Koronare Herzkrankheit: Ursachen, Symptome, Behandlung, Pathophysiologie, Risikofaktoren, Diagnose

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Erkrankung, bei der sich Plaque in den Koronararterien ansammelt oder ablagert, die die Herzmuskeln mit Blut versorgen. Jede Art von Schädigung, Krankheit oder Entzündung in diesen Arterien führt zu einer koronaren Herzkrankheit. Die koronare Herzkrankheit ist eine ernsthafte Erkrankung, die unbehandelt letztendlich zu einem Herzinfarkt führen kann .

Die Arterien sind von Natur aus elastisch und glatt; Wenn sich jedoch Plaque in ihren Wänden ansammelt, kommt es zu einer Verengung und Starrheit der Arterien. Dies führt zu vermindertem oder eingeschränktem Blutfluss und Sauerstoffmangel zum Herzen. Wenn sich die Plaque weiter ansammelt, kann sie reißen, was zu plötzlichem Herztod oder Herzinfarkt führen kann.

Pathophysiologie der koronaren Herzkrankheit

Die Bildung von Plaque kann bereits in sehr jungen Jahren beginnen und nimmt mit zunehmendem Alter einer Person zu. Symptome einer koronaren Herzkrankheit treten auf, wenn die Arterie durch die angesammelte Plaque blockiert wird. Die Plaquebildung führt zu einer Entzündung der Arterienwände und erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und Herzinfarkten. Auch die Innenwände der Arterien werden durch die Plaque klebrig. Die Plaquebildung führt auch zur Entwicklung anderer Dinge wie Entzündungszellen, Kalzium, Lipoproteine, die im Blut wandern und sich mit der angesammelten Plaque im Blutgefäß vermischen. Zusätzliche Entzündungszellen vermischen sich mit Cholesterin, was zu einer Zunahme der Plaque im Inneren der Arterie führt, die die Wände der Arterie nach außen drückt. Es gibt eine Verengung des Lumens der Arterien.

Schließlich nimmt die Blutversorgung des Herzens ab, es entwickeln sich neue Blutgefäße aus der verengten Koronararterie, die um die Blockade herum verlaufen, um das Herz mit Blut zu versorgen. Steht der Patient jedoch unter extremer Belastung, können auch diese neuen Arterien die Herzmuskulatur nicht mehr mit sauerstoffreichem Blut versorgen. Wenn sich Plaque übermäßig ansammelt, platzt die Plaque und führt zu einem Blutgerinnsel, das die Blutversorgung des Herzmuskels behindern kann, was zu einem Herzinfarkt führen kann. Wenn ein Blutgefäß zum Gehirn blockiert ist, führt dies zu einem ischämischen Schlaganfall. Wenn das Blutgefäß im Gehirn reißt (häufig durch unkontrollierten Bluthochdruck), führt dies zu einem hämorrhagischen Schlaganfall.

Untersuchungen zufolge hilft die tägliche Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin bei der Vorbeugung von Schlaganfällen und Herzinfarkten bei Menschen mit einem Risiko für Herzerkrankungen und bei Menschen über 50 Jahren.

Ursachen der koronaren Herzkrankheit

Koronare Herzkrankheit wird durch Verletzung, Beschädigung oder Ansammlung von Plaque in der inneren Schicht der Koronararterie verursacht. Einige der Ursachen dafür sind:

  • Bluthochdruck (Hypertonie).
  • Hoher Cholesterinspiegel.
  • Rauchen .
  • Diabetes .
  • Sitzende Lebensweise .

Nach einer Schädigung der Arterieninnenwand kommt es zu einer Ansammlung von Plaque, die nichts anderes sind als Fettablagerungen aus Cholesterin und zellulären Abfallprodukten an der Schadensstelle. Dieser Vorgang wird als Arteriosklerose bezeichnet . Wenn ein Teil der Plaque bricht, sammeln sich Blutplättchen in dieser Region, um die Arterie zu reparieren. Dieser Blutplättchenklumpen kann das arterielle Lumen weiter blockieren, was zu einem Herzinfarkt führt.

Alter: Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, beschädigte und verengte Arterien und eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln.

Familiengeschichte: Eine Familiengeschichte von Herzkrankheiten oder CAD erhöht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.

Geschlecht: Männer haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit als Frauen. Es besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für KHK bei Frauen nach der Menopause.

Bluthochdruck: Unkontrollierter Bluthochdruck verursacht eine Verdickung und Verhärtung der Arterien zusammen mit einer Verengung des Lumens der Arterie, was nichts anderes als eine koronare Herzkrankheit ist.

