Können Chlamydien und andere sexuell übertragbare Krankheiten nach der Behandlung wieder auftreten?

Chlamydien,  Gonorrhoe,  Syphilisund  Trichomoniasis sind häufige sexuell übertragbare Infektionen (STIs), die alle mit Antibiotika behandelt und oft geheilt werden können.1

Eine sexuell übertragbare Infektion kann nach der Behandlung erneut auftreten, wenn Sie ihr erneut ausgesetzt sind, beispielsweise wenn Sie ungeschützten Sex mit einem Partner haben oder ein kontaminiertes Sexspielzeug verwenden. 

In diesem Artikel wird erklärt, warum eine STI wieder auftreten kann, was passiert, wenn Sie die falschen Medikamente gegen eine STI einnehmen, und das Risiko einer erneuten Infektion mit einer STI, wenn Sie bei Safer-Sex-Praktiken nicht aufpassen.

Einnahme der falschen Medikamente

Die Behandlung einer STI kann fehlschlagen, wenn Sie die falschen Medikamente einnehmen. Ein Grund, warum dies passieren kann, wird als Syndrom bezeichnetBehandlung. Dieser Ansatz wird in STI-Kliniken in der Regel dann verwendet, wenn Bedenken hinsichtlich der Testkosten oder der Möglichkeit bestehen, dass eine Person möglicherweise nicht für die Ergebnisse zurückkommt.2

Eine Syndrombehandlung bedeutet, dass Sie wegen allgemeiner Symptome behandelt werden, ohne dass eine Diagnose und Behandlung einer bestimmten sexuell übertragbaren Krankheit erfolgt. Dies kann zu einem Problem führen, da nicht alle sexuell übertragbaren Krankheiten durch dieselbe Infektion verursacht werden.

Auch die Behandlung Ihrer STI mit einem Medikament, das Sie in der Vergangenheit eingenommen haben oder das Ihrem Partner oder Freund verschrieben wurde, kann zu Problemen führen. Es könnte nicht nur unwirksam, sondern auch unsicher sein. 

Nicht alle sexuell übertragbaren Krankheiten werden durch die gleichen  Krankheitserreger  (Infektionsorganismen) verursacht. Unterschiedliche Krankheiten erfordern unterschiedliche Behandlungen.3

Es ist wichtig, dass Ihr Arzt die Ursache Ihrer Infektion richtig erkennt. Auf diese Weise können Sie sicher sein, dass Sie die richtige Behandlung erhalten, anstatt nur ein Antibiotikum einzunehmen und zu hoffen, dass es wirkt.

Medikamente falsch einnehmen

Wenn Ihnen Ihr Arzt ein bestimmtes Antibiotikum verschrieben hat, ist es wichtig, dass Sie die Behandlung abschließen und es genau nach Anweisung einnehmen. Sie müssen die Behandlung abschließen, auch wenn Sie sich besser fühlen, bevor Sie alle verschriebenen Medikamente eingenommen haben.4

Wenn Sie eine Antibiotikakur nicht abschließen, kann dies dazu führen, dass Ihre Geschlechtskrankheit nicht geheilt wird. Aufgrund der Antibiotikaresistenz könnte es auch schwieriger werden, eine zukünftige STI zu behandeln. Dies geschieht, wenn ein Antibiotikum nicht mehr in der Lage ist, Keime zu bekämpfen, die eine Immunität dagegen aufgebaut haben.5

Ihr Partner wurde nicht behandelt

Wenn Sie einen festen Sexualpartner haben, ist es wichtig, ihm mitzuteilen, ob Sie an einer Geschlechtskrankheit leiden. Sie müssen wahrscheinlich auch behandelt werden.6

Sobald Sie beide behandelt wurden, müssen Sie warten, bis die Behandlung gewirkt hat, bevor Sie wieder Sex haben – insbesondere ungeschützten Sex. Wenn Sie sich behandeln lassen, vermeiden Sie, dass sich die STI gegenseitig anstecken. 

Denken Sie daran: Es ist möglich, eine STI auf jemand anderen zu übertragen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Wenn Sie glauben, einer Ansteckung ausgesetzt zu sein, ist es wichtig, sich testen zu lassen, auch wenn Sie sich gut fühlen.  

