Laparoskopische Chirurgie: Alles, was Sie wissen müssen

Die laparoskopische Chirurgie, auch minimal-invasive Chirurgie (MIS) oder Laparoskopie genannt, ist eine chirurgische Technik, bei der ein dünnes, mit einer Kamera ausgestattetes chirurgisches Gerät durch einen oder mehrere kleine Einschnitte in den Bauch oder das Becken eingeführt wird. Die Kamera überträgt ein Echtzeitvideo der inneren Organe zur chirurgischen Anleitung auf einen Monitor, und die Operation wird durch die kleinen Einschnitte durchgeführt.

Die Laparoskopie kann für viele verschiedene Arten von Operationen eingesetzt werden, beispielsweise für die Reparatur von Hernien , Hysterektomie , Magengeschwüroperationen und Operationen zur Gewichtsabnahme .

 

Was ist laparoskopische Chirurgie?

Laparoskopische Eingriffe sind Operationen, die Schnitte erfordern. Sie werden als minimalinvasiv bezeichnet, da sie mit kleinen Einschnitten von einem Viertel bis einem halben Zoll Länge durchgeführt werden.

Ein Laparoskop wird in die chirurgischen Schnitte eingeführt, um die Körperstrukturen auf einen Bildschirm zu projizieren. Anstatt die inneren Organe bei der Operation direkt zu sehen, führt der Chirurg den gesamten Eingriff anhand der vom Endoskop auf den Monitor projizierten Visualisierung durch.

Es gibt verschiedene Arten von laparoskopischen Geräten, die sich in Länge, Breite und Grad der Flexibilität bzw. Steifigkeit unterscheiden. Sie umfassen im Allgemeinen eine Kamera, eine Lichtquelle und chirurgische Instrumente.

Die von Ihrem Chirurgen ausgewählten Instrumente richten sich nach Ihrer spezifischen Situation und können Folgendes umfassen:

• Schere oder andere Schneideinstrumente
• Zange
• Greifer
• Nadeltreiber zum Halten chirurgischer Nadeln
• Aufsätze für Elektrokauterisation, Wärmeanwendung oder Blutstillung (Blutstillung)
• Sensoren zur Identifizierung der Beschaffenheit der Organe und Gewebe 1

Bei der Roboterchirurgie handelt es sich um eine Form der laparoskopischen Chirurgie, bei der spezielle Geräte für eine bessere Sicht und hochgradig anpassbare chirurgische Instrumente zum Einsatz kommen. 2

Während einer laparoskopischen Operation ist eine Schmerzkontrolle erforderlich, in der Regel unter Vollnarkose . Möglicherweise können Sie am Tag Ihrer Operation nach Hause gehen oder müssen möglicherweise eine oder mehrere Nächte im Krankenhaus bleiben, je nachdem, um welchen Eingriff es sich bei Ihnen handelt.

Kontraindikationen

Eine laparoskopische Operation ist nicht jedermanns Sache. Einige Probleme können mit dieser Technik nicht behoben werden, und bestimmte Zustände können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wenn eine solche Operation ohne Zugang für eine schnelle Reparatur durchgeführt wird. 3

Einige Kontraindikationen für eine laparoskopische Operation:

• Es ist unwahrscheinlich, dass die Operation wirksam ist: Wenn Ihr Chirurg nicht in der Lage ist, Ihre Krankheitsbereiche durch ein paar Einschnitte zu erreichen, ist dieser Eingriff nicht das Richtige für Sie. Manchmal kann es beispielsweise vorkommen, dass die Stelle eines Darmverschlusses mit einem Laparoskop nicht zugänglich ist.
• Vage Diagnose: Manchmal kann es schwierig sein, die Ursache medizinischer Probleme wie starker Bauchschmerzen mit standardmäßigen Diagnosetests zu bestimmen. Dies würde es schwierig machen, den Bereich zu finden, der mit einem Laparoskop behandelt werden muss. Tatsächlich könnte eine explorative Laparotomie , bei der ein großer Bauch- oder Beckenschnitt vorgenommen wird, um ein Problem sichtbar zu machen und zu identifizieren, die richtige Lösung sein.
• Risiko von Komplikationen: Wenn Sie einen Bauch- oder Beckenabszess haben oder die Wahrscheinlichkeit einer Blutung hoch ist, ist die Behebung dringender Probleme, die während der Operation auftreten können, mit einem laparoskopischen Ansatz möglicherweise nicht möglich.
• Komplizierter Eingriff: Wenn Ihr Eingriff mehrere unterschiedliche und komplizierte Schritte erfordert oder wenn Sie auch Narbengewebe von früheren Operationen haben, ist ein laparoskopischer Ansatz möglicherweise nicht das Richtige für Sie.