Rauchen: Rauchen erhöht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erheblich. Auch Passivrauchen erhöht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.

Hypercholesterinämie: Erhöhte Cholesterinwerte im Blut erhöhen das Risiko für Plaquebildung und Arteriosklerose und damit für koronare Herzkrankheiten.

Diabetes: Diabetes erhöht auch das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.

Erhöhter Stress: Hoher Stress verursacht auch Schäden an den Arterien und verschlimmert andere Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten.

Adipositas: Übergewicht verschlechtert andere Risikofaktoren und erhöht indirekt das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.

Sitzende Lebensweise: Eine sitzende Lebensweise ohne Bewegung oder körperliche Aktivität erhöht nicht nur das Risiko einer koronaren Herzkrankheit, sondern erhöht auch andere Risikofaktoren einer koronaren Herzkrankheit.

Symptome der koronaren Herzkrankheit

Das häufigste Symptom der koronaren Herzkrankheit ist Angina ( Brustschmerzen ). Angina pectoris kann als Schweregefühl in der Brust, Schmerzen, Druck, Brennen, Taubheit, Quetschgefühl, Völlegefühl und Schmerzen empfunden werden. Angina kann als Sodbrennen oder Verdauungsstörungen fehldiagnostiziert werden. Angina pectoris ist typischerweise in der Brust zu spüren, wenn der Patient jedoch einen Herzinfarkt aufgrund von KHK erleidet, dann kann der Schmerz gefühlt werden oder der Schmerz kann in seine/ihre Arme, Kiefer, Hals, linke Schulter, Rücken und Nacken ausstrahlen. Frauen erleben subtilere Symptome und haben begleitende Symptome wie Schwitzen, Übelkeit, Müdigkeit und Atemnot zusammen mit Angina pectoris. Weitere Symptome der koronaren Herzkrankheit sind Herzrasen, Atemnot , Herzrasen, Schwindel , Schwäche, Übelkeit und Schwitzen.

Diagnose der koronaren Herzkrankheit

Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten werden durchgeführt. Danach werden die folgenden diagnostischen Tests durchgeführt:

Elektrokardiogramm (EKG): Dieser Test zeichnet elektrische Signale auf, wenn sie durch das Herz wandern, und hilft bei der Erkennung von Problemen in den elektrischen Signalen. Ein EKG ist hilfreich, um herauszufinden, ob der Patient einen früheren Herzinfarkt hatte oder ob ein Herzinfarkt im Gange ist.

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Holter-Monitor: Bei einigen Patienten wird die Holter-Überwachung durchgeführt, wenn der Patient 24 Stunden lang einen tragbaren Monitor trägt, während er/sie seinen täglichen Aktivitäten nachgeht. Diese Art von EKG kann einige Anomalien aufzeichnen, die auf eine unzureichende Durchblutung des Herzens aufgrund einer koronaren Herzkrankheit hinweisen können.

Echokardiogramm: Dies ist eine Form des Ultraschalltests, bei der Schallwellen verwendet werden, um Bilder des Herzens des Patienten zu erzeugen. Bei diesem Test bestimmt der Arzt, welche Teile der Herzwand normal funktionieren und welche nicht, was einen Hinweis darauf gibt, ob der Patient an einer koronaren Herzkrankheit leidet oder nicht. Die Teile des Herzens, die geschädigt sind, bewegen sich schwach und können unter Sauerstoffmangel leiden, was auf eine koronare Herzkrankheit hinweisen kann.

Belastungstest: Dies ist ein Test, der Veränderungen im Herzen erkennt, wenn der Patient trainiert. Wenn der Patient während einer körperlichen Aktivität Symptome verspürt, wird ein Belastungstest durchgeführt, bei dem der Patient auf einem stationären Fahrrad fährt oder auf einem Laufband geht, während ein EKG erstellt wird. Manchmal können Medikamente verabreicht werden, um das Herz zu stimulieren, anstatt Sport zu treiben. Stresstest ist auch als Belastungstest, Belastungs-EKG, Belastungselektrokardiogramm, Laufbandtest oder abgestufter Belastungstest bekannt.

Manchmal können Belastungstests mit einem Echokardiogramm durchgeführt werden, bei dem der Arzt vor und nach dem Training des Patienten auf einem Fahrrad/Laufband einen Ultraschall durchführt. Der Belastungstest zeigt die Leistungsfähigkeit des Herzens unter Stress oder körperlicher Anstrengung, was wiederum bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit hilft.