Einer anderen sexuell übertragbaren Krankheit ausgesetzt sein

Eine Behandlung gegen Chlamydien , Gonorrhoe oder andere sexuell übertragbare Krankheiten kann bei dieser Infektion wirken, schützt Sie jedoch nicht davor, eine weitere Infektion zu bekommen. Menschen können sich wiederholt mit sexuell übertragbaren Krankheiten infizieren, wenn sie weiterhin ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem oder mehreren Partnern haben, die unbehandelte sexuell übertragbare Krankheiten haben.6

STI-spezifische Bedenken

Bestimmte sexuell übertragbare Krankheiten gehen mit spezifischen Problemen einher, die die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöhen können.

Chlamydien

Chlamydien werden durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht  , das über Körpersekrete verbreitet wird. Daher besteht das größte Risiko für Chlamydien, wenn Sie ungeschützten Vaginal-, Anal- und Oralsex haben. Die meisten Menschen mit Chlamydien zeigen keine Symptome, aber die Infektion kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn sie unbehandelt bleibt oder nicht richtig behandelt wird.

Es ist möglich, dass Sie sich nach der Behandlung erneut mit Chlamydien infizieren, wenn Sie dieser ausgesetzt sind. Sie könnten sich beispielsweise erneut infizieren, wenn Sie ungeschützten Sex mit einem Partner haben, der an Chlamydien erkrankt ist, oder wenn Sie ein Sexspielzeug verwenden, das mit Chlamydien kontaminiert ist.8

Wie lange Chlamydien in Ihrem Körper verbleiben, kann sein, dass Ihr Test nach der Behandlung noch einige Wochen lang positiv ausfällt. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) müssen Sie sich etwa drei Monate nach der Behandlung erneut testen lassen, um sicherzustellen, dass eine Chlamydieninfektion abgeklungen ist.9

Eine Studie an Tieren deutete darauf hin, dass sich Chlamydien möglicherweise im Darm verstecken und später wieder auftauchen können. Forscher versuchen immer noch herauszufinden, ob sich Chlamydien im menschlichen Magen-Darm-Trakt herumtreiben und möglicherweise eine Person, die deswegen behandelt wurde, erneut infizieren können.10

Tripper

Das Bakterium Neisseria gonorrhoeae, das Gonorrhoe verursacht , wird auch durch Oral-, Vaginal- oder Analverkehr übertragen. Darüber hinaus kann sich ein Baby während der Geburt anstecken.

Viele Menschen wissen nicht, dass sie an der Infektion leiden. Deshalb ist ein Screening wichtig, damit diejenigen, bei denen sie vorliegt, so früh wie möglich behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Gonorrhoe ist mit Antibiotika behandelbar. In einigen Fällen ist eine Heilung schwierig, da sich die antibiotikaresistente Gonorrhoe zu einer wachsenden Krise für die öffentliche Gesundheit entwickelt hat.11Bestimmte Tests können dabei helfen, den besten Weg zur Behandlung einer Gonorrhoe-Infektion zu bestimmen. Möglicherweise müssen Sie auch nach der Behandlung noch einmal vorbeikommen, um zu sehen, ob sie gewirkt hat.

Im Laufe der Zeit ist es immer schwieriger geworden, erschwingliche Antibiotika zu finden, die bei der Behandlung von Gonorrhoe konsistent und wirksam sind. Infolgedessen müssen Menschen, die eine Behandlung suchen, möglicherweise teurere Antibiotika verwenden.12

Syphilis

Syphilis ist hoch ansteckend und wird durch sexuellen Kontakt übertragen. Unter bestimmten Umständen kann das Bakterium  Treponema pallidum sogar durch Küssen übertragen werden. Wie andere bakterielle sexuell übertragbare Krankheiten  kann Syphilis behandelt werden . Es gibt jedoch einige Faktoren, die den Erfolg der Behandlung beeinflussen können, darunter:13

  • Das Stadium einer Syphilis-Infektion
  • Wie Sie bei sexuellen Aktivitäten geschützt bleiben (insbesondere bei der Verwendung von Kondomen)
  • Ihr HIV-Status (Human Immunodeficiency Virus).

Im Allgemeinen ist die Behandlung einer Syphilis am wirksamsten, wenn die Infektion frühzeitig erkannt wird. Der Erfolg ist auch wahrscheinlicher, wenn Sie über ein gesundes Immunsystem verfügen.14

Trichomoniasis

Trichomoniasis wird durch einen Parasiten verursacht. Die Übertragung erfolgt durch Geschlechtsverkehr oder Hautkontakt um den Penis oder die Vagina, nicht jedoch durch Küssen oder gelegentlichen Kontakt.