Mögliche Risiken

Die minimal-invasive Chirurgie birgt die üblichen Risiken , die mit jedem chirurgischen Eingriff einhergehen. Diese Art der Operation birgt auch zusätzliche Risiken, die bei der offenen Laparotomie möglicherweise nicht so häufig auftreten.

Mögliche Komplikationen einer laparoskopischen Operation:

• Übermäßige Blutung, die nicht kontrolliert werden kann
• Nicht reparierte/unentdeckte Läsionen
• Organ- oder Gewebeverletzungen während einer Operation

Aufgrund der kleinen Operationsöffnung(en) und der Abhängigkeit von der Kamera können Verletzungen oder Blutungen während der Operation möglicherweise nicht erkannt werden.

Bei einer laparoskopischen Operation kann es zu Verwachsungen kommen, bei denen es sich um postoperative Narben handelt. Verwachsungen können mehrere Jahre nach der Operation zu Problemen wie Bauchschmerzen, Unfruchtbarkeit oder Darmverschluss führen.

 

Zweck der laparoskopischen Chirurgie

Die laparoskopische Chirurgie wird zur chirurgischen Behebung eines Problems im Becken oder Bauch eingesetzt. Zu den vielen Einsatzmöglichkeiten dieser Art von Operation gehören:

• Entfernung einer Zyste, eines Polypen oder eines Abszesses
• Biopsie
• Kontrolle eines blutenden Blutgefäßes
• Entfernen eines Blutgerinnsels
• Rissreparatur
• Tumorresektion
• Entfernung einer entzündeten Gallenblase
• Entlastung bei Hindernissen
• Wahlbehandlungen wie Tubenligatur oder Vasektomie
• Explorative Chirurgie zur Beobachtung von Strukturen zu diagnostischen Zwecken

Die Heilung erfolgt nach einer laparoskopischen Operation im Allgemeinen schneller als bei einer offenen Laparotomie, sodass der minimalinvasive Ansatz, wenn möglich, vorteilhaft ist. 4

Darüber hinaus kann die Wahl einer laparoskopischen Technik aus einer Reihe anderer Gründe erfolgen. Wenn beispielsweise eine Läsion klein, aber tief in der Becken- oder Bauchhöhle liegt, könnte ein laparoskopischer Ansatz die beste Möglichkeit sein, den Operationsbereich zu erreichen und die umliegenden Organe weniger zu beeinträchtigen.

Die wichtigsten Verfahrensfragen, die die Entscheidung für eine laparoskopische Operation oder offene Laparotomie leiten, sind:

• Während der Laparoskopie werden die Organe auf einem Monitor betrachtet, während sie bei der Laparotomie direkt durch einen großen, offenen Schnitt betrachtet werden.
• Der Eingriff erfolgt bei der Laparoskopie durch ein kleines Loch und bei der Laparotomie mit direktem, offenem Zugang.

Normalerweise treten nach einer laparoskopischen Operation nur minimale Schmerzen auf. Im Allgemeinen besteht ein geringes Blutungsrisiko, was bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist, und damit das Risiko von Bluttransfusionskomplikationen geringer ist .

Die laparoskopische Operation ist außerdem mit einem minimalen Kontaminations- und Infektionsrisiko sowie geringeren Gesamtkosten für die Pflege und kürzeren Krankenhausaufenthalten verbunden.

Sie und Ihr Arzt besprechen die verschiedenen Möglichkeiten zur Behandlung Ihres Bauch- oder Beckenproblems, einschließlich der Vor- und Nachteile eines laparoskopischen Ansatzes.

 

Wie vorzubereiten

Vor Ihrer Operation werden bei Ihnen diagnostische Tests zur Operationsplanung durchgeführt. Dies kann nicht-invasive bildgebende Verfahren und invasive Tests wie Endoskopie , Koloskopie oder Hysteroskopie umfassen.

Ihre präoperativen Tests können ein großes Blutbild (CBC) , Blutchemietests , Blut-Leberenzym-Tests, ein Elektrokardiogramm (EKG) und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs umfassen.