Nuklearer Stresstest: Dies ist eine andere Art von Stresstest, der den Blutfluss zum Herzmuskel sowohl in Ruhe als auch unter Stress misst. Der nukleare Belastungstest ist wie ein normaler Belastungstest mit dem Unterschied, dass beim nuklearen Belastungstest Bilder des Herzens zusammen mit einem EKG erzeugt werden. Eine kleine Menge radioaktiver Substanz wird in die Blutbahn des Patienten injiziert, wodurch klare Bilder des Herzens, der Herzkammern und der Blutversorgung des Herzens entstehen. All diese Informationen helfen herauszufinden, ob der Patient an einer koronaren Herzkrankheit leidet oder nicht. Der nukleare Belastungstest ist auch als Myokardperfusionsscan, Thalliumbelastungstest oder Radionuklidtest bekannt.

Angiogramm oder Herzkatheterisierung: Dies ist eine Art Röntgentest, bei dem ein spezieller Farbstoff injiziert wird und eine Kamera verwendet wird, um Bilder des Blutflusses durch das Herz aufzunehmen. Der Farbstoff wird über einen Katheter in die Arterien injiziert. Der Farbstoff stellt die Verstopfungen und Verengungen der Arterien dar und kann als Röntgenbild betrachtet werden. Bei einem arteriellen Verschluss wird ein Ballon über einen Katheter geschoben und aufgeblasen, sodass der Blutfluss in den Herzkranzgefäßen zunimmt. Danach kann ein Stent platziert werden, um die erweiterte Arterie offen zu halten.

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Herz-Scan: Dieser Scan wird auch als koronarer Kalziumscan bezeichnet und hilft bei der Erkennung von Kalziumablagerungen in den Arterien, die zu einer Verengung der Arterien führen. Wenn eine signifikante Menge an Kalzium vorhanden ist, weist dies auf eine koronare Herzkrankheit hin.

Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Änderungen des Lebensstils: Positive Änderungen des Lebensstils helfen sehr bei der Vorbeugung und Kontrolle der koronaren Herzkrankheit. Zu den Gewohnheiten, die berücksichtigt werden müssen, gehören das Aufgeben von Rauchen und Alkohol, die Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln und eine salz-, transfett- und zuckerarme Ernährung. Neben der Ernährungsumstellung ist es auch wichtig, sich täglich zu bewegen oder körperlich zu betätigen. Es kann etwas so Einfaches sein wie tägliches Gehen. Es ist auch wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, insbesondere wenn der Patient Risikofaktoren für Herzerkrankungen oder Diabetes hat oder bereits an Herzerkrankungen oder Diabetes leidet.

Medikamente: Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße verschrieben werden, umfassen Aspirin und Statine.

Chirurgie: Zu den chirurgischen Eingriffen, die üblicherweise zur Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien durchgeführt werden, gehören die koronare Ballonangioplastie, die Koronararterien-Bypass-Operation und die Stent-Platzierung. Alle diese Verfahren helfen bei der Erhöhung der Blutzufuhr zum Herzen, jedoch sind diese Verfahren kein Heilmittel für die koronare Herzkrankheit und sie helfen nur, die Verschlechterung der koronaren Herzkrankheit zu verhindern. Es ist jedoch wichtig, dass der Patient versucht, seine Risikofaktoren zusammen mit Medikamenten und Operationen zu verringern, um eine weitere Verschlechterung der koronaren Herzkrankheit zu verhindern.

Neue Behandlungen für die koronare Herzkrankheit

Andere neue innovative Behandlungsmethoden werden untersucht, um koronare Herzkrankheiten und Herzerkrankungen zu verhindern, und diese Behandlungen sind:

EECP (Enhanced External Counter Pulsation): Patienten, die an chronischer Angina pectoris leiden und die keine Linderung durch Nitratmedikamente erfahren oder die kein Kandidat für eine Operation sind, können von EECP profitieren. Dies ist ein ambulanter Eingriff, bei dem Manschetten an den Beinen angelegt werden, die sich aufblasen und entleeren, um eine Erhöhung der Blutversorgung der Herzkranzgefäße zu ermöglichen.

Angiogenese: Dieser Prozess besteht aus Stammzellen und anderen genetischen Dingen, die direkt in beschädigtes Gewebe des Herzens oder über eine Vene verabreicht werden. Die Angiogenese hilft beim Wachstum und der Entwicklung neuer Blutgefäße, so dass sie um die blockierten Gefäße herum wandern und die Herzmuskeln mit Blut versorgen können.

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