Labrumriss des Hüftgelenks

Das Hüftgelenk ist ein Gelenk, das aus dem Oberschenkelkopf und der Hüftpfanne (Acetabulum) besteht. Der Oberschenkelkopf sitzt in der Pfanne der Hüftpfanne. Er ist durch eine kreisförmige Knorpelschicht (Labrum) und mehrere Bänder, die an der Pfanne und dem Schenkelhals befestigt sind, fest in der Pfanne verankert. Die Bänder bestehen aus zähem, faserigem Bindegewebe. Die Innenfläche der Pfanne ist mit zähem Knorpel überzogen. Der kugelförmige Oberschenkelkopf ist am Schenkelhals befestigt, der schräg vom Oberschenkelkörper absteht. Der Oberschenkelknochen wird auch als Oberschenkelknochen bezeichnet. Die Pfanne oder Acetabulum ist Teil des Hüftknochens, auch Darmbein genannt. Die Innenfläche der Pfanne ist mit glattem Knorpel überzogen. Der Knorpelrand, Labrum genannt, ragt über den Rand hinaus. Das Labrum hält den Oberschenkelknochen. Labrum und Bänder sind für die Stabilität des Gelenks und die feste Verankerung des Kopfes in der Pfanne verantwortlich. ^[1]

Das Gelenk ist mit Synovialflüssigkeit gefüllt. Die Synovialflüssigkeit schmiert das Gelenk und wirkt zusammen mit dem Gelenkknorpel als Stoßdämpfer. Die Synovialflüssigkeit wird kontinuierlich abgesondert und absorbiert. ^[2] Der Knorpel, der als Labrum bezeichnet wird, erstreckt sich außerhalb der Hüftpfanne und hält den Schenkelhals. Das Labrum absorbiert die Stöße, die bei Aktivitäten und Bewegungen des Schenkelkopfes durch diesen verursacht werden. Das Gewicht des Oberkörpers wird über das Hüftgelenk auf den Unterschenkel übertragen. Das gesunde Labrum ist wichtig, um gleichmäßige Drehbewegungen des Schenkelkopfes in alle Richtungen innerhalb der Hüftpfanne sowie die Gewichtsübertragung zu ermöglichen. Direkte Stöße sowie abnorme Drehungen und Wendungen des Hüftgelenks verursachen einen Labrumriss des Hüftgelenks. Ein Labrumriss der Hüfte ist durch einen teilweisen oder vollständigen Riss gekennzeichnet. Ein Labrumriss kann einen Bänderriss oder eine Verrenkung beinhalten. Ein Labrumriss kann sich durch den Gelenkknorpel erstrecken. ^[3]

Ein Labrumriss der Hüfte kommt sehr häufig bei Personen vor, die regelmäßig Kontaktsportarten wie Football, Rugby, Fußball, Eishockey und Basketball betreiben. Auch bei kontaktlosen Sportarten wie Ballett, Golf und Skifahren kommt ein Labrumriss vor. In manchen Fällen führen degenerative Strukturanomalien der Hüft- und Gelenkknorpel zu einem Riss der Hüftgelenkslippe. Ein Labrumriss der Hüfte kann auch beim Langstreckenlauf, beim Aufprall auf bewegliche Gegenstände oder bei Stürzen auftreten. ^[4]

Auch penetrierende oder stumpfe Stöße auf das Hüftgelenk, verursacht durch einen Autounfall, können zu einem Labrumriss führen. Wiederholte Aktivitäten führen zu einer Überbeanspruchung des Gelenks. Das Risiko eines Labrumrisses ist bei Personen erhöht, die wiederholte Gelenkaktivitäten und gleichzeitige Gewichtsübertragung ausführen. Wiederholte Aktionen, die zu einem Labrumriss führen, werden bei Langstreckenläufern, exzessiven Tritten wie Fußball, Kampfsport und Radfahren beobachtet . Bei älteren Menschen mit degenerativer Hüftgelenkserkrankung kann selbst bei relativ geringen Hüftbewegungen ein plötzlicher Labrumriss auftreten.

