Crepitus(KREP-ih-dus) ist das ungewöhnliche Knacken oder Knistern in einem Gelenk, wie einem Knöchel oder Knie, oder in der Lunge. Es kann schwach oder laut genug sein, dass andere es hören können. Oft geht ein Knacken oder Knirschen einher, das manchmal unangenehm oder schmerzhaft sein kann.
Der Begriff Crepitus leitet sich vom lateinischen Wort für „Klappern“ oder „Knarzen“ ab. Crepitus ist kein Zustand, sondern eine beschreibende Eigenschaft. Gesundheitsdienstleister nutzen es, um die Ursache eines Problems zu ermitteln.
In diesem Artikel werden Krepitation und einige ihrer Ursachen in den Gelenken oder der Lunge erläutert. Es wird auch erörtert, wie Krepitation ein Teil der Diagnose und anschließenden Behandlung einer Erkrankung sein kann.
Inhaltsverzeichnis
Klicken Sie auf „Play“, um mehr über Crepitus zu erfahren
Dieses Video wurde von Anju Goel, MD, MPH medizinisch überprüft .
Was verursacht Gelenkkrepitation?
Krepitation der Gelenke ist typischerweise mit einer Gelenkschädigung verbunden. Sie kann zusammen mit einer Gelenkerkrankung oder völlig unabhängig davon auftreten. Zu den Gelenken, bei denen es am häufigsten zu Krepitation kommt, gehören:
- Knie
- Knöchel
- Schulter
- Hüften
- Nacken
Als Symptom ist es nicht unbedingt ein Problem an sich. Wenn man zum Beispiel die Knöchel oder den Rücken knackt , erkennt man eine Form von Krepitation, die durch winzige Stickstoffgasbläschen in einem Gelenk verursacht wird. Bei anstrengender Bewegung platzen sie plötzlich.1
Krepitation der Gelenke stellt im Allgemeinen nur dann ein Problem dar, wenn das Knacken fortschreitet, also mit der Zeit anhält oder sich verschlimmert. Es muss auch behandelt werden, wenn Sie andere Symptome einer Gelenkschädigung, einer Infektion oder einer Verletzung haben.
Gelenkschaden
Krepitation kann auftreten, wenn die rauen Oberflächen zweier Gelenke aneinander reiben. Dadurch reiben Knorpel und Knochen körperlich aneinander.
Wenn Schmerzen auftreten, sind diese typischerweise auf eine fortgeschrittene Gelenkschädigung zurückzuführen. Schmerzen können auch auf die Kompression oder Quetschung von Nerven zwischen den verengten Gelenkräumen zurückzuführen sein. In diesem Stadium kann es sein, dass das Gelenk Anzeichen einer Verletzung zeigt, darunter:
- Schwellung
- Rötung
- Begrenzter Bewegungsbereich
- Gelenkfehlbildung
Arthrose („Verschleißarthritis“) ist eine häufige Ursache für diese Art von Gelenkverletzung.2Krepitation kann jedoch auch bei anderen Formen der Arthritis auftreten. Diese beinhalten:
- Rheumatoide Arthritis
- Psoriasis-Arthritis
- Gicht
- Juvenile idiopathische Arthritis
Obwohl jedes Gelenk betroffen sein kann, treten die Symptome am häufigsten in den Knien, Händen, Füßen, im unteren Rücken, in der Hüfte und in den Schultern auf.
Gelenkentzündung oder -verletzung
Krepitation kann auch bei anderen Erkrankungen auftreten, die eine Entzündung oder Verletzung der Strukturen um ein Gelenk herum mit sich bringen. Solche Störungen gehen meist mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen einher.
- Schleimbeutelentzündung : Dies ist eine Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Säcke in der Nähe des Gelenks, die als Schleimbeutel bezeichnet werden. Die Ursache kann eine Infektion, eine Autoimmunerkrankung , ein Trauma oder eine Verletzung durch wiederholten Gebrauch sein. Krepitation kann auftreten, wenn die Innenflächen eines entzündeten Schleimbeutels aneinander reiben. Das Knacken geht normalerweise mit Schmerzen einher, wenn es durch eine Schleimbeutelentzündung verursacht wird.3
- Tenosynovitis : Dabei kommt es zu einer Entzündung in der Auskleidung der Sehnenscheide, dem Tenoysnovium, die eine Gelenksehne umgibt. Krepitation kann auftreten, wenn eine Sehne durch eine entzündete Sehnenscheide gleitet.
