Gesundheit und Wellness

Kniegelenkschmerzen: Ein vollständiger Behandlungsleitfaden – Konservativ, Medikamente, PT, Chirurgie

Inhaltsverzeichnis

Konservative Behandlung von Kniegelenkschmerzen

1. Kniegelenkauflage

Das Anlegen von Krepp, Asbandage, Zahnspangen oder Gips erreicht eine Verhinderung von Kniegelenksbewegungen. Bewegungen werden eingeschränkt, bis die Entzündung geheilt oder der Schmerz auf ein erträgliches Maß reduziert ist.

Indikationen für Zahnspangen oder Ace Bandage:

  • Sehnenentzündung
  • Schleimbeutelentzündung
  • Arthrose
  • Rheumatoide Arthritis
  • Psoriasis-Arthritis
  • Septische Arthritis

2. Kältekompressionstherapie

Die Kaltkompressionstherapie wird durch Anlegen eines Eisbeutels über dem Schultergelenk bereitgestellt.

Indikationen für die Kaltkompressionstherapie-

  • Gelenkschwellung
  • Gelenkhämatom (Blutung)
  • Sehnenentzündung
  • Schleimbeutelentzündung
  • Septische Arthritis
  • Kniegelenksverstauchung

3. Wärmekompressionstherapie

Die Wärmetherapie trägt zur Verbesserung der Durchblutung bei und wird vermieden, wenn eine Schultergelenkblutung mit Schmerzen einhergeht.

Indikationen für die Wärmebehandlung

  • Kniegelenksverstauchung
  • Knie Arthrose
  • Knie-rheumatoide Arthritis
  • Schleimbeutelentzündung
  • Sehnenentzündung
  • Wärmetherapie wird auch für Schmerzen empfohlen, die nach einer Operation beobachtet werden.

Medikamente zur Behandlung von Kniegelenkschmerzen

1. NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)

Indikationen für entzündungshemmende Medikamente sind entzündliche Erkrankungen und chronische entzündungsbedingte Schmerzen. NSAIDs werden für folgende Krankheiten verschrieben, die Kniegelenkschmerzen verursachen.

  • Arthrose
  • Rheumatoide Arthritis
  • Psoriasis-Arthritis
  • Sehnenentzündung
  • Schleimbeutelentzündung
  • Kniegelenksverstauchung

Die am häufigsten verschriebenen NSAIDs sind wie folgt:

  • Motrin – 600 bis 800 mg Tabletten alle 6 bis 8 Stunden
  • Naproxen – 375 bis 500 mg Tabletten alle 12 Stunden.
  • Daypro – 600 mg alle 12 Stunden
  • Celebrex – 100 mg alle 12 Stunden

2. Opioide

Opioide werden auch als Betäubungsmittel bezeichnet. Opioide werden für chronische Schmerzen aller Art verschrieben, einschließlich nozizeptiver und neuropathischer Schmerzen. Kurzwirksame Opioide werden bei leichten bis mittelschweren Schmerzen oder starken Durchbruchschmerzen verschrieben. Die folgenden Opioide werden am häufigsten bei chronischen Schmerzen verschrieben:

Kurzwirksame Opioide-

  • Hydrocodon-
    1. Vicodin, Lortab und Norco
    2. Dosierung – 40 bis 60 mg pro Tag
  • Oxycodon-
    1. Oxy IR und Percocet
    2. Dosierung – 40 bis 60 mg pro Tag
  • Morphium-
    1. MS IR und Morphinsulfat
    2. Dosierung – 60 bis 100 mg pro Tag

Lang wirkende Opioide-

  • Oxycodon-
    1. Oxycontin
    2. Dosierung – 40 bis 120 mg pro Tag
  • Morphium-
    1. MS Kont
    2. Dosierung- 100 bis 300 mg pro Tag
  • Methadon – Dosierung – 40 bis 80 mg pro Tag
  • Fentanyl-Pflaster – Dosierung – 25 bis 100 Mikrogramm pro Tag

Indikationen für Opioide-

  • Kniegelenkbruch
  • Luxation des Kniegelenks
  • Subluxation des Kniegelenks
  • Septisches Kniegelenk
  • Chronische starke Schmerzen, die nicht auf NSAIDs ansprechen: Schleimbeutelentzündung, Sehnenscheidenentzündung und Kniegelenksverstauchung

3. Antiepileptische Analgetika

Neuropathische Schmerzen sprechen möglicherweise nicht auf NSAIDs oder Opioide an. Die Forschung hat gezeigt, dass neuropathische Schmerzen auf wenige Antiepileptika (Medikamente, die gegen Krampfanfälle verschrieben werden) ansprechen.

