Krankheiten, die Ödeme verursachen (lokalisierte oder generalisierte Schwellung)

Ödeme werden durch vier mögliche Mechanismen verursacht. Wie in der Pathophysiologie des Ödems erwähnt , kann die Ursache des Ödems auf eine Flüssigkeitsansammlung im Geweberaum zurückzuführen sein, weil:

1. Hoher Druck in den Blutgefäßen drückt Flüssigkeit in Gewebezwischenräume (erhöhter hydrostatischer Druck).
2. Die Blutgefäßwände sind zu durchlässig, so dass Flüssigkeit leicht in die Gewebezwischenräume abfließen kann (erhöhte Gefäßdurchlässigkeit).
3. Der osmotische Druck in den Blutgefäßen ist nicht hoch genug, um Flüssigkeit aus den Gewebezwischenräumen herauszuziehen (verringerter osmotischer Druck).
4. Überschüssige Flüssigkeit im Körper verstopft die Gefäße und Geweberäume (Flüssigkeitsansammlung).
5. Die Lymphgefäße können interstitielle Flüssigkeit nicht aus den Geweberäumen ableiten (lymphatische Obstruktion).

Bestimmte Krankheiten können den Körper auf verschiedene Weise beeinflussen, die einen oder mehrere dieser Mechanismen auslösen können.

Ursachen von Ödemen, Schwellungen

Herz-Kreislauf

Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder -Beeinträchtigungen können den hydrostatischen Druck oder die Gefäßpermeabilität erhöhen und dadurch zu Ödemen führen. Zu den möglichen Ursachen gehören:

• Herzinsuffizienz . Zu den Symptomen gehören Schwellungen der Beine oder Körperteile auf beiden Seiten, eingedrückte Ödeme, Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, insbesondere im Liegen, und blubbernde Atemgeräusche aufgrund von Flüssigkeit in der Lunge .

• Tiefe Venenthrombose (TVT) . Einige Symptome einer TVT sind Anzeichen einer Entzündung eines Beins wie Schwellungen, Rötungen, Schmerzen und Wärme. Das Bein ist normalerweise berührungsempfindlich.

• Chronische venöse Insuffizienz . Die Beinvenen oder Klappen in den Venen sind schwach oder beschädigt und können nicht ausreichend funktionieren, um den Rückfluss des Blutes zum Herzen zu unterstützen. Das Blut sammelt sich in den Beinen und dies ist typisch für Erkrankungen wie Krampfadern. Einige Symptome sind anhaltende Schwellungen in einem oder beiden Beinen, Unbehagen oder leichte Schmerzen, dunkle oder stumpfe Verfärbung der Haut und/oder venöse Geschwüre.

Nieren

Eine Reihe von Nierenerkrankungen können Ödeme verursachen, insbesondere das nephrotische Syndrom. Die Nierenerkrankung kann einen verringerten osmotischen Druck oder eine Flüssigkeitsretention verursachen. Einige der Symptome des nephrotischen Syndroms können generalisierte Ödeme sein, die sich in den Gliedmaßen, im Bauch und im Gesicht zeigen. Der Urin kann schaumig erscheinen ( Schaumurin ), es kommt zu allgemeinem Unwohlsein, Appetitlosigkeit und messbarer Gewichtszunahme durch die Flüssigkeitsansammlung.

Leber

Leberschäden oder -versagen können die Synthese von Albumin, einem Protein, das im Blut vorhanden ist, verringern. Dies verringert den osmotischen Druck des Blutes und führt zu Ödemen. Bestimmte Lebererkrankungen wie Zirrhose können auch zu einem erhöhten Blutdruck in den Venen des Darms führen. Zu den Symptomen einer Zirrhose gehören ein aufgeblähter Bauch (Bauchdehnung), geschwollene Beine, Müdigkeit, Übelkeit und Appetitlosigkeit.

Magen-Darm-Erkrankungen und Ernährung

Magen-Darm-Erkrankungen wie Proteinverlust-Enteropathie führen zum Verlust bestimmter Blutproteine, was den osmotischen Druck im Blut verringert. Dies führt zu Ödemen. Proteinverlust-Enteropathie kann durch eine Reihe anderer gastrointestinaler und systemischer Erkrankungen sowie durch Infektionen wie HIV/AIDS verursacht werden . Mangel- oder Unterernährung können auch die Bluteiweiße beeinflussen und zu Ödemen führen.

