Kokain-induzierte Herzprobleme

Kokain und das Herz

Kokain ist ein starkes illegales Stimulans, das aus den Blättern der Kokapflanze gewonnen wird. Es wird häufig in Pulverform, die inhaliert wird, oder in stückiger Form, die geraucht wird (Crack-Kokain), verwendet. Kokain wird oft mit anderen Substanzen gemischt, um die reine Droge zu „schneiden“ und sie dadurch zu verdünnen. Manchmal sind diese Füllstoffe oder Füllstoffe inerte Substanzen, während es sich manchmal um toxische Verbindungen handeln kann.

Kokain kann auch mit anderen Drogen wie Amphetaminen, Heroin und Morphin gemischt werden, um eine stärkere narkotische Wirkung zu erzielen. Kokain löst ein Gefühl der Euphorie aus, da es eine massive Freisetzung von Gehirnhormonen (Neurotransmittern) wie Dopamin stimuliert, die auf das Lust- und Belohnungszentrum im Gehirn einwirken. Es hat auch eine Vielzahl anderer Wirkungen auf fast jedes Organ und System im Körper.

Das Herz ist das ganze Leben lang in ständiger Aktion. Manchmal pumpt es bei körperlicher Aktivität stärker und manchmal langsamer, wenn eine Person ruht oder schläft. Die Wand des Herzens besteht aus drei Schichten und der dickste Abschnitt ist die glatte Muskulatur, die als Myokard bekannt ist. Es verfügt über eine umfangreiche Blutversorgung durch die Herzkranzgefäße, um eine ausreichende Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen zu gewährleisten.

Das Herz hat einen natürlichen Schrittmacher, der seine eigenen elektrischen Impulse auslöst. Diese Impulse breiten sich durch die Herzwand aus, um sicherzustellen, dass sich die oberen Kammern, die Blut erhalten (Vorhöfe), getrennt von den unteren Kammern (Ventrikeln), die Blut aus dem Herzen drücken, zusammenziehen. Auch Nervenimpulse aus dem Gehirn und verschiedene Hormone können die Herzfrequenz als Reaktion auf verschiedene Bedingungen beschleunigen oder verlangsamen.

Auswirkungen von Kokain auf das Herz

Kokain hat mehrere Auswirkungen auf den Körper, von denen einige lebensbedrohlich sein können. Es kann drei Arten von Herzproblemen verursachen:

• anormaler Herzrhythmus (Dysrrhythmie)
• Tod eines Teils des Herzmuskels (Myokardinfarkt/Herzinfarkt)
• Vergrößerung des Herzens mit Schwächung der Wände (dilatative Kardiomyopathie)

Kokainkonsum kann auch Myokarditis verursachen, obwohl der genaue Mechanismus nicht immer verstanden wird. Letztendlich können all diese Herzprobleme zu Herzversagen führen und schließlich zum Tod führen. Es ist oft schwierig, alle drei Herzprobleme vom Kokainkonsum zu trennen, da sie eng miteinander verbunden sind.

Kokain und Dysrrhythmie

Kokaininduzierte Rhythmusstörungen sind die häufigste Ursache für kokainbedingte Todesfälle, die nicht mit einem Trauma einhergehen. Der Herzzyklus ist ein sorgfältig koordinierter Prozess, der sicherstellt, dass sich das Herz mit Blut füllt, wenn sich seine Wände entspannen (Diastole), und Blut aus dem Herzen geschleudert wird, wenn sich seine Wände zusammenziehen (Systole). Es ist ein synchronisiertes Zusammenspiel von Ereignissen, an denen der Herzmuskel, die Klappen, die Nerven, das Blutvolumen, das in das Herz eintritt und es verlässt, und der Widerstand der großen Blutgefäße des Herzens beteiligt sind.

