Gesundheit und Wellness

Kortikosteroid-induzierte Osteoporose: Ursachen, Symptome, Tests, Behandlung – HET, Tamoxifen

Kortikosteroid-induzierte Osteoporose ist, wie der Name schon sagt, die Folge einer längeren Einnahme von Kortikosteroiden. 1 Es gibt eine große Anzahl von Kortikosteroiden, von denen einige Cortisol, Methylprednisolon und Prednison enthalten können, die von Patienten verwendet werden, die an entzündlichen Erkrankungen wie Muskel- und Gelenkschmerzen, rheumatoider Arthritis, Magen-Darm-Problemen wie entzündlichen Darmerkrankungen und Atemproblemen leiden.

Während Kortikosteroide bei der Unterdrückung der Entzündung helfen, bringen sie bei längerer Anwendung einige schwere Nebenwirkungen mit sich, darunter Osteoporose. Kortikosteroide bewirken eine Verringerung der Kalziumaufnahme durch den Körper, was zum Abbau von altem Knochengewebe und zur Verhinderung der Knochenneubildung führt, was schließlich zu Osteoporose oder Verlust der Knochendichte führt. 1

Die Funktion eines menschlichen Körpers umfasst sowohl Prozesse der Bildung neuer Knochen als auch des Abbaus alter Knochen. Es hängt von der Fähigkeit des Körpers ab, wie er zwischen diesen beiden Prozessen balancieren und dichte und starke Knochen bilden kann. Eine der Hauptnebenwirkungen von Kortikosteroiden ist, dass sie eine Verringerung der Kalziumaufnahme durch den menschlichen Körper verursachen, was zum Abbau von altem Knochengewebe und zur Verhinderung der Knochenneubildung führt, was letztendlich zu Osteoporose oder Verlust der Knochendichte führt.

Anzeichen und Symptome einer Kortikosteroid-induzierten Osteoporose

Die ersten Anzeichen einer Kortikosteroid-induzierten Osteoporose können leichte Frakturen der Hüfte oder des Handgelenks sein. Kompressionsfrakturen in der Wirbelsäule aufgrund der Unfähigkeit der Knochen, den normalen Druck einer Person in aufrechter Haltung zu tragen, sind ein weiterer starker Indikator für Osteoporose. Weitere Symptome sind plötzlich auftretende starke Rückenschmerzen und Höhenverlust.

Da Osteoporose eine bekannte Nebenwirkung von Kortikosteroiden ist, muss die Knochendichte regelmäßig überwacht werden, sobald der Patient mit Kortikosteroiden beginnt, um eine gute Kontrolle über den Zustand zu haben.

Tests zur Diagnose von Kortikosteroid-induzierter Osteoporose

Eine vollständige subjektive und körperliche Untersuchung ist notwendig, um den Zustand einer Kortikosteroid-induzierten Osteoporose zu diagnostizieren. Typischerweise ist zur Messung der Knochendichte ein DEXA-Scan erforderlich.

Da Osteoporose eine bekannte Nebenwirkung von Kortikosteroiden ist, müssen die Knochendichtewerte regelmäßig überwacht werden, sobald der Patient mit Kortikosteroiden beginnt, um eine gute Kontrolle über den Zustand zu haben.

Behandlung von Kortikosteroid-induzierter Osteoporose

Der erste und wichtigste Schritt zur Behandlung besteht darin, zu versuchen, die Menge der verwendeten Kortikosteroide zu reduzieren, und es ist viel besser, wenn sie durch nichtsteroidale Medikamente ersetzt werden können. Im Folgenden sind einige der Behandlungsmodalitäten aufgeführt, die zur Behandlung von Kortikosteroid-induzierter Osteoporose verwendet werden.

Hormonersatztherapie (HET): Die Hormonersatztherapie hilft normalerweise bei der Vorbeugung von Osteoporose bei Frauen. 2 Dies kann jedoch auch Nebenwirkungen wie ein erhöhtes Risiko für Probleme mit der Gallenblase, Blutgerinnsel und Herzerkrankungen beinhalten. Eine Hormonersatztherapie, wenn sie mit der Kombination von Östrogen zusammen mit Medroxyprogesteronacetat wie Prempro über einen längeren Zeitraum eingenommen wird, kann das Brustkrebsrisiko erhöhen.

Wenn eine Hormonersatztherapie bei kortikosteroidinduzierter Osteoporose nicht angemessen wirkt, können andere Medikamente, die dabei helfen, den Knochenschwund zu verlangsamen und die Knochendichte zu erhöhen, Folgendes umfassen:

  • Bisphosphonate: Bisphosphonate helfen bei der Erhaltung der Knochenmasse, reduzieren den Knochenabbau und erhöhen auch die Knochendichte in Hüfte und Wirbelsäule. Fosamax ist das am häufigsten verwendete Bisphosphonat.
  • Raloxifen: Das Gute an Raloxifen ist das verringerte Krebsrisiko, wobei gleichzeitig die positiven Eigenschaften von Östrogen in Bezug auf die Knochendichte erhalten bleiben. Es hat jedoch einige Nebenwirkungen, von denen die häufigsten Hitzewallungen sind. Patienten mit einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln sollten dieses Medikament nicht anwenden.
  • Calcitonin: Calcitonin wird von Patienten verwendet, die keine Bisphosphonate und Östrogene verwenden können. Calcitonin hilft bei der Verlangsamung des Knochenschwunds und beugt Wirbelsäulenbrüchen vor; Es hilft jedoch nicht, Hüftfrakturen vorzubeugen. Calcitonin wird in Form von Nasenspray verwendet, wodurch 12 Prozent der Patienten eine Nasenreizung entwickeln. Calcitonin wird von Patienten verwendet, die ein höheres Frakturrisiko haben.
  • Tamoxifen: Tamoxifen ist ein künstliches Hormon, das häufig zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird. 3 Obwohl Tamoxifen hilft, die Wirkung von Östrogen auf das Brustgewebe zu blockieren, hat es gleichzeitig auch eine östrogenähnliche Wirkung auf andere Körperzellen, einschließlich Knochenzellen. Tamoxifen kann auch schwere Nebenwirkungen haben.
  • Statine: Diese Klasse von Medikamenten hilft nicht nur bei der Senkung des Cholesterinspiegels, sondern kann auch das Risiko von Knochenbrüchen bei Frauen verringern, wenn sie etwa ein Jahr lang Statine einnehmen. Allerdings werden die Medikamente bei Osteoporose nicht täglich verabreicht. Zu den Nebenwirkungen können in seltenen Fällen mögliche reversible Leberschäden und Muskelentzündungen gehören.

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