Mangelnde Koordination – Die meisten Aktivitäten, die das Hüftgelenk betreffen, erfordern eine ausgezeichnete Koordination zwischen Beuge-, Streck-, Adduktoren- und Abduktorenmuskulatur. Eine abnormale Koordination wird bei Personen mit Unterernährung, allgemeiner Schwäche, neurologischen Störungen und nach übermäßiger Aktivität beobachtet. Patienten mit mangelnder Koordination der Beinmuskulatur neigen zu Stürzen und verdrehen das Bein, was zu einem Labrumriss führen kann.

Vorherige Verletzung – Patienten, die sich von einer Verletzung der unteren Extremitäten erholen, leiden häufig unter einer Schwäche der Beinmuskulatur. Patienten mit einer Beinmuskelverletzung können unter Restschmerzen leiden. Muskelsteifheit oder -schwäche sowie Schmerzen können zu Haltungsschäden und Bewegungsstörungen führen. In seltenen Fällen können eine falsche Drehung des Hüftgelenks sowie Stürze einen Labrumriss verursachen.

Gelenksteifheit – Gelenksteifheit tritt bei einigen Personen nach längerer Krankheit auf. Bewegungsmangel oder längeres Liegen im Bett oder auf dem Stuhl können zu Hüftsteifheit führen. Patienten mit Hüftsteifheit können stürzen oder das Hüftgelenk in die falsche Richtung verdrehen, was zu einem Labrumriss führt.

Muskelschwäche – Personen mit einseitiger Muskelschwäche (Polio) oder beidseitiger Muskelschwäche im Unterschenkel neigen zu Stürzen oder zum Verdrehen des Unterschenkels. Ein direkter Aufprall kann zu einem Labrumriss an der Außenfläche des Hüftgelenks führen. Eine Verdrehung des Unterschenkels führt zu einer unnatürlichen Zugbelastung des Beins und einer Belastung des Hüftgelenks. Nach einer heftigen Verdrehung kann es zu einer Hüftgelenksverrenkung oder einem größeren Riss kommen.

Unsachgemäße Technik – Profisportler trainieren intensiv, bevor sie an sportlichen Aktivitäten teilnehmen. Ein Labrumriss tritt häufig bei Profisportlern auf, die nicht ausreichend trainiert sind und professionelle oder semiprofessionelle Sportarten wie Fußball, Football, Basketball, Ringen und Langstreckenlauf betreiben.

Schlechte Biomechanik des Unterschenkels – Anatomische Anomalien oder die fehlerhafte Heilung von Frakturen oder Luxationen führen zu einer schlechten Biomechanik eines oder beider Beine. Deformitäten wie Skoliose, kurze Beine und hinkender Gang führen ebenfalls zu einer schlechten Biomechanik des Unterschenkels. Schlechte Biomechanik führt zu Stolpern und Gleichgewichtsverlust. Stürze oder Verdrehungen des Beins können bei Patienten mit Unterernährung, Osteoporose oder allgemeiner Muskelschwäche zu einem Labrumriss führen.

Extremes Training – Labrumfrakturen werden bei bestimmten jungen, gesunden Menschen beobachtet, die beim Militär, bei der Polizei oder im Profisport einem extremen Training unterzogen werden.

Ungeeignetes Schuhwerk – Das Schuhwerk sollte gut sitzen. Locker sitzende Schuhe oder Pantoffeln können zum Ausrutschen, Stolpern und Stürzen führen, was zu einem Labrumbruch führen kann.

Unzureichendes Aufwärmen – Die meisten Amateur- und Profisportler wärmen sich vor dem Spiel auf. Unzureichendes Aufwärmen kann zu einer Verschlechterung der Beinmuskulatur und Koordination führen. Kontakt und Zielstrebigkeit führen häufig zu Stolpern und Stürzen, die zu einer Labrumfraktur führen.

Übergewicht – Übergewichtige Patienten neigen häufig zum Stolpern oder Stürzen. Ein Sturz über das Hüftgelenk kann zu einer Labrumfraktur führen. ^[5]

Neurologische Störung – Menschen mit Zerebralparese oder Parkinson verlieren gelegentlich das Gleichgewicht und stürzen. Häufige Stürze oder Stürze mit Aufprall auf das Hüftgelenk können zu einer Labrumfraktur führen.