Indikationen für antiepileptische Analgetika-

  • Neuropathischer Schmerz
  • Chronischer Schmerz, der gegen NSAIDs oder Opioide resistent ist
  • Opioide sind kontraindiziert, wenn der Patient abhängig oder abhängig von Opioiden ist
  • Schwerwiegende Nebenwirkungen von Opioiden – Opioide sind kontraindiziert
  • Schwerwiegende NSAR-Nebenwirkungen – Opioide sind kontraindiziert

Antiepileptika-Medikamente

  • Lyrica (Pregabalin) – Dosierung – 300 mg pro Tag.
  • Neurontin (Gabapentin) – Dosierung – 600 bis 1200 mg pro Tag.

4. Antidepressive Analgetika

Antidepressiva sind wirksam bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen, die nicht auf NSAIDs und Opioide ansprechen.

Indikationen für Antidepressiva Analgetika-

  • Neuropathischer Schmerz
  • Chronischer Schmerz, der gegen NSAIDs oder Opioide resistent ist
  • Opioide sind kontraindiziert, wenn der Patient abhängig oder abhängig von Opioiden ist
  • Schwerwiegende Nebenwirkungen von Opioiden – Opioide sind kontraindiziert
  • Schwerwiegende NSAR-Nebenwirkungen – Opioide sind kontraindiziert

Antidepressiva Medikamente-

  • Elavil (Amitriptylin) – Dosierung – 25 bis 100 mg pro Tag
  • Cymbalta – Dosierung – 60 bis 120 mg pro Tag

Physiotherapie (PT) bei Kniegelenksschmerzen

Ziel der Physiotherapie (PT) –

  • Verbessern Sie die Gelenkflexibilität
  • Verbessern Sie die gemeinsame Bewegung
  • Verhindern Sie Gelenksteifheit
  • Beinmuskulatur stärken
  • Muskelatrophie vorbeugen

Indikationen für Physiotherapie zur Behandlung von Kniegelenksschmerzen

  • Sehnenscheidenentzündung im Kniegelenk
  • Arthrose im Kniegelenk
  • Rheumatoide Arthritis
  • Kniegelenksverstauchung
  • Bursitis des Kniegelenks
  • Nach der Operation

Sehen Sie sich an, wie physikalische Therapieübungen in der Behandlung von Kniegelenkschmerzen durchgeführt werden

Interventionelle Therapie bei Kniegelenksschmerzen

a. Kortikosteroid-Injektion des Kniegelenks

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Ziel der Kortikosteroid-Injektion

  • Erzielen Sie eine optimale Schmerzlinderung
  • Behandeln Sie entzündliche Gelenkerkrankungen
  • Diagnostisches Verfahren zur Bewertung der Schmerzlinderung

Indikationen für Kortikosteroid-Injektionen zur Behandlung von Knieschmerzen

  • Sehnenscheidenentzündung im Kniegelenk
  • Bursitis des Kniegelenks
  • Kniegelenksarthrose

b. Periphere Nervenblockade-

Starke Schmerzen werden gelegentlich mit Femoralnervenblockade oder Feldblockade behandelt. Der Femoralnerv versorgt das Kniegelenk mit den sensorischen Nervenästen. Die femorale Nervenblockade wird zur Schmerzlinderung durchgeführt.

Indikationen für die periphere Nervenblockade zur Behandlung von Knieschmerzen –

  • Chronischer Schmerz, der nicht auf Opioide und NSAIDs anspricht
  • Starke Schmerzen nach der Operation
  • Erzielen Sie eine optimale Schmerzlinderung vor der Physiotherapie
  • Neuropathische Schmerzen, die durch eine Operation verursacht werden
  • Diagnostische Injektion zur Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Kribbeln, Taubheit und Schwäche
  • Steifheit des Kniegelenks

c. Lumbale epidurale Injektion

Indikation für lumbale Epiduralinjektionen zur Behandlung von Knieschmerzen

  • Diagnostische Injektion zum Ausschluss spinaler Schmerzursachen wie Bandscheibenvorfall, Foraminal- oder Spinalstenose.
  • Therapeutische lumbale epidurale Steroidinjektionen werden zur Behandlung chronischer Kniegelenkschmerzen durchgeführt.

Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für Kniegelenkschmerzen

a. Arthroskopie des Kniegelenks

  • Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.
  • Das Arthroskop (Endoskop) wird in das Kniegelenk eingeführt.
  • Die Untersuchung des Kniegelenks wird unter direkter Sicht mit der Kamera des Arthroskops durchgeführt.
  • Das Verfahren ist diagnostisch und therapeutisch.

Indikation zur therapeutischen Arthroskopie zur Behandlung von Knieschmerzen

  • Entfernung von losen Knorpeln und Fragmenten, die Schmerzen verursachen
  • Entfernung von entzündlichem Weichgewebe bei Patienten mit Osteoarthritis und rheumatoider Arthritis
  • Reparatur eines Sehnen- oder Bänderrisses
  • Entfernung von Krankheiten und abgenutzten Knorpelfragmenten
  • Reparatur eines Meniskusrisses

Sehen Sie sich das 3D-Video der Arthroskopie des Kniegelenks an

b. Schließen Sie die Reposition des Kniegelenks

Das Verfahren zur Kniegelenkreduktion wird unter tiefer Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt.

