Kropf (vergrößerte Schilddrüse und geschwollene Schilddrüse)

Was ist ein Kropf?

Kropf ( Kropf ) ist die Bezeichnung für die Vergrößerung der Schilddrüse , der schmetterlingsförmigen Drüse, die im Nacken liegt und den Stoffwechsel des Körpers steuert. Es tritt auf, wenn die Schilddrüse überstimuliert wird und die Anzahl der Zellen in der Drüse zunimmt (Hyperplasie). Dies kann diffus sein , wenn die gesamte Drüse vergrößert ist, oder knötchenförmig , wenn es fokale Bereiche mit Überwucherung gibt.

Kropf kann von Veränderungen des Schilddrüsenhormonspiegels begleitet sein, mit einem Überschuss ( toxischer Kropf ) oder Mangel ( hypothyreoider Kropf ) der Schilddrüsenhormone . Manchmal gibt es keine Veränderung der Schilddrüsenaktivität, wodurch ein normaler Spiegel der Schilddrüsenhormone im Körper aufrechterhalten wird, und dies wird als ungiftiger Kropf bezeichnet .

Ein Kropf ist möglicherweise nicht als sichtbare Vergrößerung des Halses im Zusammenhang mit einer geschwollenen Schilddrüse vorhanden. Eine markante Vergrößerung verursacht jedoch aufgrund der Kompression der umgebenden Halsstrukturen damit verbundene Anzeichen und Symptome. Die Merkmale sind möglicherweise nicht signifikant und werden nur dann mit einer Schilddrüsenerkrankung in Verbindung gebracht, wenn die Symptome einer Hypo- oder Hyperthyreose offensichtlich sind.

Wie entsteht ein Kropf?

Ein Kropf kann entstehen, wenn zu wenig Jod aufgenommen wird und dies zu einer verminderten Synthese der Schilddrüsenhormone führt (endemischer Kropf). Dadurch wird der Rückkopplungsmechanismus gestört und das Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) stimuliert eine übermäßige Sekretion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) aus dem Hypophysenvorderlappen. Die höheren TSH-Spiegel wirken auf die Schilddrüse, um die Schilddrüsenhormonsynthese und -sekretion zu erhöhen. Dies erhöht die Anzahl der Zellen in der Schilddrüse und kann die Größe der Schilddrüsenfollikel um das 15- bis 20-fache ihrer normalen Größe erhöhen.

Jodmangel ist jedoch nicht der einzige Reiz für eine Schilddrüsenvergrößerung. Andere Faktoren können ebenfalls verantwortlich sein, und dazu gehören:

• Infektionen
• Antikörper
• Angeborene Mängel
• Substanzen, die die Schilddrüsenfunktion unterdrücken (Grotrogene)
• Dysfunktion der Schilddrüsen-stimulierenden Hormon (TSH)-Regulation, möglicherweise aufgrund eines Adenoms in der Hypophyse oder im Hypothalamus
• humanes Choriogonadotropin aus Tumoren

Manchmal gibt es keine eindeutige Ursache für die Vergrößerung der Schilddrüse. Dies ist als idiopathischer Kropf bekannt und könnte indirekt mit Schilddrüsenerkrankungen wie Thyreoiditis zusammenhängen .

Arten von Kropf

Diffuser Kropf , auch einfacher Kropf genannt, ist normalerweise eine glatte und symmetrische Vergrößerung der Schilddrüse, aber die meisten werden mit der Zeit knötchenförmig ( knötchenförmiger Kropf ). Schilddrüsenknoten können einzeln (solitär) oder mehrfach (multinodulär) auftreten und verursachen eine unregelmäßige Schwellung der Schilddrüse. Die Entwicklung von Schilddrüsenknoten ist ein Hinweis darauf, dass der Krankheitsprozess fortschreitet.

Eine vergrößerte Schilddrüse kann von Störungen der Schilddrüsenfunktion begleitet sein oder auch nicht. Ist die Vergrößerung mit einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen verbunden , spricht man von einem toxischen Kropf . Bei einem nicht toxischen Kropf gibt es keine Veränderung der Schilddrüsenhormonspiegel (normale Spiegel), während bei einem hypothyreoten Kropf niedrige Spiegel der zirkulierenden Schilddrüsenhormone vorhanden sind.