Arbeitsunfall – Manuelle Arbeit beinhaltet repetitive Bewegungen, das Heben schwerer Gewichte sowie Drehungen und Wendungen. Übermäßiges Ausführen dieser Bewegungen kann in seltenen Fällen zu einem Labrumriss führen. Arbeiter können während der Arbeit von einem beweglichen festen Gegenstand getroffen werden, was ebenfalls zu einem Labrumriss führen kann.

Autounfall – Ein Autounfall kann zu einem Frontal- oder Seitenaufprall führen. Die Gefahr einer Hüftgelenks- oder Labrumverletzung ist gering, wenn Fahrer oder Beifahrer angeschnallt sind. Eine penetrierende oder stumpfe Verletzung des Hüftgelenks kann einen Labrumriss verursachen.

Kontaktsportarten – Kontaktsportarten wie American Football, Rugby, Fußball, Basketball und Ringen verursachen häufig schwere Stöße auf das Hüftgelenk, die einen Labrumriss verursachen können.

Stürze im Haushalt – Hüftverletzungen und Labrumrisse kommen bei wenigen Stürzen im Haushalt vor. Stolpern über Teppiche oder Treppen führt zu Stürzen. Stürze über das Hüftgelenk und Übergewicht können schwere Verletzungen verursachen und zu Labrumrissen führen.

Verdrehungen und repetitive Bewegungen – Verdrehungen des Hüftgelenks und des Beckens kommen häufig bei professionellen Tänzern, Golfern und Arbeitern vor. Gleichgewichts- und Konzentrationsverlust können zu einem Verlust der Koordination zwischen Beuge- und Streckmuskulatur bzw. Abduktoren und Adduktoren führen. Mangelnde Koordination, falsche Drehungen und Wendungen sowie Stürze können bei Golfern, Tänzern, Arbeitern und Reinigungskräften zu Labrumrissen führen. Repetitive Bewegungen des Beckens und des Hüftgelenks werden auch bei Kampfsportlern, Läufern und Langstreckenradfahrern beobachtet.

Ein Labrumriss der Hüfte geht mit einem plötzlichen, stechenden Schmerz über dem Hüftgelenk einher. Gelegentlich leichte Symptome können bei fortgesetzter Ausübung von Sport und körperlicher Arbeit mit repetitiven Bewegungen zu starken Schmerzen führen. Patienten mit Osteoporose und chronisch fortschreitenden Knochenerkrankungen können bereits bei minimaler Belastung des Hüftgelenks einen Labrumriss entwickeln. Zur Diagnose eines Labrumrisses des Hüftgelenks werden eine detaillierte Anamnese und eine umfassende Untersuchung durchgeführt. Verletzungsgeschichte, Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme, Operationen und Untersuchungen gelten als subjektiver Test. ^[6]

Schmerzen – Unmittelbar nach Verletzungen treten starke, hartnäckige Schmerzen in der Leiste und der Hüfte auf. Die Schmerzen sind brennend und stechend. Die Schmerzintensität nimmt zu, wenn versucht wird, das Bein im Hüftgelenk der betroffenen Seite zu bewegen.

Blockiergeräusch – Die Untersuchung des Hüftgelenks gestaltet sich aufgrund starker Schmerzen oft schwierig. Der Patient reagiert nicht kooperativ, da die Schmerzintensität bei Bewegung des Beins zunimmt. Zur Schmerzlinderung erhält der Patient ausreichend NSAR oder Opioide. Die Untersuchung des Hüftgelenks erfolgt nach ausreichender Schmerzlinderung. Ein Anzeichen ist das Blockieren oder Knacken des Hüftgelenks bei Abduktions-, Adduktions-, Flexions- und Extensionsbewegungen.

Gelenksteifheit – Das Hüftgelenk wird aufgrund von Schmerzen steif. Die Hüftgelenksteifheit wird durch die ständige Kontraktion der Muskeln verursacht, die die Hüftgelenkbewegungen unterstützen. Die anhaltende Muskelkontraktion (Muskelkrampf) verhindert jegliche Bewegung des Gelenks, die Schmerzen verursachen könnte.