Ihr Arzt wird Ihren Eingriff mit Ihnen besprechen, einschließlich der Lage Ihrer Einschnitte, Ihrer voraussichtlichen Heilungs- und Genesungszeit und etwaiger Aktivitätseinschränkungen, die Sie während Ihrer Genesung beachten müssen.

Standort

Ihre Operation wird in einem Operationssaal durchgeführt, der sich in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum befindet.

Was man anziehen soll

Sie können zu Ihrem Operationstermin alles tragen, was bequem ist. Wenn Sie das Krankenhaus verlassen und nach Hause gehen, müssen Sie möglicherweise lockere Kleidung tragen.

Wenn bei Ihnen eine chirurgische Drainage gelegt wird, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, ein lockeres Hemd oder ein Button-Down-Hemd zu tragen, um Zugang zu Ihrer Drainage zu erhalten.

Essen und Trinken

In der Nacht vor der Operation müssen Sie auf Essen und Trinken verzichten.

Medikamente

Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Blutverdünnern oder entzündungshemmenden Medikamenten mehrere Tage vor der Operation reduzieren oder ganz abbrechen. Möglicherweise müssen Sie das Gleiche tun oder die Dosierung anderer Medikamente, die Sie einnehmen, anpassen.

Abhängig von Ihrem Eingriff müssen Sie möglicherweise vor der Operation zu Hause orale Antibiotika einnehmen.

Ihr Arzt wird Ihnen vor Ihrem laparoskopischen Eingriff spezifische Anweisungen zur Medikamenteneinnahme geben.

Was zu bringen

Wenn Sie zu Ihrem Operationstermin gehen, müssen Sie einen Ausweis, Ihre Versicherungsinformationen und die Zahlung für alle Teile Ihrer Operation mitbringen, die Sie bezahlen müssen.

Sie sollten auch jemanden bei sich haben, der Sie nach der Operation nach Hause fahren kann, wenn Sie entlassen werden.

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Es gibt viele Arten der laparoskopischen Chirurgie. Die Änderungen Ihres Lebensstils vor der Operation richten sich nach der Art der Operation, die Sie durchführen werden.

Wenn Sie sich beispielsweise einer laparoskopischen Operation zur Gewichtsreduktion unterziehen, müssen Sie möglicherweise vor der Operation Gewicht verlieren. Und wenn Sie sich einer laparoskopischen Operation zur Linderung wiederkehrender partieller Darmverschlüsse unterziehen, müssen Sie möglicherweise vor der Operation auf bestimmte Lebensmittel verzichten.

 

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Wenn Sie zu Ihrem Operationstermin gehen, müssen Sie sich registrieren und ein Einverständnisformular für den chirurgischen Eingriff unterschreiben.

Sie werden in einen präoperativen Bereich gehen, um einen Krankenhauskittel anzuziehen. Vor der Operation werden Ihre Temperatur, Ihr Blutdruck, Ihr Puls, Ihre Atmung und Ihr Sauerstoffgehalt überwacht. Ihnen wird ein intravenöser Zugang (IV, in eine Vene) in Ihre Hand oder Ihren Arm gelegt.

Möglicherweise werden noch am selben Tag chirurgische Tests durchgeführt, z. B. ein Blutbild, Blutchemietests und eine Urinanalyse . Möglicherweise lassen Sie auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und andere bildgebende Untersuchungen, wie z. B. eine Ultraschalluntersuchung, durchführen, um Ihren Operationsbereich sichtbar zu machen.

Sie werden wahrscheinlich Ihren Chirurgen und Anästhesisten aufsuchen, bevor Sie in den Operationssaal gehen.

Vor der Operation

Sobald Sie im Operationssaal sind, wird Ihnen ein Anästhetikum in die Infusion verabreicht. Dieses Arzneimittel lindert Schmerzen, lähmt Ihre Muskeln und lässt Sie einschlafen.

Während der Operation wird Ihnen auch ein Schlauch in den Rachen eingeführt, um die Atmung zu unterstützen, und möglicherweise wird Ihnen auch ein Harnkatheter zur Urinsammlung gelegt.

Ihr Bauch oder Becken wird mit einem OP-Tuch abgedeckt und der Hautbereich, an dem Ihre Einschnitte vorgenommen werden, wird freigelegt. Zur Vorbereitung auf die Operation wird die Haut mit einer Desinfektionslösung gereinigt.