Ursachen von Kropf

Während es verschiedene bekannte Ursachen für eine vergrößerte Schilddrüse gibt, können einige Fälle von sporadischem diffusem Kropf ohne bekannten Grund auftreten.

Jodmangel

Jod wird für die Produktion der Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) benötigt. Ein Mangel an Jod senkt die Spiegel der zirkulierenden Hormone. Die Schilddrüse wird durch Schilddrüsen-stimulierendes Hormon aus dem Hypophysenvorderlappen überstimuliert, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu erhöhen. Es können Symptome einer Hypothyreose auftreten, obwohl dies in leichten Fällen kaum wahrnehmbar ist.

Morbus Basedow

Diese Krankheit entsteht, wenn das körpereigene Immunsystem die Schilddrüse aufgrund des Vorhandenseins von Schilddrüsen-Antikörpern angreift. Dies führt dazu, dass die Schilddrüse einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen produziert (Hyperthyreose). Symptome einer Hyperthyreose werden offensichtlich sein.

Hashimoto-Schilddrüse

Auch diese Form der Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung) ist auf die Wirkung des körpereigenen Immunsystems (Autoimmunerkrankung) zurückzuführen. Die Auswirkung dieser Autoimmunerkrankung ist jedoch eine Verringerung der Schilddrüsenfunktion, was zu einem Mangel an zirkulierenden Schilddrüsenhormonen führt. Symptome einer Hypothyreose werden offensichtlich sein.

Andere Arten von Thyreoiditis

Neben der Hashimoto-Thyreoiditis kann ein Kropf auch bei anderen Formen der Thyreoiditis auftreten . Schwellungen sind ein typisches Merkmal einer Entzündung und führen eher zu einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse. Dies kann eine schmerzhafte oder schmerzlose Schwellung sein. Die Entzündung der Schilddrüse kann auf Infektionen, Autoimmunfaktoren, Strahlenbelastung, bestimmte Medikamente oder unbekannte Faktoren zurückzuführen sein.

Schilddrüsenkrebs

Eine bösartige Erkrankung kann sich in Form eines einzelnen Knotens oder seltener in Form mehrerer Knoten auf der Schilddrüse zeigen. Es kann vorkommen, dass sich die Schilddrüsenhormonspiegel nicht verändern, es sei denn, es bestand bereits eine Schilddrüsenerkrankung. Fortgeschrittene Stadien von Schilddrüsenkrebs können jedoch die Schilddrüsenfunktion stören.

Gutartige Tumore und Schilddrüsenknoten

Es gibt verschiedene Arten von Wucherungen, die in der Schilddrüse entstehen können. Diese Knötchen können fest oder mit Flüssigkeit gefüllt (Zyste) sein, entweder einzeln (einzeln) oder mehrfach. Einige der gutartigen Tumoren der Schilddrüse können Schilddrüsenhormone unabhängig von der Schilddrüse produzieren. Zu anderen Zeiten können die Wucherungen vorhanden sein, ohne dass sich der Schilddrüsenhormonspiegel ändert. Je nach Lage, Größe und Anzahl der Knötchen kann eine Person keine anderen Symptome als eine vergrößerte Schilddrüse haben oder Kompressionssymptome haben – heisere Stimme, Atembeschwerden und Schluckbeschwerden mit oder ohne Schilddrüsenschmerzen oder Halsschmerzen.

Hypophyse und andere Tumore

Hypophysentumoren können eine übermäßige Ausschüttung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) verursachen. Dadurch wird die Schilddrüse überstimuliert, was zu einem Kropf führt. Manchmal können andere sekretorische Tumore, die sich an Stellen außerhalb der Schilddrüse oder der Hypophyse befinden, Hormone produzieren, die ebenfalls die Schilddrüse stimulieren können, was zu einer Vergrößerung führt.