Eingeschränkte Beweglichkeit – Die durch einen Labrumriss verursachten Schmerzen schränken die Beweglichkeit des Femurkopfes in der Hüftpfanne ein. Der Patient schränkt die Beweglichkeit des Bein- und Hüftgelenks willentlich und unwillkürlich ein. Die eingeschränkte Beweglichkeit bleibt bestehen, bis der Patient eine ausreichende Schmerzlinderung verspürt.

Zu den objektiven Tests gehören radiologische Untersuchungen und Laboruntersuchungen. Die wichtigsten Tests zur Diagnose eines Labrumrisses sind:

Die Leukozytenzahl ist während einer Infektion erhöht. Eine Leukozytenuntersuchung wird durchgeführt, wenn die Schmerzen anhalten, obwohl NSAR und Physiotherapie keine Linderung bewirken. Entzündungen und Traumata können zu Knorpel- und Gelenkinfektionen führen.

Die radiologische Untersuchung umfasste Röntgen , CT und MRT . Röntgenuntersuchungen werden durchgeführt, um Frakturen und Luxationen des Hüftgelenks auszuschließen. MRT und CT können lose Fragmente und Labrumfrakturen zeigen.

Ultraschalluntersuchung – Mithilfe einer Ultraschallsonde werden das Hüftgelenk und das umliegende Gewebe visualisiert. Die Untersuchung zeigt Gewebeschwellungen, Blutgerinnsel und Fragmente.

Arthroskopie – Eine Arthroskopie wird durchgeführt, wenn die Schmerzen anhalten und die radiologische Untersuchung keine eindeutigen Ergebnisse liefert. Die Arthroskopie wird mithilfe einer winzigen röhrenförmigen Kamera, einem Arthroskop, durchgeführt. Die Kamera wird durch die Haut in das Gelenk eingeführt. Die Bilder werden vergrößert und auf einem Fernsehbildschirm angezeigt. ^[7]

Die Behandlungsmöglichkeiten eines Labrumrisses im Hüftgelenk hängen in der Regel vom Schweregrad ab. Konservative Behandlungen helfen manchen Patienten, sich innerhalb weniger Wochen zu erholen, während andere arthroskopisch behandelt werden müssen, um Knorpelfragmente zu entfernen oder den Labrumriss zu reparieren.