Indikation für enge Reposition-

  • Subluxation des Kniegelenks
  • Kniegelenkluxation
  • Kniegelenkbruch

c. Reposition des offenen Kniegelenks

Eine Operation zur Reposition des offenen Kniegelenks wird durchgeführt, um das Kniegelenk freizulegen. Die Gelenkluxation wird in die normale anatomische Position zurückgeführt. Während der Operation werden Bänder, Sehnen und Meniskus auf Risse oder Verletzungen untersucht. Die Entfernung von erkranktem Gewebe oder das Nähen der beiden Segmente repariert den Riss.

Indikation für eine offene Knierepositionsoperation –

  • Subluxation des Kniegelenks
  • Kniegelenkluxation
  • Kniegelenkbruch

d. Reparatur einer gerissenen Kniegelenkssehne

Der teilweise oder vollständige Riss der Sehne im Zusammenhang mit dem Kniegelenk wird durch Arthroskopie oder offene Operation repariert.

Indikationen für Sehnenreparatur-

  • Chronischer Schmerz
  • Steifes Kniegelenk
  • Instabiles Kniegelenk
  • Teilweiser oder vollständiger Sehnenriss

e. Reparatur des Meniskusrisses

Meniskusriss wird durch Arthroskopie oder offene Operation repariert. Chirurgische Optionen für die Reparatur von Meniskusrissen sind

  • Meniskusuntersuchung (Meniskektomie)
  • Reparatur des Meniskus
  • Meniskurator-Set

f. Offene Frakturreposition

In einigen Fällen kann mehr als ein Knochen gebrochen sein. Eine Kniegelenksfraktur betrifft einen der folgenden Knochen:

  • Schienbein
  • Patella
  • Femur

Indikation für offene Reposition-

  • Fehler beim Schließen der Reduzierung
  • Instabiles Kniegelenk nach Reposition

g. Offene Reposition einer Kniegelenkluxation

In einigen Fällen kann mehr als ein Gelenk ausgerenkt sein. Eine Kniegelenkluxation betrifft eines oder beide der folgenden Gelenke:

  • Femero-tibiales Gelenk
  • Femero-Patella-Gelenk

Indikation für offene Reposition-

  • Fehler beim Schließen der Reduzierung
  • Instabile Luxation des Kniegelenks nach enger Reposition

h. Teilweiser oder vollständiger Ersatz des Kniegelenks

Indikationen für einen teilweisen oder vollständigen Kniegelenkersatz

  • Fortgeschrittene Arthrose
  • Fortgeschrittene Psoriasis-Arthritis
  • Fortgeschrittene rheumatoide Arthritis
  • Fehlgeschlagenes disloziertes Kniegelenk
  • Irreparabler Meniskusriss
  • Erosionen des Gelenkknorpels

Chirurgische Prozedur-

Totaler Kniegelenkersatz-

  • Offene Chirurgie
  • Die Enden der Femur- und Schienbeinknochen werden rasiert
  • Artikulierende Oberfläche von Femur und Tibia zur Aufnahme von Prothesen geformt
  • Folgende Stützstrukturen des Kniegelenks werden entfernt-
    1. Gelenkknorpel
    2. Beide Menisken
    3. Vorderes und hinteres Kreuzband
  • Seitenband erhalten
  • Der Meniskus aus Polyethylen trägt dazu bei, das Gewicht vom metallischen Oberschenkelkopf auf den metallischen Schienbeinkopf zu übertragen.

Hardware für den totalen Knieersatz-

  • Femurkopfprothese – Metallischer runder Kopf in der Nähe der normalen Form
  • Tibiakopf – Flache Basis aus Metall
  • Patellarplatte – Flaches Objekt aus Metall oder Kunststoff
  • Polyethylen-Meniskus – flacher, tellerförmiger Polyethylen, der künstliche Meniskus wird auf die Schienbeinoberfläche eingesetzt.
  • Gewichtsübertragung durch Kunststoff und nicht Metall auf Metall

Knieteilersatz-

  • Das Kniegelenk ist in ein mediales und ein laterales Kompartiment unterteilt.
  • Eine Kniegelenkserkrankung kann eines der beiden Kompartimente betreffen.
  • Der unikompartimentelle Kniegelenkersatz ist ein partieller Kniegelenkersatz.
  • Die Operation beinhaltet den Ersatz entweder des medialen oder lateralen Kondylus von Femur und Tibia.
  • Die Genesung ist schneller und die Rehabilitation nach der Operation weniger intensiv als nach einem vollständigen Kniegelenkersatz.

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