Koronare Mikrovaskuläre Erkrankung oder Small Vessel Heart Disease: Ursachen, Symptome, Diagnose, Risikofaktoren, Komplikationen

Die koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße ist eine Art von Herzerkrankungen, bei der sich die kleinen Arterien des Herzens verengen, was Anzeichen und Symptome von Herzproblemen wie  Brustschmerzen (Angina pectoris) verursacht.

Die koronare mikrovaskuläre Erkrankung ist im Volksmund als Herzkrankheit der kleinen Gefäße bekannt . Eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder eine Herzkrankheit der kleinen Gefäße wird normalerweise diagnostiziert, während der Arzt jemanden bei Herzproblemen auf die Blockierung der Hauptarterien des Herzens untersucht und selbst bei wiederholtem Auftreten von Symptomen keine signifikanten Probleme findet.

Das Risiko einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße ist bei Frauen und Personen mit Bluthochdruck oder Diabetes höher. Obwohl es schwierig ist, diese Krankheit zu diagnostizieren, kann eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder eine Herzerkrankung der kleinen Gefäße nach der Diagnose vollständig behandelt werden.

• Die koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder die Herzkrankheit der kleinen Gefäße verursachen eine Verengung der Arteriolen, der kleinsten Koronararterien des Herzens.
• Frauen sind anfälliger für koronare mikrovaskuläre Erkrankungen oder Herzerkrankungen der kleinen Gefäße als Männer.
• Herzerkrankungen betreffen Männer und Frauen unterschiedlich.
• Anzeichen und Symptome einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße unterscheiden sich geringfügig von denen, die bei einer traditionellen koronaren Herzkrankheit (KHK) beobachtet werden. Die häufigsten Symptome der koronaren Herzkrankheit sind Druckgefühl oder Quetschen in der Brust, Angina (Brustschmerzen), übermäßiges Schwitzen, Kurzatmigkeit, Schmerzen in Schulter und Armen usw. Frauen mit koronarer mikrovaskulärer Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße können auftreten einige identische Symptome wie Schlafstörungen, Energiemangel, Erschöpfung (Müdigkeit), Kurzatmigkeit  usw. Die Symptome der koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder der Herzkrankheit der kleinen Gefäße werden häufig während der täglichen Aktivitäten bemerkt, insbesondere unter starker psychischer Belastung.
• Die koronare mikrovaskuläre Erkrankung wird im Allgemeinen durch die Plaquebildung in Arterien im Falle einer Arterienverengung oder im Falle einer Krankheit oder Beschädigung der Arterienwände verursacht, die das sauerstoffreiche Blut daran hindert, die Herzmuskeln zu erreichen.
• Die herkömmliche koronare Herzkrankheit (KHK) führt immer zu einer Blockierung des Herzens, was bei einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung nicht immer der Fall ist. Somit fällt es in die Kategorie der nicht-obstruktiven koronaren Herzkrankheit.
• Es ist normalerweise zu beobachten, dass bei Frauen mit Symptomen von Herzproblemen eher koronare Arterienerkrankungen diagnostiziert werden.
• Die Risikofaktoren für die koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße ähneln fast denen der koronaren Herzkrankheit wie Diabetes, Bluthochdruck, Insulinresistenz, ungesunder Cholesterinspiegel, Bewegungsmangel, Alter , Rauchen ,  Übergewicht und Adipositas Familiengeschichte von frühen Herzerkrankungen.
• Es ist nicht einfach, die koronare mikrovaskuläre Erkrankung sofort zu erkennen. Das Diagnoseverfahren beginnt im Allgemeinen mit einem Duke-Aktivitätsstatusindex, bei dem der Arzt versucht, die herzbezogenen Probleme in Ihrer täglichen Routine zu analysieren, gefolgt von anderen pharmakologischen Belastungstests und einem Koronarangiogramm-Test, um den Blutfluss in der Koronararterie zu analysieren.
• Sobald eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder eine Herzkrankheit der kleinen Gefäße diagnostiziert wurde, müssen die Patienten sicherstellen, dass sie sich nicht verschlimmern, indem sie die notwendigen Änderungen im Lebensstil vornehmen und die richtigen Medikamente sowie regelmäßige medizinische Versorgung einnehmen.

Die größeren Arterien transportieren das meiste sauerstoffreiche Blut vom Herzen zu verschiedenen Körperteilen und kleine Gefäße unterstützen die Arterien, wenn Sie aktiv sind, und ziehen sich dann wieder zusammen, wenn Sie sich entspannen.

Bei einigen Personen können sich die kleinen Arterien verengen und können sich möglicherweise nicht ausdehnen, wenn Sie sich im aktiven Modus befinden, was zu einer unzureichenden Versorgung des Körpers mit sauerstoffreichem Blut führt. Diese Situation, in der sich die kleinen Arterien nicht richtig ausdehnen können, wird als endotheliale Dysfunktion bezeichnet. Dies kann Ihre kleinen Gefäße noch schlimmer beeinträchtigen, indem es sie während emotionalem Stress oder im aktiven Modus noch enger macht und Symptome ähnlich einem Herzinfarkt  oder Angina pectoris verursacht .

