Kann eine Lungenentzündung zu pulmonaler Hypertonie führen?

Pulmonale Hypertonie (PH) ist definiert als das Vorhandensein eines PAPm (mittlerer Lungendruck) von mehr als 25 mmHg, gemessen durch Herzkatheterisierung.

Pulmonale Hypertonie wird relativ häufig auf Intensivstationen beobachtet. Trotzdem wurde seine Transzendenz erst kürzlich erkannt.

Es manifestiert sich in zwei Formen : als Verschlimmerung eines bereits bestehenden Zustands oder als de novo-Prozess, der einen akuten Zustand (Lungenentzündung, Herzinsuffizienz usw.) kompliziert.

In dieser letzten Situation ist die Diagnose nicht einfach, da die erfassten Druckwerte nicht sehr hoch sind, da der rechte Ventrikel eine Volumenkammer mit dünnen Wänden ist und keine Möglichkeit hat, Werte über 50 mm Hg systolischen Druck zu erzeugen oder 40 mm Hg Mitteldruck. Personen mit höheren Werten haben eine frühere Krankheit, die den rechten Ventrikel so konditioniert hat, dass er höhere Drücke aushalten kann.

Die Pathogenese der akuten pulmonalen Hypertonie beruht im Wesentlichen auf :

1. Erhöhter pulmonaler Gefäßwiderstand (PVR).
2. Erhöhung der Lungendurchblutung.
3. Eine Kombination der beiden vorhergehenden Mechanismen.
4. Erhöhung des Lungenvenendrucks.
5. Genetische Faktoren, die bei einigen Patienten zu einer verstärkten Reaktion ihrer Lungengefäße auf bestimmte Reize führen.

PVR hängt von mehreren Faktoren ab : Extrinsische Kompression, die durch intraalveolären Druck und intrapulmonalen Druck erzeugt wird, Umbau der frühen Beteiligung der Gefäßwand, begünstigt durch das Auftreten glatter Muskeln in der Wand der kleinen distalen Arterien des Lungengefäßbaums, die Bildung von Mikrothromben in das Licht und die Aktivität von Mediatoren wie Stickoxid (NO) und Prostacyclinen mit vasodilatatorischer Wirkung, Endothelin-1, Thromboxan und Serotonin, vasokonstriktorischer Wirkung, zusätzlich zu anderen, die noch untersucht werden.

Alle Formen der pulmonalen Hypertonie können bei einem akuten Patienten auftreten. Die Differentialdiagnose muss immer berücksichtigt werden; Der Schlüssel zur Diagnose liegt in einer gründlichen Anamnese, obwohl schließlich in allen Fällen, wenn pulmonale Hypertonie den rechten Ventrikel (RV) durch Dekompensation des Patienten beeinträchtigt, das Verhalten der Versuch sein wird, den Lungendruck zu senken und zu erhalten Wohnmobil.

Die Bedeutung der pulmonalen Hypertonie bleibt bei einem Patienten, der an einer anderen schweren Krankheit leidet und möglicherweise sogar mechanisch beatmet wird, normalerweise unbemerkt oder disqualifiziert. Wenn sich die RV-Funktion verschlechtert, ist die Diagnose schwieriger, da der Lungendruck zunehmend abnimmt und was auf den ersten Blick als Verbesserung interpretiert werden kann, kann tatsächlich der Beginn des Kreislaufkollaps sein.

Andererseits ist Lungenentzündung eine akute Atemwegserkrankung infektiösen Ursprungs, die das Lungenparenchym durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten) beeinträchtigt.

Die Lungenentzündung bei Erwachsenen hat einen akuten Verlauf, der durch eine Beeinträchtigung des Allgemeinzustands, Fieber, Schüttelfrost, Husten, schleimig-eitriger Auswurf und Atemnot gekennzeichnet ist; assoziiert bei der körperlichen Untersuchung auf Tachykardie, Tachypnoe, Fieber und Herdzeichen bei der Lungenuntersuchung. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient mit respiratorischen Symptomen eine Lungenentzündung hat, hängt von der Prävalenz der Krankheit in der Umgebung, in der sie auftritt, und den Manifestationen ab.

Die Diagnose einer Lungenentzündung erfolgt klinisch-röntgenologisch : Die klinische Vorgeschichte und die körperliche Untersuchung deuten auf das Vorhandensein einer Lungeninfektion hin, aber die Diagnose wird bestätigt, wenn das Vorhandensein von Infiltraten auf dem Röntgenbild des Brustkorbs nachgewiesen wird. Die klinischen und röntgenologischen Befunde des Brustkorbs erlauben keine sichere Vorhersage des ätiologischen Erregers der Lungeninfektion; Die Symptome, Anzeichen, klinischen Merkmale und Röntgenbefunde überschneiden sich bei den verschiedenen Erregern (klassische und atypische Bakterien, Atemwegsviren).

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ermöglicht die Bestätigung der klinischen Diagnose, die Bestimmung ihrer Lage, Ausdehnung und Schwere, ermöglicht es auch, eine Lungenentzündung von anderen Pathologien zu unterscheiden, mögliche Komplikationen zu erkennen und kann bei der Überwachung von Hochrisikopatienten nützlich sein.

Pulmonale Hypertonie wurde mit Atemwegserkrankungen wie idiopathischer interstitieller Pneumonie und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung in Verbindung gebracht. Die unspezifische interstitielle Pneumonie ist eine pathologische Entität der idiopathischen interstitiellen Pneumonie, zu der es keine Daten oder Publikationen im Zusammenhang mit PH gibt.

Obwohl einige Formen der Lungenentzündung in Verbindung gebracht wurden, sind sie wahrscheinlich keine Ursache für pulmonale Hypertonie.