Kann ich immer noch MS haben, wenn mein MRT normal ist?

Multiple Sklerose ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, bestehend aus Gehirn, Rückenmark und Sehnerven. Der Nerv ist von einem Fettgewebe umgeben, das als Myelinscheide bekannt ist und den Nerv vor äußeren Schäden schützt und die elektrische Impulsleitung unterstützt. Wenn diese Myelinscheide an mehreren Stellen beschädigt wird und Narbengewebe hinterlässt, das als Sklerose bekannt ist, ist die Weiterleitung elektrischer Impulse in den Nerven oft gestört und anormal. Diese abnorme und gestörte Reizleitung führt zu verschiedenen MS-Symptomen.

Obwohl die Ursache der Multiplen Sklerose noch unklar ist, wird angenommen, dass sie auf einen Angriff des Immunsystems gegen die Myelinscheide zurückzuführen ist. Diese Autoimmunität soll durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, darunter Genetik, Infektionen, Rauchen, weibliches Geschlecht und geografische Lage abseits des Äquators.

Die bei MS auftretenden Symptome sind bei jedem Patienten unterschiedlich. Diese können von Müdigkeit, Schmerzen, Schwäche, Kribbeln, Sehstörungen, Sprachstörungen, Darmveränderungen, Blaseninkontinenz, Ataxie , Missempfindungen, Krämpfen, Hörproblemen und Depressionen reichen .

Die Diagnose von MS basiert nicht auf einer bestimmten Bildgebung oder einem Labortest. Die MS-Diagnose ist eine Kombination aus klinischen Symptomen und Anzeichen, MRT, evoziertem Potential und Liquoruntersuchung auf das Vorhandensein oligoklonaler Banden.

Die MRT ist ein hochempfindlicher und spezifischer bildgebender Test für MS. MRI wird verwendet, um die durch MS verursachte Narbenbildung oder Sklerose im zentralen Nervensystem zu erkennen. Die MRT ist dem CT-Scan bei der Identifizierung von Schadensbereichen und Läsionen der weißen Substanz überlegen, mit dem zusätzlichen Vorteil, dass keine Strahlung vorhanden ist. Es wird jedoch bei Menschen mit Metallimplantaten, Aneurysma-Clips und Herzschrittmachern vermieden.

Etwa 95 % der Patienten mit klinisch definitiver MS weisen ein anormales MRT auf, aber das MRT ist keine definitive Untersuchung, da bis zu 4 % normaler gesunder Personen periventrikuläre Läsionen haben können, die nicht von MS unterschieden werden können. Läsionen der weißen Substanz können auch bei anderen Zuständen gefunden werden, einschließlich ischämischer und altersbedingter Veränderungen. Eine Person mit einem auffälligen MRT hat ein Risiko von etwa 83 %, innerhalb von 10 Jahren eine klinisch eindeutige MS zu entwickeln. Wenn die Anzahl der Läsionen in einem MRI größer ist, wird die Behinderung schlimmer sein und der Zeitpunkt der Umstellung auf eine klinisch eindeutige MS-Diagnose wird relativ früher sein als bei jemandem, der eine geringere Anzahl von Läsionen hat.

Andererseits schließt ein normales MRT die Diagnose MS nicht aus. Etwa 5 % der Menschen, die aufgrund anderer diagnostischer Kriterien MS bestätigt haben, zeigen im MRT keine Hirnläsionen. Diese Menschen können Läsionen an anderen Stellen haben, wie z. B. im Rückenmark oder Läsionen, die im MRT nicht nachweisbar sind. Eine Person mit normalem MRT hat ein Risiko von etwa 11 %, innerhalb von 10 Jahren eine klinisch eindeutige MS zu entwickeln. Obwohl die Chancen geringer sind, kann ein Patient immer noch positiv auf MS getestet werden, selbst wenn sein MRT normal ist. Daher wird die MRT allein nicht zur Diagnose von MS verwendet, insbesondere nicht bei Patienten mit atypischen oder unspezifischen Vorgeschichten. Darüber hinaus sollten andere diagnostische Tests wie Liquoruntersuchung und evoziertes Potenzial die MRT begleiten, bevor MS ausgeschlossen wird und um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Die Liquoruntersuchung hat auch eine hohe Sensitivität und Spezifität für MS. Die Liquoruntersuchung wird durchgeführt, um nach spezifischen Färbemustern von Antikörpern zu suchen, die als oligoklonale Banden (OCBs) bekannt sind. Etwa 95 % der Patienten mit klinisch definitiver MS sind positiv für CSF-oligoklonale Banden. Obwohl OCBs auch bei vielen entzündlichen Erkrankungen vorhanden sind, können sie auch bei Patienten mit nicht-entzündlichen neurologischen Erkrankungen gefunden werden.

Es ist die diagnostische Untersuchung der elektrischen Leitung durch den Nerv, die die Leitungsgeschwindigkeit und Amplitude des Nervenimpulses untersucht. Das visuell evozierte Potential (VEPs) trägt am meisten zur Diagnose von MS bei. Eine Verzögerung der Impulsleitung bedeutet eine Demyelinisierung und eine Verringerung der Amplitude bedeutet eine Schädigung der Axone oder eine Leitungsblockade. Obwohl EP hilfreich ist, um die anfängliche Blockade zu identifizieren, ist es beim Auffinden weiterer Schäden begrenzt. Daher ist es die am wenigsten wirksame aller drei Diagnostika.