Frauen haben ein höheres Risiko, an einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße zu erkranken, da Faktoren wie Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes bei Frauen mehr Schaden anrichten können. Auch gibt es einige Dinge wie Schwangerschaft, Wechseljahre und Antibabypillen, postmenopausale Östrogene, die mit besonders Frauen in Verbindung gebracht werden und ihren Körper abbauen.

Zu den Theorien, warum sich die Krankheit bei Frauen unterscheiden kann, gehören die folgenden:

• Niedrige Östrogenspiegel können bei Frauen eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder eine Herzerkrankung der kleinen Gefäße verursachen. Östrogen ist ein lebenswichtiges Hormon, das bei der Verarbeitung von Stickoxid und der ordnungsgemäßen Funktion der Arterien hilft. Somit verursacht ein Östrogenmangel Probleme mit dem Endothel.
• Mehr Entzündung (eine Überreaktion des menschlichen Immunsystems). Das Immunsystem kann mit einer starken Entzündung reagieren, um den Cholesterinspiegel  im Blutkreislauf zu senken.
• Eine höhere Inzidenz von Anämie  kann zu einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzerkrankung der kleinen Gefäße führen. Frauen haben ein höheres Risiko für Anämie, die die Zellen behindert, die an der Reparatur beschädigter Blutgefäße beteiligt sind.
• Niedrigere Hämoglobinwerte  (ein Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert) können eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder eine Herzerkrankung der kleinen Gefäße verursachen. Ein Mangel an Hämoglobin bedeutet eine geringere Sauerstoffversorgung des Herzmuskels und eine Verringerung des Stickoxidspiegels.
• Senken Sie den HDL-Spiegel (gutes Cholesterin). Personen mit niedrigem HDL haben ein höheres Risiko für eine koronare Herzkrankheit, die häufig bei Frauen auftritt.

Die Anzeichen und Symptome einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße sind wie folgt:

• Schlafstörungen.
• Schmerzen in der Brust, Quetschen oder Unbehagen.
• Schulter-, Nacken-, oberer Rücken- oder Bauchbeschwerden.
• Energieverlust .
• Starke Müdigkeit.
• Schmerzen in der Brust verbunden mit Beschwerden in Ihrem linken Arm oder Kiefer.
• Kurzatmigkeit.
• Brustschmerzen, die sich bei alltäglichen Aktivitäten und in Zeiten emotionalen Stresses verschlimmern, sind ein Symptom einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße.

Als Folgebehandlung einer koronaren Herzkrankheit (KHK) mit Angioplastie und Stents können Sie eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder eine Herzkrankheit der kleinen Gefäße entwickeln, und dann bleiben die Anzeichen und Symptome auch nach der Behandlung bestehen.

Wenn eine Person mit Problemen wie Übelkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel, Schwitzen oder Schmerzen von der Brust auf einen oder beide Arme oder den Nacken zusammen mit Symptomen von Herzschmerzen konfrontiert ist, muss sie normalerweise sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Symptome wie Bauchschmerzen und Müdigkeit sind häufig und können mit einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße in Verbindung gebracht werden oder auch nicht. Wenn dies jedoch von Brustschmerzen begleitet wird, müssen Sie sich an einen Arzt wenden. Der Arzt versucht, dieses Problem zu diagnostizieren, indem er eine oder mehrere der folgenden Fragen stellt:

• Verschlechtern sich Ihre Symptome, wenn Sie aktiv sind?
• Wann haben Sie zum ersten Mal die Anzeichen und Symptome einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße bemerkt?
• Haben Sie eine Familiengeschichte von Herzerkrankungen?
• Waren Ihre Anzeichen gelegentlich oder konstant?
• Wurde bei Ihnen jemals Bluthochdruck, Diabetes oder hoher Cholesterinspiegel diagnostiziert? Haben Sie andere Erkrankungen?
• Wie intensiv sind Ihre Anzeichen und Symptome? Hat sich die Schwere Ihrer Symptome verschlechtert?

Im Folgenden sind die Risikofaktoren aufgeführt, die mit einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße verbunden sind:

• Tabakkonsum
• Weiblich sein
• Zunehmendes Alter, älter als 55 bei Frauen und älter als 45 bei Männern.
• Bluthochdruck
• Inaktiver Lebensstil
• Ein Östrogenmangel bei Frauen.
• Hoher Cholesterinspiegel
• Insulinresistenz
• Diabetes
• Adipositas (Body-Mass-Index, der größer als 30 ist.)
• Polyzystisches Ovarialsyndrom
• Ungesunde Diät

Es ist immer noch ein Rätsel, warum Faktoren wie ein inaktiver Lebensstil und Fettleibigkeit bei manchen Personen zu einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße führen, die einer koronaren Herzkrankheit der großen Gefäße entgegenstehen.