Trichomoniasis heilt normalerweise mit der Standard-Einzeldosisbehandlung ab, wiederholte Infektionen sind jedoch häufig.15 Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Mehrfachdosis-  Behandlungen gegen Trichomoniasis  das Risiko eines erneuten Auftretens um etwa die Hälfte reduzieren.16Die Behandlung mit mehreren Dosen ist heute der Standard für Trichomoniasis bei Menschen mit einer Vagina, die mit HIV leben. Es steht jedoch auch HIV-negativen Menschen zur Verfügung. 

Menschen mit einem Penis werden im Allgemeinen nicht auf Trichomoniasis getestet und daher seltener behandelt. Es stimmt zwar, dass Infektionen bei Menschen mit Penis im Allgemeinen weniger schwerwiegend sind, sie müssen jedoch dennoch behandelt werden, damit sie ihre Partner nicht erneut anstecken.17

Symptome eines Wiederauftretens

Wenn Sie wegen einer STI behandelt wurden, aber wieder Symptome zeigen, ist es möglich, dass Sie eine weitere Behandlung benötigen, um die Infektion zu beseitigen. Es ist auch möglich, dass Sie sich erneut infiziert haben und eine weitere Behandlung beginnen müssen.

  • Chlamydien: Wenn Sie wegen Chlamydien behandelt wurden und Symptome wie Ausfluss aus Ihren Genitalien, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Schmerzen beim Wasserlassen bemerken, möchten Sie sich möglicherweise erneut testen lassen, um herauszufinden, ob Sie erneut infiziert wurden. 
  • Trichomoniasis: Wenn Sie kürzlich wegen Trichomoniasis behandelt wurden, aber wieder Symptome verspüren (z. B. übelriechender, graugrüner Vaginalausfluss), informieren Sie Ihren Arzt. Möglicherweise benötigen Sie eine andere Behandlung. Wenn Sie erneut infiziert wurden, ist es wichtig sicherzustellen, dass Ihr Partner erfolgreich behandelt wurde. 
  • Gonorrhoe: Wenn bei Ihnen Symptome wie Vaginal- oder Penisausfluss oder Schmerzen beim Wasserlassen oder Sex auftreten, ist es möglich, dass die Gonorrhoe erneut aufgetreten ist, weil die Behandlung nicht geholfen hat oder Sie sich erneut infiziert haben. Denken Sie daran, dass Gonorrhoe nicht immer offensichtliche Symptome verursacht. Wenn Sie glauben, dass die Möglichkeit besteht, dass Sie erneut exponiert wurden, lassen Sie sich testen. 
  • Syphilis: Wenn Sie Syphilis hatten und behandelt wurden, aber Symptome wie Wunden in Ihren Genitalien und geschwollene Lymphknoten bemerken, teilen Sie Ihrem Arzt mit, dass Sie erneut getestet – und möglicherweise behandelt – werden müssen.

Wann Sie einen Anbieter aufsuchen sollten

Wenn Sie glauben, einer sexuell übertragbaren Krankheit ausgesetzt gewesen zu sein oder Symptome zu haben, wenden Sie sich an einen Anbieter. Sie werden es nicht genau wissen, bis Sie getestet werden. Je früher Sie es sicher herausfinden und sich behandeln lassen können, desto besser.

Sie können auch eine Klinik wie Planned Parenthood aufsuchen, um sich auf sexuell übertragbare Krankheiten testen zu lassen. Möglicherweise möchten Sie regelmäßige Tests zu einem Teil Ihrer Gesundheitsroutine machen, wenn Sie glauben, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einer sexuell übertragbaren Krankheit ausgesetzt sind, höher ist. 

So verhindern Sie, dass sexuell übertragbare Krankheiten wieder auftreten

Der beste Weg, um das Wiederauftreten sexuell übertragbarer Krankheiten zu verhindern, besteht darin, die gleichen Safer-Sex-Maßnahmen zu ergreifen, die dazu beitragen können, dass Sie sich von vornherein davor schützen, sie zu bekommen. 

Beispielsweise sind Kondome,  Kofferdam und andere Barrieren wirksame Mittel zur Vorbeugung bakterieller sexuell übertragbarer Krankheiten. Sie müssen konsequent sein und sie für den gesamten Vaginal-, Anal- und  Oralverkehr verwenden .18

Geschlechtskrankheiten werden nicht zwangsläufig bei jedem Geschlechtsverkehr übertragen, aber Sie sollten stets Prävention betreiben. Es ist auch wichtig, offene und ehrliche Gespräche mit Sexualpartnern über Safer Sex und sexuell übertragbare Krankheiten zu führen. Sprechen Sie darüber, sich testen zu lassen und was jeder tun kann, um sein Risiko zu verringern.19

Zusammenfassung

Viele sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich Gonorrhoe und Syphilis, können mit Antibiotika behandelt werden. STIs können jedoch erneut auftreten, wenn Sie nicht das richtige Antibiotikum für die spezifische STI eingenommen haben, die verschriebene Behandlung nicht abgeschlossen haben oder eine erneute Infektion erlitten haben. 

