Gesundheit

Komplexe PTBS: Tests, Ursachen und Umgang mit emotionalen Flashbacks

Viele von uns kennen die Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), eine Angststörung, die durch ein traumatisches Ereignis verursacht wird. Allerdings können Menschen verschiedene Arten von PTBS entwickeln, beispielsweise eine komplexe PTBS.

Eine komplexe PTBS wird durch ein anhaltendes Trauma verursacht und ist oft mit mehr als einer Art von Trauma verbunden. Darüber hinaus erleben viele Menschen mit komplexer PTSD Flashbacks, und dieses Symptom kann sehr beunruhigend sein.

Hier besprechen wir die Ursachen einer komplexen PTBS, die Tests, die dabei helfen können, sie zu erkennen, und die verfügbaren Behandlungen, die auch bei emotionalen Flashbacks helfen können.

Was ist PTSD?

PTBS¹ kann sich entwickeln, nachdem jemand ein traumatisches Ereignis miterlebt oder erlebt hat. Diese Ereignisse sind typischerweise schockierend, gefährlich oder schädlich.

Jeder geht auf seine eigene Weise mit Traumata um und unterschiedliche Situationen können unterschiedliche Auswirkungen haben. Manchmal können Menschen ihr Trauma in wenigen Tagen oder Wochen überwinden. Bei anderen kann es jedoch zu länger anhaltenden Auswirkungen kommen, die mehrere Monate oder Jahre anhalten können.

Wenn Sie bemerken, dass die Auswirkungen des Traumas noch einige Zeit anhalten, könnten Sie an einer PTBS leiden. In diesem Fall ist es unerlässlich, einen Arzt aufzusuchen, um eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung zu erhalten.

PTBS-Symptome

Mit PTSD sind mehrere Symptome verbunden. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass Sie alle davon entwickeln.

Da es viele Symptome gibt, haben Experten sie in fünf Hauptkategorien eingeteilt.

Diese Kategorien sind:

  • Wiedererleben (Wiedererleben) von Symptomen

  • Vermeidungssymptome

  • Erregungs- und Reaktivierungssymptome

  • kognitions- und stimmungsbedingte Symptome

  • somatische Symptome (körperliche Manifestationen einer PTBS)

Wiedererleben von Symptomen

Das erneute Erleben von Symptomen kann das Gefühl vermitteln, das traumatische Ereignis noch einmal zu erleben. 

Zu den wiederkehrenden Symptomen gehören:

  • Rückblenden (Momente, in denen es sich anfühlt, als würde das Ereignis noch einmal passieren)

  • Albträume oder Träume vom traumatischen Ereignis

  • beängstigende Gedanken über das traumatische Erlebnis

  • wird durch bestimmte Personen, Orte oder Gegenstände ausgelöst, die Sie an das Ereignis erinnern

Vermeidungssymptome

Vermeidungssymptome hängen mit Umständen oder bestimmten Faktoren zusammen, die Sie meiden, weil sie Sie an einen unangenehmen Aspekt des Traumas erinnern.

Zu den Vermeidungssymptomen gehören:

  • Verhindern Sie, dass Sie über das Trauma nachdenken

  • Diskussionen über das Ereignis vermeiden

  • Vermeiden Sie bestimmte Orte, die Sie an das Trauma erinnern

  • Vermeiden Sie bestimmte Personen, die mit dem Trauma in Zusammenhang stehen oder Sie an das Geschehene erinnern

Erregungs- und Reaktivierungssymptome

Erregungs- und Reaktivierungssymptome beziehen sich darauf, wie Sie reagieren, wenn Sie durch etwas ausgelöst werden, das Sie an das Ereignis erinnert. 