Probleme mit kleinen Gefäßen wirken sich direkt auf die Sauerstoffversorgung aus, indem sie die Pumpwirkung des Blutes beeinträchtigen. Daher darf die koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder die Herzkrankheit der kleinen Gefäße nicht ignoriert werden, da sie schwerwiegende Komplikationen verursachen kann wie:

• Herzinsuffizienz ist eine mögliche Komplikation bei koronarer mikrovaskulärer Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße.
• Herzinfarkt , plötzlicher Herztod ist auch eine Komplexität bei koronaren mikrovaskulären Erkrankungen.
• Koronararterienkrampf

Die Anzeichen und Symptome der koronaren Herzkrankheit der großen Gefäße und der Erkrankung der kleinen Gefäße sind fast ähnlich. Daher sucht der Arzt zuerst nach der koronaren Herzkrankheit der großen Gefäße und wenn diese nicht gefunden wird, geht er / sie mit einigen zusätzlichen Tests zur Diagnose einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße.

Das allgemeine Testverfahren für koronare mikrovaskuläre Erkrankungen oder Herzerkrankungen der kleinen Gefäße umfasst einen körperlichen Test und einige allgemeine Fragen, die Sie über die Familiengeschichte jeder Art von Herzerkrankung wissen sollten. Außerdem werden Sie auf den Cholesterinspiegel im Blut untersucht, da dies zu Verstopfungen und Symptomen von Brustschmerzen führen kann.

Die Tests für koronare mikrovaskuläre Erkrankungen oder Herzkrankheiten der kleinen Gefäße ähneln Tests für andere Herzerkrankungen wie:

• Belastungstest mit Bildgebung bei koronarer mikrovaskulärer Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße. Dieser Test beinhaltet die Analyse Ihres Herzens, wenn es unter Stress steht, wie es der Fall ist, wenn Sie trainieren. So würde der Arzt den Patienten bitten, eine Übung wie Gehen auf einem Laufband oder Fahrrad aufzunehmen, um das Herz zu belasten, und dann die digitalen Bilder des Herzens mit Hilfe von Ultraschallbildern (Echokardiogramm) oder nukleartomographischen Aufnahmen erstellen, die dann sind Wird verwendet, um den ordnungsgemäßen Blutfluss im Herzen durch die Gefäße zu überprüfen.
• Positronen-Emissions-Tomographie oder PET-Test für koronare mikrovaskuläre Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße. Es ist ein teurer Test und wird daher nicht immer in Diagnosen verwendet. Durch PET analysiert der Arzt den Blutfluss vom Herzen zu anderen Körperteilen, indem er einen radioaktiven Farbstoff in den Blutstrom injiziert und dann die Bilder des Scans auf dem Computer analysiert, die aufgenommen wurden, während Sie in einer Donut-förmigen Maschine liegen .
• Magnetresonanztomographie (MRT) bei koronarer mikrovaskulärer Erkrankung oder Herzkrankheit der kleinen Gefäße. MRT ist ein fortgeschrittener Test, bei dem digitale Bilder des Herzens mit einer speziellen röhrenähnlichen Maschine erstellt werden, die ein Magnetfeld ausstrahlt. Diese Strahlung bewirkt, dass sich einige der atomaren Partikel in der Zelle ausrichten, was dazu beiträgt, unterschiedliche Bilder von verschiedenen Geweben zu erstellen. Anhand der MRT-Bilder kann der Arzt eventuelle Verstopfungen in den Hauptarterien erkennen.
• Endothelfunktionstest für koronare mikrovaskuläre Erkrankungen oder Herzerkrankungen der kleinen Gefäße. Endothel ist eine Art Hülle, die über den Blutgefäßen vorhanden ist und daher untersucht werden kann, um Probleme mit den Gefäßen zu erkennen. Es ist ein nicht-invasiver Test, bei dem Blutdruckmanschetten und Fingersonden verwendet werden. Es ist kein eindeutiger Test für eine koronare Herzkrankheit der kleinen Gefäße, kann aber Herzprobleme aufdecken.
• Koronarangiogramm zum Testen der koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder der Herzkrankheit der kleinen Gefäße. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch verwendet, um einen speziellen Farbstoff in die Arterie zu injizieren, die durch die Leiste zum Herzen verläuft, um eine Verengung oder Blockierung der Hauptarterien zu analysieren. Bei dieser Technik werden Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder und Videos des Herzens zu erstellen.

Wenn die oben genannten Tests keine Anzeichen einer Blockade in den Hauptarterien zeigen, wird der Patient zu den anderen zusätzlichen Tests überwiesen, um Blockaden in den kleineren Arterien Ihres Herzens zu erkennen:

Der Endotheldysfunktionstest zur Diagnose einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung oder einer Herzkrankheit der kleinen Gefäße ist eine spezielle Art von Medikament, das über einen Katheter direkt in die kleinen Gefäße eingeführt wird. Es ist eine spezielle Flüssigkeit, die die kleinen Gefäße öffnet und das Blut durchströmen lässt. Durch die Analyse des Blutflusses können Verstopfungen in kleinen Gefäßen erkannt werden. Obwohl es sich um eine invasive Art von Test handelt, ist er bei der Diagnose der Erkrankung der kleinen Gefäße sehr aussagekräftig.