Kann ich meinem 16-Jährigen Aspirin geben?

Kann ich meinem 16-Jährigen Aspirin geben?

Gibt es bei Kindern und Jugendlichen eine Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen der Einnahme von Aspirin (Acetylsalicylsäure) und dem Reye-Syndrom? Die Gesundheitsbehörden scheinen das zu glauben. Die Wissenschaft sieht die Sache nicht so klar.

In Großbritannien wurde der Altersbereich, in dem der Konsum von Aspirin verboten ist, von 12 auf 16 Jahre angehoben.

In Spanien enthalten die Prospekte der entsprechenden Behältnisse seit 1987 die Empfehlung, vor der Verabreichung von Aspirin an Kinder und Jugendliche bei Fieber, Grippe oder Windpocken den Arzt zu konsultieren . Es wird auch empfohlen, sofort den Arzt aufzusuchen, wenn nach fiebersenkender Anwendung Erbrechen oder Lethargie auftritt.

Darüber hinaus hat der Ausschuss für die Sicherheit von Arzneimitteln kürzlich empfohlen, dass Säuglings-Aspirin von der Werbung für pharmazeutische Spezialitäten zu einem Produkt übergeht, das nur auf Rezept verkauft wird. In den USA müssen für die Vermarktung des Aspirins Sicherheitsbehälter verwendet werden, die das Öffnen durch Kinder verhindern, und der Warnhinweis auf den möglichen Zusammenhang zwischen Medikament und Reye-Syndrom muss aufgenommen werden.

1963 analysierte Dr. RDK Reye am Krankenhaus in Sydney, Australien, zum ersten Mal bei Kindern das Vorhandensein eines akuten, nicht-entzündlichen Enzephalopathie-Syndroms. Einige frühere Beschreibungen in der medizinischen Literatur erschienen seit 1929, aber es waren die Studien von Dr. Reye, die eine genaue Diagnose des Syndroms ermöglichten, das seinen Namen erhielt.

Die Ätiologie des Syndroms ist weitgehend unbekannt und tritt in der Regel bei Kindern nach einer Virusinfektion (obere Atemwege, Influenza, Windpocken oder Gastroenteritis) auf, wobei die Symptome mit Erbrechen, Schläfrigkeit und Lethargie beginnen, begleitet von einem akuten Nicht- entzündliche Enzephalopathie, die das Bewusstsein beeinträchtigen kann. Gewöhnlich tritt auch eine Leberfunktionsstörung auf, die einen starken Anstieg der Plasmatransaminasen und des Ammoniaks verursacht.

Die Krankheit ist selten, hat aber eine hohe Sterblichkeit. Ihre Häufigkeit liegt in der Größenordnung von 0,03-1 pro 100.000 Jugendliche bis 18 Jahre mit einer hohen Sterblichkeit von bis zu 50 % vor einigen Jahren, die heute durch eine frühere Diagnose auf 25 % gesenkt werden konnte und Einsatz aggressiverer Therapien. Die höchste Inzidenz liegt im Alter von etwa 7 Jahren und ist bereits bei Neugeborenen oder 18-Jährigen äußerst selten. Es ist sehr wichtig, dass in fast allen bekannten Fällen die Patienten zuvor in den drei vorangegangenen Wochen eine Virusinfektion erlitten hatten.

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Derzeit wird angenommen, dass das Reye-Syndrom ein plötzliches, tiefgreifendes Versagen der Funktion der Mitochondrien darstellt, dem eine akute virale Prodromalphase vorausgeht, mit Auslösern verschiedener Art: Toxine, Medikamente, Stoffwechselerkrankungen …

Von den ersten Beschreibungen von Reye an begannen sich Hinweise auf eine Assoziation des Syndroms mit dem Konsum von Aspirin zu zeigen, wobei in der Bibliographie mehr als ein halbes Dutzend epidemiologischer Studien diese Idee unterstützen.

Eine wichtige amerikanische Gesundheitsorganisation sagte in einem Bericht, dass von 17 Kindern, bei denen das Syndrom diagnostiziert wurde, 12 eine Beziehung zu Aspirin hatten und nur 5 kein Aspirin hatten und sie älter als 18 Jahre waren. Eine quantitativere Studie, die Yale Multicenter Study, fand ebenfalls eine Dosis-Wirkungs-Beziehung, wobei der Wert von 35 für die Berechnung des relativen Risikos abgezogen wurde.

In einer kürzlich erschienenen Veröffentlichung des New England Journal of Medicine wird hervorgehoben, dass die Folge des Verzichts auf Aspirin als antifebrile Medikation bei Kindern die Abnahme des Auftretens des Syndroms war. In den Vereinigten Staaten von Amerika kam es tatsächlich zu Beginn der 1970er Jahre zu einem Anstieg der Fälle, und seitdem hat ein allmählicher und kontinuierlicher Rückgang stattgefunden, was auch in anderen Ländern wie Australien der Fall war.

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