Abnormaler Herzrhythmus

Kokain kann die Nerven, aus denen das elektrische Leitungssystem des Herzens besteht, auf verschiedene Weise beeinflussen und letztendlich den Herzzyklus stören. Zunächst verlassen die Neurotransmitter (Chemikalien), die Impulse zwischen den Nervenzellen weiterleiten, eine Nervenzelle, um die nächste Nervenzelle auf ihrem Weg zu stimulieren. Diese Chemikalien haben eine kurze Wirkungsdauer, die jedoch bei Kokainkonsum verlängert wird. Das bedeutet, dass seine Wirkung über einen längeren Zeitraum anhält. Zweitens kann Kokain als Anästhetikum wirken und Nervenimpulse blockieren, die entlang des Reizleitungssystems des Herzens wandern.

Ein weiterer Mechanismus, durch den Kokain das Herz beeinflusst, besteht darin, dass es die Ausbreitung von Nervenimpulsen durch die Herzwand verzögern kann, wodurch sich verschiedene Herzkammern zu bestimmten Zeiten im Herzzyklus zusammenziehen können. Je nach Ausmaß der Störung können Rhythmusstörungen führen zu:

• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Erhöhter myokardialer Bedarf
• Verengung der Arterien (Vasokonstriktion)
• Bluthochdruck (Hypertonie)

Kokain und Herzinfarkt

Die meisten Herzinfarkte entstehen bei zugrunde liegender koronarer Herzkrankheit. Diese Arterien versorgen die Herzwand, insbesondere die anspruchsvolle Muskelschicht, das Myokard, mit nährstoff- und sauerstoffreichem Blut. Bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) verengen sich die Arterien aufgrund der Ansammlung von Fettplättchen in der Wand (Atherosklerose). Die Blutversorgung der Herzwand ist eingeschränkt, verursacht jedoch in den meisten Fällen keine nennenswerten Probleme, außer wenn eine Person körperlich aktiv ist oder psychischem Stress ausgesetzt ist.

Durchblutung der Koronararterien

Eine plötzliche Verengung, die einen fast vollständigen Verschluss der Arterie verursacht, führt zu einem Herzinfarkt – dies kann auf ein Blutgerinnsel oder einen Herzkranzgefäßspasmus zurückzuführen sein. Bei einem Herzinfarkt stirbt ein Teil des Herzwandmuskels ab – Myokardinfarkt. Herzinfarkte mit Kokainkonsum können mit einer zugrunde liegenden Herz- oder Koronararterienerkrankung zusammenhängen oder auch nicht. Regelmäßige Kokainkonsumenten können jedoch verschiedene chronische Arten von Herzerkrankungen entwickeln, die irgendwann in einem Herzinfarkt gipfeln können. Tatsächlich kann der langfristige Kokainkonsum koronare Atherosklerose verursachen oder verschlimmern.

Manchmal führt Kokainkonsum zu einem Bewusstsein für eine zugrunde liegende Herzerkrankung, die bis zu diesem Zeitpunkt asymptomatisch war. Auch eine Person ohne koronare Vorerkrankung kann einem Herzinfarkt ausgesetzt sein, manchmal sogar bei einmaligem Konsum von Kokain. Abgesehen von seinen Auswirkungen auf das Herz und die Koronararterien kann Kokain auch das Blut beeinflussen, wodurch es wahrscheinlicher zur Gerinnung wird, was ein wichtiger Faktor bei Herzinfarkten ist.

• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Erhöhter myokardialer Bedarf
• Atherosklerose Koronararterie
• Vasospasmus der Koronararterie (Prinzmetal-Angina)
• Hyperkoagulabilität des Blutes

Kokain und ein vergrößertes Herz

Der Herzmuskel, Myokard, ist der dickste Teil der Herzwand. Das Herz, das eine Muskelpumpe ist, muss über Muskeln verfügen, die während des gesamten Lebens angemessen funktionieren können, sich dehnen, um ankommendes Blut in das Herz aufzunehmen, und sich zusammenziehen, um das Blut durch den Körper zu drücken. Das Myokard ist eine glatte Muskulatur, was bedeutet, dass es sich ohne freiwillige Aktion zusammenzieht und entspannt. Es wird durch die Nervenimpulse des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens gesteuert. Auch Neurotransmitter von außerhalb des Herzens können die Muskelkontraktilität erhöhen.