Zu den Erregungs- und Reaktivierungssymptomen gehören:

  • Gefühl der Nervosität

  • sich angespannt fühlen

  • sich nervös fühlen

  • sich ängstlich und gestresst fühlen

  • leicht erschrecken

  • Stimmungsschwankungen und Wutausbrüche

  • Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder konzentriert zu bleiben

  • Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen

  • Schwierigkeiten beim Essen oder Appetitlosigkeit

Kognitions- und stimmungsbezogene Symptome

Kognitions- und stimmungsbedingte Symptome beeinflussen Ihre Emotionen und Gedanken. 

Diese Symptome sind:

  • Schwierigkeiten, Erinnerungen an das Trauma abzurufen

  • negative Gedanken über dich selbst und die Welt

  • sich von der Welt oder dem Alltag losgelöst fühlen

  • Sich selbst die Schuld geben oder sich wegen des Traumas schuldig fühlen

  • Es fällt Ihnen schwer, frühere Aktivitäten, Interessen oder Hobbys zu genießen

  • sich von Familie und Freunden entfremdet fühlen

Somatische Symptome

Somatische Symptome sind körperliche Manifestationen der Krankheit, für deren Ursache es keine andere Erklärung gibt.

Somatische Symptome sind:

  • Muskelspannung

  • Körperschmerzen und Schmerzen

  • Magen-Darm-Komplikationen wie Übelkeit

  • verminderte Immunfunktion

  • gestörte endokrine Funktion

  • Herz-Kreislauf-Komplikationen wie erhöhte Herzfrequenz oder Bluthochdruck

PTBS-Subtypen

Da sich eine PTBS bei jedem unterschiedlich auswirken kann, wurden drei Hauptuntertypen entwickelt, um Ihre PTBS genauer zu identifizieren.

Diese Untertypen sind:

  • einfache PTBS (auch unkomplizierte PTBS genannt)

  • komplexe PTSD

  • komorbide PTBS

Eine einfache PTSD² steht im Zusammenhang mit einem einmaligen traumatischen Ereignis. Im Vergleich dazu ist eine komplexe PTBS mit einer Reihe traumatischer Ereignisse verbunden.

Von einer komorbiden PTBS spricht man, wenn eine Person neben einer anderen Krankheit auch an einer PTSD leidet. Beispielsweise könnte jemand an einer schweren depressiven Störung, einer generalisierten Angststörung oder einer Substanzmissbrauchsstörung leiden. Wenn medizinisches Fachpersonal sich dieser Art von PTBS nähert, berücksichtigt es daher, wie sich die anderen Erkrankungen auf die PTBS oder ihre Behandlung auswirken können.

Komplexe PTBS

Wie bereits erwähnt entsteht eine komplexe PTBS aus einer Reihe traumatischer Ereignisse. Daher hielt das Trauma, das Sie erlebt haben, über einen längeren Zeitraum an und war kein einmaliges Ereignis. 

Wie sieht eine komplexe PTBS aus?

Jemand, der an einer komplexen PTBS leidet, hat mehrere traumatische Ereignisse erlebt. Infolgedessen haben sie möglicherweise Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten, fühlen sich hoffnungslos oder es fehlt ihnen an emotionaler Regulierung. In einigen Fällen kann es zu einer Persönlichkeitsveränderung der Person kommen.

Ursachen komplexer PTSD

Wie alle Subtypen der PTBS wird auch die komplexe PTBS durch ein traumatisches Ereignis verursacht. Allerdings ist es normalerweise mit wiederholten oder mehreren Arten von Traumata verbunden.

Komplexe PTSD steht häufig im Zusammenhang mit traumatischen Ereignissen wie:

  • Kindesmissbrauch

  • sexueller Missbrauch

  • Misshandlungen

  • emotionaler Missbrauch

  • Gewalt in der Ehe

  • Kriegs- und Kampfexposition

Welche Symptome stehen im Zusammenhang mit einer komplexen PTBS?

Eine komplexe PTBS umfasst die gleichen Symptome wie eine PTBS. Allerdings stehen einige zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit einer komplexen PTBS.