- Kiefergelenkserkrankungen (TMJ): Kiefergelenkserkrankungen sind durch Schmerzen und andere Symptome im Zusammenhang mit Problemen im Kiefergelenk, den Gelenken zwischen Kiefer und Schädelbasis, gekennzeichnet. Menschen mit Kiefergelenksarthritis können manchmal bei Kieferbewegungen ein Krepitieren hören. Kiefergelenksstörungen können auch zu einem Klick- und Knackgeräusch beim Öffnen des Mundes führen.
- Sklerodermie : Eine seltene Erkrankung, die durch eine Verhärtung und Straffung der Haut und des Bindegewebes gekennzeichnet ist. Sklerodermie kann grobe Knarrgeräusche und Empfindungen verursachen, wenn Muskeln und Sehnen an entzündetem oder verhärtetem Gewebe reiben.
- Rotatorenmanschettenriss : Diese schmerzhafte Verletzung betrifft die Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Während der Heilung kann es bei Schulterbewegungen zu Krepitationen kommen.
- Dreieckiger Faserknorpelkomplex (TFCC) : TFCC betrifft den Knorpel und die Sehnen im Handgelenk. Verletzungen können hier neben Klickgeräuschen bei Bewegungen des Handgelenks auch Schmerzen verursachen.
- Diskoider lateraler Meniskus : Ein deformierter Meniskus entsteht, wenn diese Sehnen im Knie die Form einer Scheibe anstelle der normalen C-Form haben. Es kann zu Knackgeräuschen im Knie kommen. Glücklicherweise gibt es viele Fälle von diskoidem Außenmeniskusverursachen keine weiteren Probleme und bedürfen keiner Behandlung.
- Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS) : Auch als Läuferknie bekannt. Dies wird verursacht, wenn der Knorpel unter der Kniescheibe ( Patella ) beschädigt wird) ist beschädigt. Dieser aufgeraute Knorpel kann bei Kniebewegungen zu Krepitationen führen.4
Was verursacht Lungenkrepitation?
Die meisten Menschen denken bei Krepitation an die Gelenke, der Begriff kann aber auch hörbare Knistergeräusche in der Lunge beschreiben. Krepitation in der Lunge entsteht, wenn sich kollabierte oder mit Flüssigkeit gefüllte Lungenbläschen beim Atmen plötzlich öffnen.
Wird auch als Knistern oder Rasseln bezeichnet, die Geräusche stehen im Zusammenhang mit Lungenanomalien. Meistens deuten die Geräusche darauf hin, dass möglicherweise Narben in der Lunge oder eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit vorliegen.
Zu den Erkrankungen, die häufig zu Rasselgeräuschen führen, gehören:
- Lungenödem : Lungenödem, auch Flüssigkeit in der Lunge genannt, ist typischerweise mit kongestiver Herzinsuffizienz ( CHF ) verbunden.
- Lungenentzündung : Dies ist eine Infektion, die die Lunge entzündet und dazu führen kann, dass sie sich mit Flüssigkeit füllt. Es kann durch Bakterien oder ein Virus verursacht werden.
- Bronchitis : Bronchitis ist eine Entzündung der Schläuche, die dafür sorgen, dass Luft in die Lunge hinein und aus ihr heraus strömt. Es wird entweder durch eine Infektion verursacht oder ist mit einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) verbunden .
- Interstitielle Lungenerkrankungen : Hierbei handelt es sich um Erkrankungen, die das Interstitium betreffen(das Gewebe, das die Alveolensäcke in der Lunge umgibt).
Wie wird Krepitation diagnostiziert?
Der diagnostische Prozess zur Bestimmung der Ursache von Krepitation kann je nach Körperteil, aus dem die Geräusche kommen, dem Schweregrad und etwaigen Begleitsymptomen variieren.
Gelenkerkrankungen erkennen
In manchen Fällen kann das Knacken eines Gelenks irritierender sein als alles andere. Eine umfassende Untersuchung oder Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich.
