Kann Leberversagen geistige Verwirrung verursachen?

Die Unfähigkeit der Leber, ihre normalen Stoffwechselfunktionen auszuführen, wird als Leberversagen bezeichnet. Es kann akutes oder chronisches Leberversagen sein, aber kürzlich wurde eine dritte Form definiert, die als akut-auf-chronisches Leberversagen identifiziert wird. Akut bei chronischem Leberversagen wird beschrieben, wenn jemand mit einer chronischen Lebererkrankung ein plötzliches Leberversagen entwickelt. Sie kann erblich bedingt sein oder durch eine Vielzahl von Faktoren wie Viren, Drogen, Toxine, Fettleibigkeit , Alkohol und andere Krankheiten ausgelöst werden. Das Endstadium einer Leberschädigung wird als Zirrhose bezeichnet, die zu einem lebensbedrohlichen Leberversagen führen kann.

Die hepatische Enzephalopathie ist eine bekannte neuropsychiatrische Störung, die sich mit fortschreitender Leberinsuffizienz entwickeln kann und hilft, die unterschiedlichen klinischen Syndrome des Leberversagens zu definieren . Akute Leberinsuffizienz (ALF) ist definiert durch das Vorhandensein einer hepatischen Enzephalopathie innerhalb von 8 Wochen nach der anfänglichen Leberschädigung, ohne dass eine chronische Lebererkrankung (z. B. Zirrhose) vorliegt. In seinen fortgeschrittensten Stadien ist es mit intrakranieller Hypertonie und möglichem Tod durch Hirnherniation verbunden. Bei Zirrhose tritt die hepatische Enzephalopathie typischerweise schleichend mit weitreichenden neuropsychiatrischen Störungen wie psychomotorischer Dysfunktion, beeinträchtigtem Gedächtnis, verringerter Reaktionszeit, verminderter Aufmerksamkeit, sensorischen Anomalien und Konzentrationsschwäche auf.

Kann Leberversagen geistige Verwirrung verursachen?

Geistige Verwirrung ist mit Leberversagen verbunden. Klinisch lässt sich die hepatische Enzephalopathie in vier Stadien einteilen. Das erste Stadium ist die mildeste Form der hepatischen Enzephalopathie, die klinisch schwierig zu unterscheiden ist, aber mit Hilfe neuropsychologischer Tests nachgewiesen werden kann. Die Anzeichen und Symptome der 1. Phase sind Amnesie, leichte Verwirrtheit und schlechte Laune. Das erste Stadium der hepatischen Enzephalopathie ist durch ein anormales Schlafmuster gekennzeichnet, dh Tagesschläfrigkeit und Wachheit in der Nacht. Das zweite Stadium ist durch Lethargie und Persönlichkeitsveränderungen gekennzeichnet. Das dritte Stadium macht sich durch eine verschlechterte geistige Verwirrung bemerkbar. Das vierte Stadium ist durch ein Fortschreiten zum Koma gekennzeichnet. Eine der verheerendsten Komplikationen der hepatischen Enzephalopathie ist die Ansammlung von Toxinen im Gehirn. Eine durch Zirrhose verletzte Leber kann Giftstoffe nicht aus dem Blut entfernen.

Der Anstieg des Blutammoniakspiegels bei fortgeschrittener Lebererkrankung ist eine Folge der eingeschränkten Leberfunktion und des Shunts von Blut um die Leber herum. Zusätzlich zur direkten Neurotoxizität kann eine geringgradige Astrozytenschwellung zu einer Funktionsstörung des Gehirns beitragen. Das im endoplasmatischen Retikulum von Astrozyten vorhandene Enzym Glutaminsynthetase ist für die Umwandlung von Ammoniak zu Glutamin verantwortlich. Da Glutamin als Osmolyt wirkt, bewegt sich Wasser in den Astrozyten und verursacht ein geringgradiges Hirnödem und einen überwiegend neuroinhibitorischen Zustand, d. h. eine Verlangsamung der mentalen Prozesse ist pathognomonisch für die hepatische Enzephalopathie, die mit der chronischen Lebererkrankung verbunden ist.

Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom bei akutem Leberversagen verursacht geistige Verwirrung

Das periphere Immunsystem kommuniziert als Reaktion auf Infektionen und Entzündungen mit dem Gehirn. Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom resultiert aus der Freisetzung und Zirkulation von proinflammatorischen Zytokinen und Mediatoren. Sepsis-assoziierte Enzephalopathie ist gekennzeichnet durch Veränderungen des mentalen Status, die insbesondere mentale Verwirrung verursachen. Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom ist das Problem des akuten Leberversagens, bei dem die Ursache einer Infektion häufig ist.

Fazit

Eine der zentralen Aufgaben der Leber ist es, Giftstoffe im Körper in unschädliche umzuwandeln. Bei einem Leberversagen können sich diese „Gifte“ im Kreislauf anreichern und die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen. Dieser Zustand tritt bei hepatischer Enzephalopathie auf, was sowohl körperliche als auch geistige Veränderungen zur Folge haben kann. Bei Leberzirrhose werden Bewegungsprobleme, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen, Müdigkeit und geistige Verwirrtheit beobachtet .

Das beste Beispiel ist ein erhöhter Ammoniakspiegel (Hyperammonämie) im Gehirn, der zu einer zerebralen Dysfunktion führen kann, die ein Spektrum von neuropsychiatrischen und neurologischen Symptomen umfasst, wie z , Ataxie und Koma .

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