Kann ein CT-Scan eine Gehirninfektion erkennen?

Hirninfektionen sind selten, führen jedoch zu einer erheblichen Sterblichkeit und sind mit einer schlechten Prognose verbunden. Obwohl die Häufigkeit von Gehirninfektionen aufgrund des therapeutischen Fortschritts zurückgegangen ist, stellen sie immer noch ein Gesundheitsrisiko für Menschen in Entwicklungsländern mit schlechter Hygiene dar. Die Diagnose eines Patienten mit einer Hirninfektion basiert auf der Krankengeschichte, dem klinischen Bild, der Zerebrospinalflüssigkeitsanalyse und der Bildgebung. Die Liquoranalyse ist der Goldstandard zum Nachweis einer Gehirninfektion bei einem Patienten. Obwohl die Bildgebung (CT-Scan, MRT) in einer akuten Notfallphase einer Hirninfektion nicht immer indiziert ist, sind sie in den meisten Fällen von entscheidender Bedeutung, insbesondere bei Vorliegen fokaler neurologischer Anzeichen, insbesondere bei Patienten (z. B. immungeschwächten Patienten) diagnostisch Schwierigkeiten und Folgeschwierigkeiten während der Behandlung.(1)

 

Kann ein CT-Scan eine Gehirninfektion erkennen?

Lumbalpunktion und Liquoranalyse ist das diagnostische Verfahren der Wahl, unabhängig davon, ob die Symptomatologie einer Enzephalitis vorhanden ist oder nicht. Der Bildgebung geht in der Regel bei Enzephalitis eine Lumbalpunktion voraus , um nach Anzeichen einer Hirnschädigung und Anzeichen eines Eingriffs zu suchen. MRT und CT-Scan sind die beiden wichtigsten bildgebenden Verfahren, die für die Diagnose von Hirninfektionen eingesetzt werden. MRT wird für eine eher bestätigende Diagnose einer Infektion verwendet; während der CT-Scan nur als Untersuchungsinstrument und zusätzliche Untersuchung verwendet wird. (1)

Bei Verdacht auf bakterielle Meningitis mit Bewusstseinstrübung wird vor der Lumbalpunktion eine sofortige CT-Untersuchung bevorzugt, um Ursachen für eine Schwellung auszuschließen, die zu einer Herniation führen kann. Es ist wichtig, eine antimikrobielle Therapie vor einem CT-Scan oder einer Lumbalpunktion zu beginnen. Die frühe Phase der Meningitis kann einen normalen CT-Scan zeigen; jedoch kann eine kontrastverstärkte CT den Beginn einer meningealen Verstärkung zeigen, die mit fortschreitender Krankheit ausgeprägter wird. CT-Scans eignen sich hervorragend zur Identifizierung von Pathologien der Schädelbasis. Die CT-Venographie kann zur Diagnose von Sinus transversum und Sagittalis verwendet werden, die eine Thrombose erschweren, die eine Intervention erforderlich macht. Bei sich verschlechternden Zeichen sollte eine Wiederholungs-CT erwogen werden, um einen resorptiven Hydrozephalus auszuschließen. (2)

Bei einer unkomplizierten bakteriellen Meningitis wird in der Regel kein MRT routinemäßig angeordnet. Komplizierte Fälle mit Krampfanfällen und sich entwickelnden fokalen Zeichen erfordern jedoch eine MRT, die der CT für die Beurteilung von parenchymalen Läsionen bei Meningoenzephalitis oder vaskulitischen Komplikationen bei FLAIR-Sequenzen (fluid-attenuated inversion recovery) überlegen ist. Hirnstammläsionen, pyogene Ventrikultis sind empfindlicher für ein MRT. Die Bildgebung der Wahl für subdurales und epidurales Empyem ist ein MRT-Scan, da ein CT-Scan möglicherweise nicht hilfreich ist, um die Art der Läsion und ihren Ort zu bestimmen. Pyogene Hirnabszesse sind eine diagnostische Herausforderung, da sie in einem CT-Scan oder MRT schwer zu diagnostizieren sind; Allerdings sind Gd-verstärkte MRT (bei multiplen Läsionen) und Biopsie (bei einzelnen Läsionen) hilfreich. CT-Scans sind bei Rückenmarks- und Hirnhautbeteiligung, viraler Meningoenzephalitis und Pilzinfektionen von geringem Wert. In diesen Fällen,(2)

Die Infektion des Zentralnervensystems kann auf beide hämatologischen Wege, Schäden an den angrenzenden Strukturen und Kontiguitäten, neuralen Weg und direkte Kontamination (durch Operationen und Schädelwunden) zurückzuführen sein. Es gibt zahlreiche Gehirninfektionen, und ihre Symptomatik hängt vom Erreger (Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten, Mykobakterien) und der Art des Patienten (immungeschwächt, immunkompetent, immunwiederherstellend, Reisen) ab. (1)

Die klinische Präsentation kann entweder in Form einer Meningitis oder Enzephalitis oder einer Kombination aus beidem erfolgen. Meningitis-Symptome sind Kopfschmerzen , Fieber, Übelkeit und Erbrechen sowie Nackensteifigkeit . Enzephalitis- Symptome umfassen Krampfanfälle, fokale neurologische Symptome, Verhaltensstörungen und Bewusstseinsstörungen. Enzephalitis-Anzeichen folgen Komplikationen eines Abszesses, Meningoenzephalitis und bakterieller Meningitis. Aufgrund der Art der Bakterien und Patienten können diese klinischen Präsentationen jedoch schwer fassbar sein, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führen kann. Daher wird der diagnostische Prozess basierend auf der Symptomatologie zu Beginn der Krankheit durchgeführt. (1)

Leave a Reply

Your email address will not be published.