Zu diesen Symptomen gehören:

  • Mangel an emotionaler Regulierung

  • Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten

  • Dissoziation (Gefühl der Trennung)

  • das Gefühl, dass frühere Glaubenssysteme in Frage gestellt wurden

  • Gefühle der Hoffnungslosigkeit

  • Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit

  • Selbstverletzung

  • emotionale Rückblenden

  • Gefühle der Wertlosigkeit, Scham und Schuld

Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten

Menschen zu vertrauen, kann für diejenigen, die ein langfristiges Trauma erlebt haben, schwierig sein, insbesondere wenn das Trauma mit einem Familienmitglied oder Ehepartner zusammenhängt. Aus diesem Grund kann es schwierig sein, neue Beziehungen aufzubauen oder bestehende aufrechtzuerhalten.

Dissoziation

Von Dissoziation spricht man, wenn man sich getrennt fühlt. Beispielsweise können Sie sich von Ihren Gedanken, Erinnerungen, Ihrer Identität, Ihrer Umgebung oder anderen Aspekten Ihres Alltagslebens abgekoppelt fühlen. 

Darüber hinaus kann das Erleben wiederholter Traumata Ihre Sicht auf die Welt und Ihre Einstellung zu sich selbst verändern. Daher besteht ein weiterer Aspekt der Dissoziation darin, sich hoffnungslos zu fühlen oder Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit zu bemerken.

Infrage gestellte Glaubenssysteme

Es kommt auch häufig vor, dass Menschen das Gefühl haben, dass ihre früheren Überzeugungen in Frage gestellt wurden. Beispielsweise könnte das Trauma Ihre religiösen oder spirituellen Überzeugungen verändern, während Sie versuchen, das Geschehene zu verarbeiten. Oder es könnte Ihre bisherigen Überzeugungen über die Welt verändern.

Selbstverletzung

Selbstverletzung ist komplex und es gibt mehrere Gründe, warum jemand zu dieser Maßnahme greift. Beispielsweise könnte sich jemand für das, was passiert ist, schuldig fühlen oder sich schämen.

Wenn Sie oder ein Angehöriger sich selbst verletzen oder den Drang dazu verspüren, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf. Selbstverletzung verlängert nur die Genesung nach einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung und könnte zu noch mehr Traumata führen.

Emotionale Rückblenden

Emotionale Flashbacks³ sind eine Form der Dissoziation, die als Wiedererlebenssymptom klassifiziert wird. Daher können Rückblenden den Eindruck erwecken, dass man die traumatische Erfahrung noch einmal durchlebt.

Rückblenden können sich lebendig anfühlen, als würde sich das Trauma im gegenwärtigen Moment wiederholen. Sie können sich jedoch auch auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Beispiele dafür, wie Sie einen Flashback erleben können, sind:

  • Sehen Sie vollständige oder teilweise Bilder des Traumas in Ihrem Kopf

  • ausgelöst durch bestimmte Bilder, Geräusche, Gerüche oder Geschmäcker, die Sie an das Trauma erinnern

  • körperliche Empfindungen wie Druck oder Schmerzen verspüren

  • Wiedererleben von Emotionen, die Sie gefühlt haben, als das Trauma passierte

Rückblenden können durch Gedanken oder bestimmte Personen oder Orte ausgelöst werden, die Sie an das Trauma erinnern. Manchmal kann ein Flashback spontan auftreten, wenn man es am wenigsten erwartet. 

Leider gibt es für Rückblenden keine zeitliche Begrenzung. Während einige möglicherweise nur ein paar Sekunden oder Minuten anhalten, können andere über mehrere Stunden oder Tage hinweg auftreten. 

Daher ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, einen Flashback zu überwinden, oder wenn dieser häufig auftritt.

Tests für komplexe PTSD

Komplexe PTBS ist eine relativ neue Erkrankung und einige Ärzte sind sich ihrer möglicherweise nicht bewusst. Daher könnte bei Ihnen eine PTBS statt einer komplexen PTBS diagnostiziert werden. 