Verletzung, Infektion und Allergie

• Verletzungen können Ödeme als Folge einer Entzündung verursachen. Abhängig von der Schwere und dem Ausmaß der Verletzung können Ödeme wie bei einem stumpfen Gewalttrauma oder Verbrennungen lokalisiert oder wie bei einer Vergiftung oder dem Kontakt mit toxischen Chemikalien generalisiert sein.

• Infektionen wie Zellulitis können an der betroffenen Stelle lokalisierte Ödeme verursachen. Bei einer Sepsis („Blutvergiftung“) kann das Ödem jedoch weiter verbreitet oder generalisiert sein. Lymphatische Filariose ist eine Infektion des lymphatischen Systems, die durch den parasitären afrikanischen Augenwurm verursacht wird. Bei lymphatischer Filariose kann ein Lymphödem auftreten.

• Allergische Reaktionen können ein Angioödem verursachen. Dies ist die typische Hautschwellung um Augen, Lippen, Hände, Füße und Hals.

Verletzungen, Infektionen (ausgenommen lymphatische Filariose) und allergische Reaktionen erhöhen die Gefäßpermeabilität, was zu Ödemen führt.

Medikamente, Operationen und medizinische Verfahren

• Übermäßige Verabreichung von IV-Flüssigkeiten (IV-Tropf) kann Ödeme verursachen. Dies tritt eher auf, wenn die IV-Flüssigkeit über eine Infusionspumpe verabreicht wird und der Patient die überschüssige Flüssigkeit nicht ausscheiden kann.

• Einige Medikamente , die entweder lokalisierte oder generalisierte Ödeme verursachen können, umfassen NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Hormonersatztherapien, Kortikosteroide und Kalziumkanalblocker, die zur Behandlung von Bluthochdruck (Bluthochdruck) eingesetzt werden.

• Die chirurgische Entfernung eines Lymphknotens beeinträchtigt die Drainage des umgebenden Gewebes. Bei Krebserkrankungen kann eine Lymphknotendissektion erforderlich sein.

Hormonell

• Flüssigkeitsansammlungen und ein leicht erhöhter Blutdruck in der Schwangerschaft können zu Beinschwellungen führen. Dies ist normal und tritt als Folge der hormonellen Umstellung auf. Wenn sich die Schwellung jedoch verallgemeinert, was durch ein geschwollenes Gesicht erkennbar sein kann, sollte darauf geachtet werden, da sie mit Präeklampsie in Verbindung gebracht werden könnte. Hier steigt der Blutdruck deutlich an und Eiweiß geht über den Urin verloren, was zu einem verminderten osmotischen Druck führt. Präeklampsie erfordert ärztliche Hilfe, um die Sicherheit von Mutter und Fötus zu gewährleisten.

• Prämenstruelle Schwellungen können besonders an den Füßen und Knöcheln auftreten. Dies tritt vor der Menstruation auf und betrifft viele Frauen. Es ist normalerweise nicht schwerwiegend und lässt nach der Menstruation nach.

• Östrogenhaltige Medikamente können ebenfalls lokale Ödeme verursachen.

Andere Ursachen für Ödeme

• Bei bettlägerigen oder immobilen Patienten können aufgrund mangelnder Aktivität Ödeme auftreten. Dies tritt häufiger in den Beinen auf, da die Muskeln der Beine die Zirkulation von Blut und Lymphflüssigkeit in den unteren Extremitäten unterstützen. Aufgrund einer hypostatischen Pneumonie kann es auch zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge des bettlägerigen Patienten kommen. Ödeme können bei Patienten im Koma oder bei geschwächten Patienten und älteren Menschen auftreten, die immobil sind. Regelmäßige physikalische Therapie reduziert das Ausmaß des Ödems, sowohl in den Gliedmaßen als auch in der Lunge.

• Eine Kompression der Venen kann als Folge eines Tumors auftreten, insbesondere bei gutartigen Tumoren oder wenn die schwangere Gebärmutter gegen eine Vene drückt. Dies beeinträchtigt den Blutfluss zurück zum Herzen und Flüssigkeit kann sich in den Geweberäumen ansammeln, was zu Ödemen führt.

• Langes Stehen (berufsbedingte Schwellung) kann Ödeme in den Beinen verursachen. Dies ist eher bei venöser Insuffizienz wie bei Krampfadern der Fall. Jedoch kann jedes längere Stehen oder Sitzen mit minimaler Bewegung zu einer gewissen Beinschwellung führen, selbst wenn keine venöse Insuffizienz vorliegt.
• Hitze, entweder Umgebungs- oder angewandte Hitze, über lange Zeiträume kann ebenfalls Schwellungen verursachen.