Kann eine Herzinfektion einen Herzinfarkt verursachen?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Haupttodesursache in Industrieländern. Sie machen 20 % der weltweiten Sterblichkeit aus. Die Intervention auf traditionelle Risikofaktoren und die klassische Behandlung der ischämischen Herzkrankheit haben es nicht geschafft, die dramatischen Folgen dieser Krankheit umzukehren. In den letzten Jahren konzentrierte sich die Forschung auf die Ätiopathogenese (medizinischer Begriff, der sich auf den Ursprung einer Krankheit und ihre Mechanismen bezieht) der Atherosklerose (es ist eine Gefäßveränderung, die durch Verhärtung, Verdickung und Elastizitätsverlust der Arterienwände gekennzeichnet ist). um neue therapeutische Ziele zu finden, die uns helfen, die Kontrolle von atherosklerotischen Erkrankungen zu verbessern.

Es ist seit langem bekannt, dass die klassischen Risikofaktoren der ischämischen Herzkrankheit (Geschlecht, Alter, Rauchen , Hypercholesterinämie, Bluthochdruck und Diabetes mellitus ) nur 50 % der klinisch manifesten Fälle von Atherosklerose ausmachen. Patienten mit ähnlichem kardiovaskulärem Risiko haben unterschiedliche Krankheitsverläufe und es ist auch bekannt, dass die Raten von Myokardinfarkt und plötzlichem Herztod im Winter und nach Influenza-Epidemien zunehmen. All diese Befunde haben die Hypothese gestützt, dass Infektionen ein erhöhtes Arteriosklerose -Risiko bedingen könnten .

Zusätzlich zu all diesen Überlegungen müssen wir bedenken, dass die Variabilität jedes Individuums eine unterschiedliche Reaktion auf diese Aggressionen bedingen kann.

Je nach der Entzündungsreaktion, die das Individuum auslöst, sowie der Immunantwort auf die verschiedenen Pathogene besteht eine mehr oder weniger hohe Anfälligkeit für die Bildung von Atherosklerose aufgrund eines infektiösen Stimulus.

An der Entstehung der Arteriosklerose sind verschiedene Mikroorganismen beteiligt. Von allen sind Citomegalovirus, Chlamydia pneumoniae und Helicobacter pylori diejenigen, für die es größere Beweise gibt.

Dieses Bakterium befindet sich in den Zellen der Magenschleimhaut und wird durch einen fäkal-oralen Mechanismus übertragen. Es ist in praktisch 100 % der Zwölffingerdarmgeschwüre und in 60 % der Magengeschwüre vorhanden. Eine H. pylori-Infektion wird normalerweise in der Kindheit erworben und Antikörper dagegen bleiben bis ins hohe Alter bestehen, sodass die Prävalenz von Antikörpern gegen Helicobacter in der Allgemeinbevölkerung sehr hoch ist, etwa 40 % im Alter von 50 Jahren.

Zahlreiche Studien haben einen Zusammenhang zwischen positiver Serologie gegen H. pylori und atherosklerotischer Erkrankung bestätigt. Die meisten von ihnen wurden bei Patienten mit klassischer ischämischer Herzkrankheit und einige bei zerebraler Atherosklerose durchgeführt.

Die ersten Infektionserreger im Zusammenhang mit Atherosklerose waren Viren und aus allen die Familie der Herpesviren.

Es kann fäkal-oral, oral-oral oder parenteral übertragen werden. Es wird angenommen, dass Leukozyten ihr natürlicher Lebensraum sind, obwohl dies nicht gut bekannt ist. Die Infektion bleibt bei immunkompetenten Personen lebenslang in einem latenten Zustand, obwohl sie reaktiviert werden kann, in den meisten Fällen asymptomatisch. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung ist sehr hoch; Mehr als 50 % der Bevölkerung über 35 Jahre haben Antikörper gegen das Virus, und mit zunehmendem Alter steigen diese Zahlen auf 70 % bei den über 70-Jährigen. Eine CMV-Infektion korreliert mit einem niedrigen sozioökonomischen Status, mit Immunsuppressionszuständen und mit dem Alter.

Die meisten Studien zeigen einen positiven Zusammenhang zwischen einer CMV-Infektion und Atherosklerose.

Dieses Bakterium wird durch Atmungssekrete übertragen und es wird angenommen, dass es in Alveolarmakrophagen persistiert. Es ist der zweite Erreger atypischer Lungenentzündungen, der für 10 % der Fälle verantwortlich ist. Die Erstinfektion durch C. pneumoniae erfolgt in der Regel im frühen Lebensalter und Reinfektionen sind außerordentlich häufig. Etwa 50 % der über 50-Jährigen weisen eine positive Serologie gegen C. pneumoniae auf, und ihre Prävalenz korreliert mit Alter, sozioökonomischem Status, Rauchgewohnheiten und periodischen Epidemien.

Die Ergebnisse epidemiologischer Studien zeigen eine starke Assoziation zwischen positiver Serologie gegen C. pneumoniae und Arteriosklerose.