Es stehen jedoch keine biologischen oder physikalischen Tests zur Verfügung, um festzustellen, ob eine komplexe PTSD vorliegt. Stattdessen wird Ihr Arzt Ihnen Fragen stellen, die auf Kriterien aus dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen basieren. Je nach Ausgabe wird dieses Handbuch allgemein als DSM-IV oder DSM-5 bezeichnet. 

Um eine PTBS zu diagnostizieren, muss jemand mindestens einen Monat lang die folgenden Kriterien erfüllen: 

  • ein oder mehrere wiederkehrende Symptome haben

  • ein oder mehrere Vermeidungssymptome haben

  • zwei oder mehr Erregungs- und Reaktivitätssymptome haben

  • zwei oder mehr Wahrnehmungs- und Stimmungssymptome haben

Behandlung komplexer PTSD und emotionaler Flashbacks

Die Behandlung einer komplexen PTBS ist im Allgemeinen die gleiche Art der Behandlung, die auch für eine PTSD erforderlich ist. 

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

  • Medikamente wie Antidepressiva

  • Expositionstherapie

  • kognitive Umstrukturierung

  • Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR) 

Diese Behandlungen können auch helfen, indem sie die Häufigkeit emotionaler Flashbacks reduzieren. 

Medikamente

Antidepressiva sind eine Klasse von Medikamenten, die typischerweise zur Behandlung von PTSD eingesetzt werden. 

Beispiele für Antidepressiva sind:

  • Sertralin (Zoloft)

  • Paroxetin (Paxil)

  • Fluoxetin (Prozac)

  • Venlafaxin (Effexor)

  • Mirtazapin⁴

Wenn Sie Probleme mit PTSD-Albträumen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes verschreiben:

  • Prazosin

  • Clonidin

Wenn Sie Antidepressiva einnehmen, sollten Sie dieses Medikament nicht absetzen, es sei denn, Ihnen wurde dazu geraten, und Sie sollten die Einnahme des Medikaments schrittweise beenden. Wenn Sie Antidepressiva plötzlich absetzen, kann dies zu Entzugserscheinungen führen.

Expositionstherapie

Die Expositionstherapie ist eine Form der Gesprächstherapie. Dabei geht es in der Regel darum, über das Ereignis zu schreiben oder den Ort zu besuchen, an dem es passiert ist. Diese Therapie zielt darauf ab, vermeidbare Symptome im Zusammenhang mit einer PTBS zu verhindern, indem sie es jemandem ermöglicht, sich seinen Ängsten aktiv zu stellen.

Kognitive Umstrukturierung

Die kognitive Umstrukturierung ist eine weitere Art der Gesprächstherapie. Dabei geht es darum, Ihr Trauma mit einem ausgebildeten Fachmann zu besprechen. Dies kann Ihnen helfen, eine neue Perspektive zu gewinnen und schlechte Gefühle wie Schuld oder Scham loszuwerden.

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen

Mit EMDR erinnern Sie sich an die Details Ihres Traumas, während Sie Ihre Augen schnell von einer Seite zur anderen bewegen. Diese Bewegung wird als bilaterale Stimulation bezeichnet. Wenn Sie diese Bewegung ausführen, während Sie sich an Ihre Erinnerungen erinnern, können diese Erinnerungen weniger lebendig werden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer posttraumatischen Belastungsstörung oder der Symptome haben, die bei Ihnen auftreten, ist es immer am besten, einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie die Hilfe verzögern, könnten sich Ihre Symptome verschlimmern. Daher ist eine frühzeitige Behandlung oder Hilfe die beste Option. 

Die Fakten

Bei der komplexen PTBS handelt es sich um einen PTBS-Subtyp, der mit einem länger anhaltenden Trauma einhergeht. Wenn Sie vermuten, dass Sie an einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung leiden, teilen Sie dies am besten Ihrem Arzt mit, damit er bei Bedarf eine Behandlung oder Hilfe anbieten kann.

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