1. Medikamente: Ein Labrumriss verursacht eine Entzündung im verletzten Knorpel und der Kapsel. Entzündetes Gewebe sondert verschiedene chemische Substanzen wie Prostaglandin, Histamin und Bradykinin ab. Prostaglandin reizt Schmerzrezeptoren und schmerzleitende Nervenfasern. Entzündungsbedingte Schmerzen werden als nozizeptive Schmerzen bezeichnet und sind oft mittelschwer bis stark ausgeprägt.
   1. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Schmerzen und Gewebeentzündungen, die durch einen Labrumriss verursacht werden, sprechen auf die Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Naproxen und Ibuprofen an. NSAR lindern nicht nur Schmerzen, sondern hemmen auch die Entzündung.
   2. Opioide – Opioide werden bei starken Schmerzen verschrieben, die nicht auf NSAR ansprechen. Die Opioidbehandlung sollte vorzugsweise 2 bis 3 Wochen fortgesetzt werden. Opioidabhängigkeit und -sucht treten häufig auf, wenn Opioidmedikamente länger als 3 bis 4 Wochen verschrieben werden.
2. Antibiotika – In seltenen Fällen kann es nach der anfänglichen Entzündung zu einer Infektion kommen, wenn die Verletzung ignoriert und keine angemessene Behandlung erfolgt. Vorbeugende Antibiotika werden verschrieben, wenn der Patient unter Schmerzen, Fieber und erhöhten Leukozytenzahlen leidet. Infektionen nach einem Labrumriss sind selten.
3. Kortikosteroid-Injektion – Kortikosteroide wirken entzündungshemmend und lindern Schmerzen sowie Entzündungen, wenn sie in der Nähe oder über dem entzündeten Gewebe injiziert werden. Der Eingriff wird im Operationszentrum unter aseptischen Bedingungen durchgeführt. Die Nadel wird unter Röntgen- oder Ultraschallkontrolle in der Nähe der gerissenen Gelenklippe des Hüftgelenks platziert. Bei starken Schmerzen kann eine leichte Sedierung erfolgen. Direkt nach der Nadelplatzierung wird das Kortikosteroid um die gerissene Gelenklippe des Hüftgelenks injiziert. Der Eingriff lindert sofort die Schmerzen und wirkt entzündungshemmend. ^[9]
4. Physiotherapie: Physiotherapie bei einem Labrumriss des Hüftgelenks ist wichtig, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. Physiotherapie verringert auch die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Schmerzen. Physiotherapie trägt zur schnelleren Wundheilung bei, wenn die Entzündung gleichzeitig mit NSAR behandelt wird. Physiotherapie beugt Gelenksteifheit vor und verbessert die Gelenkbeweglichkeit. Die Physiotherapie umfasst die meisten der folgenden Behandlungsmöglichkeiten:
   1. Massagetherapie – Massagetherapie verbessert die Durchblutung, den Muskeltonus, die Abwehrkräfte und die Gelenkbeweglichkeit. Sie konzentriert sich hauptsächlich auf die Gesäß- und Hüftmuskulatur. Die Massage wird zweimal wöchentlich durchgeführt. Die ersten Massagesitzungen behandeln hauptsächlich oberflächliche Muskeln und Gelenkbewegungen. Später wird eine Tiefenmassage zur Behandlung tiefer liegender Muskeln, Gelenksehnen und Bänder durchgeführt.
   2. Kälte- und Wärmetherapie – Bei der Kältetherapie wird unmittelbar nach dem Unfall Eis auf die verletzte Stelle aufgetragen. Die anfängliche Kältetherapie unmittelbar nach der Verletzung hilft, die Blutung zu stillen. Sie hilft auch, leichte bis mittelschwere Schmerzen während der Heilungsphase zu lindern. Sie bewirkt eine Gefäßverengung und reduziert entzündliche Gewebeödeme. Wärmetherapie ist wirksam, nachdem die Wunde verheilt ist, aber die Schmerzen anhalten. Sie verbessert die Durchblutung der verletzten Stelle und entfernt Metaboliten und chemische Stoffe wie Prostaglandin.
   3. Elektrotherapie – Elektrotherapie wird zur Behandlung mittelschwerer und starker Schmerzen eingesetzt. Sie leitet Signale an das Rückenmark weiter, sodass Schmerzimpulse nicht mehr an das Gehirn weitergeleitet werden. Verschiedene Elektrotherapien werden empfohlen. Die meisten wissenschaftlichen Studien legen nahe, dass die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Behandlung von Schmerzen geeignet ist, die durch Entzündungsreaktionen nach einer tiefen Gewebeverletzung verursacht werden. Weitere Elektrotherapien, die bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden, sind die perkutane elektrische Nervenstimulation (PENS), die elektrische Muskelstimulation (EMS), Interferenzstrom (IFC), die gepulste elektromagnetische Feldtherapie (PEMF) und die galvanische Stimulation (GS).
   4. Gelenkmobilisierung – Die Gelenktherapie umfasst aktive und passive Gelenkbewegungen. Die Gelenkbewegung wird von einem Physiotherapeuten unterstützt, um bei steifen Gelenken einen optimalen Bewegungsumfang zu erreichen. Nach Abschluss der Therapie zu Hause wird der Patient in Gelenkmobilisierungsübungen geschult.
   5. Gelenkdehnung – Der Physiotherapeut bringt dem Patienten verschiedene Gelenkdehnübungen bei. Beaufsichtigtes Dehnen hilft, Gelenksteifheit vorzubeugen. Das Training der richtigen Dehnung ist wichtig, um Überdehnungen sowie falsches Verdrehen und Wenden des Gelenks zu vermeiden.