Während der Operation

Ihre Operation beginnt mit einem oder mehreren Einschnitten in Ihre Haut. Anschließend werden tiefere Einschnitte in Ihr Mesothel vorgenommen , die Gewebeschicht zwischen Ihrer Haut und Ihren Bauch- und Beckenorganen. Zusätzliche Einschnitte können in Ihrem Magen, Ihrer Speiseröhre, Ihrem Dünndarm, Ihrem Dickdarm, Ihrer Gebärmutter oder anderen Regionen vorgenommen werden, in denen Sie einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden. 1

Ihr Arzt wird das Laparoskop zur optimalen Visualisierung in Ihren Operationsbereich einführen. Ihr Operationsteam kann Ihre inneren Strukturen auf einem Monitor im Operationssaal sehen. Manchmal wird die Bauch- oder Beckenhöhle vorsichtig mit unter Druck stehendem Kohlendioxid (CO2) aufgeblasen, um eine bessere Sicht zu ermöglichen.

Ihr Chirurg wird dann mit dem chirurgischen Eingriff fortfahren. Dies kann Schritte wie das Nähen eines Risses, die Entfernung eines Tumors oder das Ausschneiden von erkrankten Bereichen umfassen. Ihre Operation kann einige oder viele Schritte umfassen.

Abhängig von dem spezifischen Eingriff, den Sie durchführen, können Sie einen bildgebenden Test, wie z. B. eine Computertomographie (CT) , durchführen lassen, um die chirurgischen Reparaturen noch im Operationssaal zu beurteilen.

Manchmal wird eine temporäre chirurgische Drainage in die Bauch- oder Beckenhöhle gelegt. 5 Dieser Schlauch erstreckt sich durch eine sehr kleine Öffnung aus dem Körper heraus, um Flüssigkeit wie Entzündungs- oder Magenflüssigkeit aufzufangen. Gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes sollte es nach der Operation mehrere Tage oder Wochen an Ort und Stelle bleiben.

Nach Abschluss Ihres Eingriffs wird das Laparoskop entfernt und Ihre tiefen und oberflächlichen Schnitte werden mit Klammern oder Nähten verschlossen.

Ihre Wunde wird mit einem chirurgischen Verband abgedeckt und Ihre Narkose wird aufgehoben. Ihr Atemschlauch wird entfernt und das Team wird bestätigen, dass Sie selbst ausreichend atmen, bevor Sie in den postoperativen Aufwachbereich gebracht werden.

Nach der Operation

Sobald Sie von der Operation aufwachen, werden Sie in einen postoperativen Aufwachbereich gehen. Ihr Blutdruck, Puls, Atemfrequenz und Sauerstoff werden weiterhin überwacht. Möglicherweise erhalten Sie Medikamente zur Schmerzkontrolle. Und wenn Sie einen Abfluss haben, stellt Ihr medizinisches Team sicher, dass dieser ordnungsgemäß funktioniert.

Wenn Sie einen Harnkatheter haben, wird dieser entfernt. Sobald Sie aufwachen, müssen Sie möglicherweise die Toilette benutzen. Möglicherweise benötigen Sie beim ersten Aufstehen Hilfe beim Gehen. Eine Krankenschwester kann Ihnen dabei behilflich sein.

Sie können beginnen, klare Flüssigkeiten zu trinken. Wenn Sie sich einer Operation an Magen, Speiseröhre oder Darm unterzogen haben, müssen Sie Ihre Nahrungs- und Trinkgewohnheiten über mehrere Tage hinweg langsam steigern. Wenn Sie sich einer Beckenoperation unterzogen hätten, könnten Sie Ihre Ernährung möglicherweise schneller umstellen. Ihre Krankenschwestern werden Ihnen Ihre Ernährungseinschränkungen erläutern und Ihnen Anweisungen dazu geben, was Sie in den nächsten Tagen erwartet und wie Sie vorgehen sollen.

Abhängig von Ihrem spezifischen Eingriff und den durchgeführten Eingriffen können Sie möglicherweise am Tag Ihrer Operation nach Hause gehen oder müssen möglicherweise einige Tage im Krankenhaus bleiben. 6 Wenn Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, erhalten Sie genaue Anweisungen darüber, wann Sie das nächste Mal Ihren Arzt aufsuchen und wie Sie während der Genesung auf sich selbst aufpassen sollen.

