindern und solchen mit Herzanomalien.

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