   6. Dry Needling – Dry Needling wird in einigen Fällen anstelle von Kortisonspritzen eingesetzt. Die Reizung von Muskeln und Unterhautgewebe durch Dry Needling hilft, Schmerzen zu lindern. Dry Needling löst die lokale Sekretion endogener Peptide aus. Diese Peptide helfen, Schmerzen zu lindern, die durch die Reizung von Schmerzrezeptoren und sensorischen Fasern verursacht werden.
   7. Biomechanische Korrektur – Schmerzen und Muskelkrämpfe verursachen oft biomechanische Probleme. Der Patient bevorzugt möglicherweise die Nutzung bestimmter Muskelgruppen und schont schmerzauslösende Muskeln. Der Physiotherapeut untersucht, welche Muskeln möglicherweise mit Massagen und Übungen behandelt werden müssen. Zur Fortbewegung werden Krücken, Gehstock oder Rollstuhl empfohlen. Dem Patienten wird außerdem empfohlen, seine Haltung entsprechend den biomechanischen Problemen anzupassen.
   8. Hydrotherapie . Die Hydrotherapie wird unter Wasser durchgeführt. Sie umfasst Unterwassergymnastik des Hüftgelenks, Wasserstrahltherapie über dem Hüftgelenk, Unterwassermassagen und Mineralbäder. Die Wassertherapie wird in einem Hallenbad oder Whirlpool durchgeführt. Hydrotherapie wird auch als Wassertherapie bezeichnet. Die Behandlung verbessert die Durchblutung des verletzten Bereichs durch Gefäßerweiterung. Die Gefäßerweiterung hilft, Entzündungen zu reduzieren und Stoffwechselprodukte zu entfernen, die die Schmerzrezeptoren und Sinnesfasern reizen.
   9. Rehabilitationstherapie – Sobald die Wunde verheilt ist und alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, wird dem Patienten eine Rehabilitationstherapie empfohlen. Die Rehabilitationstherapie umfasst eine Anpassung der Aktivitäten und einige Anpassungen im häuslichen oder beruflichen Umfeld, um den Bedürfnissen des Patienten gerecht zu werden, wie z. B. spezielle Stühle, Arbeitstische und ausreichend Platz für den Zugang zu Räumen oder Büros. Dem Patienten wird empfohlen, eine angemessene Gewichtsabnahme mit Diätkontrolle in Betracht zu ziehen.
5. Chirurgischer Eingriff – Ein chirurgischer Eingriff wird in Betracht gezogen, wenn NSAR, Kortisonspritzen und Physiotherapie Schmerzen und Entzündungen nicht lindern. Nicht-chirurgische Behandlungen werden 6 bis 12 Wochen lang versucht. Halten die Schmerzen trotz aller nicht-chirurgischen Behandlungen nach 8 bis 12 Wochen an, wird eine diagnostische Endoskopie durchgeführt. In den meisten Fällen werden im Rahmen einer diagnostischen Endoskopie bestimmte Schmerzursachen endoskopisch behandelt, z. B. die Reparatur eines Labrumrisses und die Entfernung von Labrumknorpelfragmenten. Daher stehen als chirurgische Behandlungsmethoden eine offene oder eine endoskopische (arthroskopische) Operation zur Wahl. Arthroskopische und offene Operationen werden unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Operation.
   1. Endoskopische Chirurgie – Bei der endoskopischen Chirurgie werden zwei oder drei kleine Hautschnitte von höchstens ½ cm vorgenommen. Nach dem ersten Hautschnitt wird eine lange, röhrenförmige Glasfaserkamera durch den Schnitt geführt und langsam unter Röntgen- oder Ultraschallkontrolle zum Hüftgelenk geführt. Sobald die Kamera im oder in der Nähe des Gelenks platziert ist, kann der Chirurg vergrößerte Bilder des Gelenks und der Knorpelschäden sehen. Die Bilder werden auf einen großen Fernsehbildschirm projiziert. Über einen zweiten Hautschnitt werden chirurgische Instrumente eingeführt. Die Operation wird durchgeführt, um Labrumfragmente (Knorpel) zu entfernen und Bänderrisse und Labrumfrakturen zu reparieren. Bilder der Instrumente und des Operationsfelds werden auf einem großen Fernseher übertragen. Die endoskopische Chirurgie wird über einen kleinen Hautschnitt durchgeführt.
   2. Offenes chirurgisches Verfahren – Einige Labrumrisse sind aufgrund der Lage des verletzten Knorpels im Verhältnis zum Gelenk endoskopisch schwer zugänglich. In solchen Fällen ist eine endoskopische Operation möglicherweise nicht geeignet. In solchen Fällen wird ein offenes chirurgisches Verfahren durchgeführt. Bei einem offenen chirurgischen Verfahren wird ein langer und ausgedehnter Hautschnitt durchgeführt, der bis ins Unterhautgewebe, die Muskeln und die Gelenkkapsel reicht. Gelegentlich verwendet der Chirurg ein Mikroskop oder eine Teleskopbrille, um das Operationsfeld zu vergrößern. Der Schnitt reicht bis zum Hüftgelenk. Die Operation umfasst die Entfernung loser Knorpelfragmente, die Reparatur des Bänderrisses, die Korrektur der Sehnenverrenkung und die Reparatur der Labrumfraktur unter direkter Sicht.
6. Übungen zur Vorbeugung von Gelenksteifheit und zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit – Die unten beschriebenen Übungen helfen, dauerhafte Gelenksteifheit zu verhindern und die Wiederherstellung nahezu normaler Aktivitäten zu beschleunigen. Die folgenden Übungen stellen keine Alternative zur Physiotherapie dar. Die Übungen während der Physiotherapiesitzungen werden unter Aufsicht durchgeführt.