Bei Schmerzen, Entzündungen oder Bewegungseinschränkungen kann Ihr Arzt Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln. Sie können aus mehreren Tests wählen.
Bildgebung
Bildgebende Untersuchungen können eine Knochen- oder Gelenkverletzung erkennen oder zur Bestätigung beitragen. Diese Tests können von einer einfachen Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung bis hin zu einer Computertomographie (CT) reichen , bei der mehrere Ansichten verwendet werden, um ein dreidimensionales Bild des Gelenks zu erstellen.
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann eventuelle Weichteilschäden besser erkennen.
Bluttests
Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um auf Infektionen oder Entzündungen zu prüfen. Beispielsweise haben etwa 80 % der Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) einen Marker namens Rheumafaktor (RF) in ihrem Blutkreislauf. Ein Bluttest auf RF würde dies zeigen.5
Antikörpertests
Tests auf Antikörper werden auch zur Bestätigung von RA und anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Diese treten auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen und Gewebe angreift.
Antikörpertests werden verwendet, um festzustellen, ob Ihr Körper bestimmte Proteine, wie z. B. antinukleäre Antikörper (ANA), produziert, die auf eine Störung oder die zugrunde liegende Ursache hinweisen.
Arthrozentese
Eine Arthrozenteseist ein Verfahren, bei dem mit einer Nadel Flüssigkeit aus einem Gelenkraum entfernt wird. Die Flüssigkeit wird dann an ein Labor geschickt und unter einem Mikroskop auf Flüssigkeitsanomalien oder Zellen untersucht, die auf eine Infektion oder Entzündung hinweisen.
Lungenerkrankungen erkennen
Lungenkrepitation wird nie als normal angesehen, daher muss die Ursache diagnostiziert werden. Die von Ihrem Arzt angeordneten Tests hängen von Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte ab.
In vielen Fällen umfassen diese Tests eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder andere bildgebende Verfahren, die zur Betrachtung der Lunge erforderlich sind, sowie Bluttests, die dazu dienen, eine Infektion zu finden oder zu identifizieren. Dazu können auch Pulsoximetrie- und Herzfunktionstests gehören.
Pulsoximetrie
Mit der Pulsoximetrie wird der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut gemessen. Der Test erfolgt mithilfe einer einfachen Sonde, die häufig an der Fingerspitze befestigt wird.
Ein niedriger Sauerstoffgehalt kann darauf hindeuten, dass die Rasselgeräusche oder Krepitationen in der Lunge mit Herzversagen , Lungenentzündung oder einer anderen Erkrankung zusammenhängen .
Elektrokardiogramm
Ein Elektrokardiogramm (EKG) oder ein Echokardiogramm kann verwendet werden, um Herzunregelmäßigkeiten festzustellen.
- Das EKG informiert Ihr Gesundheitsteam über Ihren Herzrhythmus und Ihre elektrische Aktivität.
- Das „Herzecho“ ist ein Ultraschallbild, das zeigt, wie gut Ihr Herzmuskel funktioniert.6
Wie wird Crepitus behandelt?
Die Behandlung aller Erkrankungen, die Krepitation verursachen, hängt von der Diagnose ab. Daher können diese Behandlungen stark variieren.
In manchen Fällen, beispielsweise bei einer leichten Gelenkentzündung, können grundlegende Eingriffe hilfreich sein. Bei anderen kann eine komplizierte Operation erforderlich sein, um eine schwere Herz- oder Lungenerkrankung zu behandeln.
Gelenkerkrankungen
Die Behandlung einer Gelenkerkrankung kann Folgendes umfassen:
- Eisanwendung : Bei akuten Verletzungen kann es von Vorteil sein, wenn Eis direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen wird. Dies hilft, Entzündungen zu reduzieren, die eine Ursache für Krepitation sind.
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) : Diese werden zur Linderung leichter bis mittelschwerer Entzündungen und Schmerzen eingesetzt.
- Steroidinjektionen : Bei stark entzündeten Gelenken können Steroidinjektionen direkt in das Gelenk erforderlich sein, um die Entzündung zu reduzieren.