Der beste Weg, das Wiederauftreten sexuell übertragbarer Krankheiten zu verhindern, besteht darin, die gleichen Schritte zu unternehmen, die Sie auch unternehmen würden, um sie von vornherein zu vermeiden. Dazu gehört das Praktizieren von Safer Sex und die Kommunikation mit Partnern über Tests.

19 Quellen
  1. Weltgesundheitsorganisation. Vier heilbare sexuell übertragbare Infektionen .
  2. Weltgesundheitsorganisation. Leitlinien für die Behandlung symptomatischer sexuell übertragbarer Infektionen .
  3. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen, 2021 .  MMWR Empfohlener Vertreter . 2021;70(4):1-187. Veröffentlicht am 23. Juli 2021. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
  4. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Antibiotika-Dos und -Don’ts . 
  5. Weltgesundheitsorganisation. Wachsende Antibiotikaresistenzen erfordern Aktualisierungen der empfohlenen Behandlung für sexuell übertragbare Infektionen .
  6. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Beschleunigte Partnertherapie . 
  7. Weltgesundheitsorganisation. Sexuell übertragbare Infektionen . 
  8. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Chlamydien .
  9. Geplante Elternschaft. Bleiben Chlamydien nach der Heilung im Körper ?
  10. Rank RG, Yeruva L.  Im Verborgenen: Chlamydien-Magen-Darm-Infektion und ihre Bedeutung für die Persistenz bei menschlichen Genitalinfektionen .  Immun infizieren.  2014;82(4):1362-71. doi:10.1128/IAI.01244-13
  11. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Medikamentenresistente Gonorrhoe . 
  12. Whittles LK, White PJ, Paul J, Didelot X. Epidemiologische Trends bei antibiotikaresistenter Gonorrhoe im Vereinigten Königreich . Antibiotika (Basel). 2018;7(3). doi:10.3390/antibiotics7030060
  13. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Syphilis . 
  14. Peeling RW, Mabey D, Kamb ML, Chen XS, Radolf JD, Benzaken AS. Syphilis . Nat Rev Dis Primer. 2017;3:17073. doi:10.1038/nrdp.2017.73
  15. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Trichomoniasis .
  16. Howe K, Kissinger PJ. Einzeldosis im Vergleich zu Metronidazol in Mehrfachdosis zur Behandlung von Trichomoniasis bei Frauen: Eine Metaanalyse . Sex Transm Dis. 2017;44(1):29-34. doi:10.1097/OLQ.0000000000000537
  17. Van der pol B. Klinische und Labortests auf eine Trichomonas vaginalis-Infektion . J Clin Microbiol. 2016;54(1):7-12. doi:10.1128/JCM.02025-15
  18. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Wie Sie sexuell übertragbaren Krankheiten vorbeugen können .
  19. Gable J, Eder J, Mollen C. Preventing chlamydia and gonorrhea reinfection through increased use of expedited partner therapy.

Additional Reading

  • Howe K, Kissinger PJ. Single-dose compared with multidose metronidazole for the treatment of trichomoniasis in women: A meta-analysis. Sex Transm Dis. 2017 Jan;44(1):29-34.
  • Seña AC, Zhang XH, Li T, et al. A systematic review of syphilis serological treatment outcomes in HIV-infected and HIV-uninfected persons: rethinking the significance of serological non-responsiveness and the serofast state after therapy. BMC Infect Dis. 2015 Oct 28;15:479. doi: 10.1186/s12879-015-1209-0.
  • van der Helm JJ, Koekenbier RH, van Rooijen MS, Schim van der Loeff MF, de Vries HJC. What is the optimal time to retest patients with a urogenital chlamydia infection? A randomized controlled trial. Sex Transm Dis. 2018 Feb;45(2):132-137. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000706.
  • Weston EJ, Wi T, Papp J. Strengthening global surveillance for antimicrobial drug-resistant Neisseria gonorrhoeae through the Enhanced Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program. Emerg Infect Dis. 2017 Oct;23(13). doi: 10.3201/eid2313.170443.

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