Stärke und Größe des Herzmuskels

Kardiomyopathie ist die Bezeichnung für Erkrankungen des Herzmuskels aufgrund verschiedener Mechanismen. Eine Art von Kardiomyopathie, die häufig bei Kokainkonsum auftritt, ist die dilatative Kardiomyopathie, die allgemein als Herzvergrößerung bezeichnet wird. Bei Kokainkonsumenten können auch andere Typen auftreten. Es gibt viele Gründe, warum bei Kokainkonsum eine Kardiomyopathie auftritt. Letztendlich wird das Ausmaß beeinflusst, in dem sich das Herz dehnen und mit Blut füllen oder sich zusammenziehen und Blut ausstoßen kann. Um dies zu kompensieren, kann sich der Herzmuskel vergrößern, nimmt dabei jedoch Platz ein und verringert das Volumen der Kammer. Da weniger Blut die Kammer füllen kann, wird weniger Blut in den Kreislauf gedrückt.

Eine kokainbedingte Kardiomyopathie entwickelt sich mit der Zeit (subakut oder chronisch) und nicht plötzlich (akut) wie bei einem Herzinfarkt oder einer Rhythmusstörung. Es kann aus vielen der gleichen Gründe entstehen, aus denen die anderen Herzprobleme auftreten. Tatsächlich kann sich eine Kardiomyopathie als Folge vorangegangener Rhythmusstörungen oder Herzinfarkte entwickeln.

• Herzmuskelverletzung (Ischämie) oder Tod (Infarkt).
• Reduzierte Muskelkontraktilitätskraft
• Vermindertes Herzzeitvolumen
• Geringere Sauerstoffversorgung des Herzmuskels und des restlichen Körpers

Behandlung von Kokain-Herzproblemen

Das Beenden des Kokainkonsums ist der erste und wichtigste Schritt bei der Behandlung von durch Kokain verursachten Herzproblemen. Einige der Herzprobleme können reversibel sein. Tatsächlich kann sich eine Kardiomyopathie, die oft irreversibel ist, in vielen Fällen umkehren, wenn sie das Ergebnis eines längeren Kokainkonsums ist. Zustände wie ein Myokardinfarkt sind jedoch dauerhaft, da der Teil des Muskels abgestorben ist und sich Narbengewebe entwickeln kann. Dennoch kann ein sofortiger Abbruch des Kokainkonsums weitere Komplikationen verhindern.

Herzprobleme bei Kokainkonsumenten müssen nicht immer auf die illegale Substanz zurückzuführen sein. Diese Patienten hatten möglicherweise Risikofaktoren für die entsprechende Herzerkrankung und Kokain war möglicherweise nur ein zusätzliches Risiko. Es kann daher die Herzerkrankung verschlimmern oder beschleunigen, die wahrscheinlich mit der Zeit auch ohne Kokainkonsum auftreten würde. Die Behandlungsmaßnahmen für diese spezifischen Herzprobleme sind für Kokainkonsumenten und Nichtkonsumenten im Wesentlichen gleich. Das beinhaltet :

• Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und der Kontraktilität des Herzmuskels.
• Herzschrittmacher zur Wiederherstellung der Herzfrequenz und des Rhythmus.
• Koronararterien-Angioplastie und Stenting zur Erweiterung des Blutgefäßes.
• Koronararterien-Bypass-Operation, um einen alternativen Weg für den Blutfluss zu etablieren.

Referenzen :

circ.ahajournals.org/content/122/24/2558

emedicine.medscape.com/article/152535-overview

theconversation.edu.au/social-cocaine-use-boosts-heart-attack-risk-10555