1. Hüftbeugeübung bei Labrumriss des Hüftgelenks:

   Diese Übung wird in Rückenlage durchgeführt. Legen Sie sich auf den Rücken und strecken Sie beide Beine im Hüft- und Kniegelenk aus, sodass die Ferse den Boden berührt. Ziehen Sie nun das betroffene Bein im Hüft- und Kniegelenk langsam so weit wie möglich zur Brust, bis ein leichter bis mittelschwerer Schmerz in der betroffenen Hüfte spürbar ist. Bei einigen Patienten ist der Schmerz möglicherweise völlig schmerzfrei, was auf eine Vernarbung oder einen unbedeutenden Muskelkrampf hindeutet. Bringen Sie das Bein langsam wieder in die Ausgangsposition zurück. Führen Sie die Übung 10 bis 20 Mal pro Seite durch und achten Sie darauf, dass sich die Symptome nicht verschlimmern.

   Hüftabduktionsübung bei Labrumriss des Hüftgelenks:

   Diese Übung wird im Liegen durchgeführt. Beide Beine liegen flach auf der Trainingsliege und das Knie bleibt gestreckt. Atmen Sie tief ein und bewegen Sie das Bein so weit wie möglich zur Seite, bis ein leichter bis mittelschwerer Schmerz im Hüftgelenk eintritt. Bringen Sie das Bein anschließend wieder in die Ausgangsposition zurück. Achten Sie darauf, dass Ihre Zehen und die Kniescheibe zur Decke zeigen. Wiederholen Sie die Übung 10 bis 20 Mal pro Seite und achten Sie darauf, dass sich die Symptome nicht verschlimmern. ^[10]

   Hüftaußenrotationsübung bei Labrumriss des Hüftgelenks

   Diese Übung wird in Rückenlage mit flach auf dem Boden stehenden Füßen und gebeugtem Knie durchgeführt. Bewegen Sie nun das Knie so weit wie möglich seitlich vom Körper weg, bis Sie beim Dehnen des Hüftgelenks einen leichten bis mäßigen Schmerz verspüren. Bringen Sie Füße und Knie vorsichtig wieder in die Ausgangsposition zurück. Führen Sie den Test 10 bis 20 Mal pro Seite durch, wenn keine nennenswerten Schmerzen oder eine Verschlimmerung der Symptome auftreten.

   Suchen Sie bitte einen Arzt auf, wenn bei Ihnen eines der oben beschriebenen Symptome oder Anzeichen auftritt. Nehmen Sie keine rezeptfreien Medikamente ein, es sei denn, die Diagnose steht fest und ein Arzt empfiehlt Ihnen Medikamente.

Quellen:

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