- Antibiotika : Eine Infektion, die eine Gelenkentzündung verursacht, ist in der Regel bakteriell. Oft wird dies mit einer kurzen Antibiotikakur behandelt.
- Immunsuppressive Therapie : Medikamente zur Eindämmung eines überaktiven Immunsystems können manchmal zur Behandlung von Entzündungen eingesetzt werden, die durch eine Autoimmunerkrankung verursacht werden.
- Arthroskopische Chirurgie : Schwere Verletzungen wie Sehnen-, Bänder- oder Knorpelrisse erfordern möglicherweise eine arthroskopische Operation. Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der auf kleinen Schlüssellochschnitten beruht.
- Gelenkersatzoperation : Wenn Ihre Mobilität oder Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist, kann eine Gelenkersatzoperation in Betracht gezogen werden.Es folgteine umfassende Rehabilitation und Physiotherapie .
Wenn Sie nach der Behandlung einer Gelenkverletzung wieder regelmäßig Sport treiben, müssen Sie mit einigen Änderungen rechnen. Schonende Aktivitäten und die Verwendung leichterer Gewichte können dazu beitragen, die Krepitation in Schach zu halten.
Lungenerkrankungen
Die Behandlung von Krepitation im Zusammenhang mit einer Lungenerkrankung kann unterschiedlich sein, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache und davon, ob sie plötzlich aufgetreten ist oder chronisch ist.
Gesundheitsdienstleister behandeln bakterielle Lungenentzündung oder Bronchitis in der Regel mit Antibiotika. Virusinfektionen können mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, lassen sich aber oft mit Bettruhe und viel Flüssigkeit abklingen.
Chronische Erkrankungen erfordern in der Regel eine Änderung des Lebensstils. Dazu können gehören:
- Raucherentwöhnung
- Übung
- Vermeiden Sie Reizstoffe in der Luft
Erkrankungen wie COPD erfordern im Allgemeinen Medikamente mit oralen oder inhalativen Kortikosteroiden und Bronchodilatatoren . Lungenrehabilitation und Sauerstofftherapie können dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und Ihnen die Aufrechterhaltung Ihrer Lebensqualität zu ermöglichen.
Krepitation im Zusammenhang mit der Flüssigkeitsansammlung eines Lungenödems erfordert möglicherweise eine aggressive Behandlung der Herzinsuffizienz. Dies kann von der Langzeitmedikation bis zur Bypass-Operation reichen.
Eine Operation kann auch für Menschen mit fortgeschrittener Lungenerkrankung eine Option sein, wenn alle anderen Behandlungen versagen. Eine Lungentransplantation ist der letzte Ausweg für Menschen mit nicht mehr funktionsfähiger Lunge.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Krepitation in Gelenken allein ist in der Regel harmlos. Wenn Sie sich die Knöchel, den Nacken oder den Rücken brechen und keine Schmerzen verspüren, haben Sie wahrscheinlich keine allzu großen Bedenken.
Wenn Sie jedoch Knack-, Knirsch- oder Knackgeräusche verspüren, die mit Schmerzen in irgendeinem Bereich Ihres Körpers einhergehen, fragen Sie einen Arzt, ob Sie untersucht werden sollten.
Wenn Sie Krepitation in Ihrer Lunge bemerken, suchen Sie einen Arzt auf, um auszuschließen, dass möglicherweise eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich ist, wie z. B. eine bakterielle Lungenentzündung. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Zusammenfassung
Crepitus ist ein abnormales Geräusch, das sowohl in Ihren Gelenken als auch in Ihrer Lunge auftreten kann. Das Knacken oder Knistern bedeutet nicht immer, dass ein medizinisches Problem vorliegt. Dies ist jedoch häufig der Fall, wenn andere Symptome auftreten, beispielsweise Gelenkschmerzen oder Atembeschwerden.
In den Gelenken geht Krepitation häufig mit einer Entzündung oder Infektion einher. Es kann auch ein Zeichen einer Gelenkverletzung sein, beispielsweise einer gerissenen Rotatorenmanschette. Lungenkrepitation tritt häufig bei Herz- und Lungenerkrankungen auf, beispielsweise bei COPD.
Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Krepitation, den Ergebnissen etwaiger Tests und dem Ausmaß des erforderlichen Eingriffs ab.