 

Erholung

Ihre Genesung hängt von der Art der laparoskopischen Operation ab. Auch wenn die laparoskopische Operation minimalinvasiv ist, brauchen Ihre Wunde und Organe dennoch Zeit zur Heilung.

Sie müssen einen Folgetermin mit Ihrem Chirurgen vereinbaren. Ihr Arzt wird Ihre Nähte und die Drainage entfernen und Sie werden möglicherweise bildgebende Untersuchungen durchführen lassen, um Ihre Heilung zu überwachen. 2

Heilung

Während Ihrer postoperativen Heilungsphase können Schmerzen auftreten. Während dieser Zeit können Sie von Ihrem Arzt verschriebene Schmerzmittel einnehmen. Die Schmerzen sollten sich in den ersten Tagen bessern; Sich verschlimmernde Schmerzen sind ein Zeichen dafür, dass Sie die Praxis Ihres Chirurgen anrufen sollten.

Sie müssen Ihre Wunde und den Abfluss sauber und trocken halten. Auch wenn Ihr Schnitt oder Ihre Schnitte klein sind, müssen sie gepflegt werden.

Wenn Sie einen Abfluss haben, müssen Sie diesen regelmäßig entleeren. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wie eine normale Drainage aussieht.

Mit der Genesung zurechtkommen

Es kann mehrere Tage dauern, bis Sie nach der Operation bereit sind, herumzulaufen, und möglicherweise müssen Sie mehrere Wochen lang anstrengende körperliche Aktivitäten vermeiden. 6

Verstopfung kann nach einer Magen-Darm-Operation oder als Nebenwirkung von Opioid-Schmerzmitteln auftreten. Abhängig von der Art der laparoskopischen Operation erhalten Sie möglicherweise Ernährungsstrategien oder ein Rezept für Medikamente zur Vorbeugung von Verstopfung.

Möglicherweise haben Sie auch andere Probleme, einschließlich Schlafstörungen , Schmerzen und Müdigkeit. Rufen Sie unbedingt die Praxis Ihres Arztes an, wenn sich diese Probleme nicht innerhalb weniger Wochen bessern.

Langzeitpflege

Bei einer unkomplizierten Heilung sollten Sie aufgrund einer laparoskopischen Operation keine besondere Langzeitpflege benötigen.

Sie benötigen jedoch weiterhin Pflege für die Erkrankung, die durch eine laparoskopische Operation behandelt wird. Wenn bei Ihnen beispielsweise eine Operation zur Entfernung eines Tumors durchgeführt wurde, müssen Sie möglicherweise nach der Operation weiterhin auf ein Wiederauftreten und eine systemische Krebsbehandlung achten. 5

Mögliche zukünftige Operationen

Möglicherweise müssen Sie sich aufgrund Ihrer laparoskopischen Operation künftig einer Operation unterziehen, unabhängig von der Art des Eingriffs, den Sie durchgeführt haben. Wenn Sie sich beispielsweise einer laparoskopischen Operation zur Entfernung eines Polypen in Ihrem Dickdarm unterzogen haben, kann es sein, dass Sie später operiert werden müssen, wenn Sie aufgrund postoperativer Verwachsungen einen Darmverschluss entwickeln.

Anpassungen des Lebensstils

Im Allgemeinen konzentrieren sich Anpassungen des Lebensstils nach einer laparoskopischen Operation auf die Bewältigung des medizinischen Problems, das überhaupt einen chirurgischen Eingriff erforderlich machte. Dies kann bedeuten, dass Sie Medikamente einnehmen, eine eingeschränkte Diät einhalten oder Dinge meiden müssen, die bestimmte Magen-Darm-Beschwerden verschlimmern (wie Rauchen oder Alkohol).

 

Ein Wort von Verywell

Die laparoskopische Chirurgie ist eine gängige Technik, die dazu dient, die Größe chirurgischer Schnitte zu minimieren und die Genesungszeit zu verkürzen. Dieser chirurgische Ansatz verringert jedoch nicht zwangsläufig das Risiko operativer oder postoperativer Komplikationen und eine Umstellung auf eine offene Operation kann erforderlich sein, wenn während der Operation Komplikationen auftreten. Ihr Chirurg wird Sie über den besten chirurgischen Ansatz zur Optimierung Ihrer Genesung in Ihrer spezifischen Situation beraten.