Latente Tuberkulose: Ursachen, Diagnose, Behandlung

Latente Tuberkulose ist eine latente Form der Tuberkulose, bei der nach der Behandlung der eigentlichen Infektion die Bakterien, die die Tuberkulose-Infektion namens Mycobacterium Tuberculosis verursachen, noch vorhanden sind, sich jedoch in einem Ruhezustand befinden und keine Symptome einer aktiven TB verursachen. Es wird geschätzt, dass etwa ein Drittel der Weltbevölkerung an latenter Tuberkulose leidet, was bedeutet, dass sie derzeit möglicherweise keine aktive TB haben, aber das Risiko haben, diese Krankheit in naher Zukunft zu entwickeln.

Es wird geschätzt, dass etwa 10 % der Menschen mit bekannter Tuberkulose innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Infektion eine Chance auf eine Reaktivierung dieser Krankheit haben. Dieses Risiko ist bei Menschen, die prädisponierende Faktoren wie ein schwaches Immunsystem haben oder wegen einer anderen Erkrankung behandelt werden, deutlich erhöht. Zu diesem Zeitpunkt sind diese Personen am anfälligsten für latente Tuberkulose.

Latente Tuberkulose entwickelt sich, wenn das Immunsystem einer Person nicht stark genug ist, um das Wachstum der Bakterien, die TB verursachen, in Schach zu halten. Das Vorhandensein dieser Bakterien bewirkt, dass die weißen Blutkörperchen eine Art Wand oder Läsion um diese Bakterien herum bilden, und die Bakterien neigen dazu, Jahrzehnte in dieser Läsion zu überleben. Wenn die Person an einer Krankheit erkrankt oder aus irgendeinem Grund zu einem geschwächten Immunsystem neigt, löst sich das Bakterium aus diesen ummauerten Läsionen weißer Blutkörperchen, was zu einer aktiven Tuberkulose führt.

Studien haben gezeigt, dass in der Weltbevölkerung 1 von 3 Menschen eine latente Tuberkulose hat. Das heißt, diese Personen waren Tuberkulose-Bakterien ausgesetzt und haben sich die Infektion zugezogen; Die Bakterien befinden sich jedoch, obwohl sie leben, in einem inaktiven Zustand. Sie haben keine Tuberkulose-Symptome und können die Krankheit nicht auf andere Personen übertragen. Sie sind jedoch immer dem Risiko ausgesetzt, eine symptomatische und ansteckende Form von Tuberkulose zu entwickeln. Es wurde beobachtet, dass 3 % bis 5 % der latenten Tuberkulose im ersten Jahr der Infektion eine aktive Form annehmen und etwa 5 bis 15 % sich danach entwickeln.

Aus einer latenten Tuberkulose wird eine aktive Tuberkulose, wenn das Immunsystem geschwächt ist, das die Bakterien unter normalen Umständen in Schach hält. Bei Tuberkulose-positiven Patienten verursachen Mycobacterium tuberculosis-Bakterien die Entwicklung einer Immunantwort, bei der eine große Anzahl weißer Blutkörperchen um den Bereich herum gebildet wird, in dem die Bakterien wachsen. Es bildet sich eine ummauerte Läsion, die als Tuberkel oder Granulom bekannt ist. Die Bakterien können jahrzehntelang im ummauerten Tuberkel überleben. Jeder Zustand, der zu einer Schwächung des Immunsystems führt, kann dazu führen, dass Bakterien aus der Läsion austreten, die sich zu einer aktiven Tuberkulose entwickelt.

Personen mit HIV/AIDS und anderen immungeschwächten Krankheiten haben ein höheres Risiko, an aktiver Tuberkulose zu erkranken. Zu den Risikofaktoren gehören junges Alter, hohes Alter, Krebspatienten, IV-Drogenkonsumenten usw.

Der beste Weg, um latente Tuberkulose zu diagnostizieren, ist ein Tuberkulin-Hauttest und Interferon-Gamma-Freisetzungstests. Personen mit latenter Tuberkulose haben einen negativen bakteriologischen Test, und daher basiert eine Diagnose von latenter Tuberkulose auf den Ergebnissen der beiden oben genannten Tests, nämlich TST und IGRA, die bei latenter Tuberkulose positiv sind. Diese Tests sind jedoch nicht schlüssig und können nicht vorhersagen, ob eine Person mit latenter Tuberkulose später eine aktive Tuberkulose entwickeln wird.

Die verdächtigte Person kann einen speziellen Test machen, der als TB-Hauttest oder PPD-Test bezeichnet wird. Der Test ist leicht verfügbar und wird von einem Gesundheitspersonal durchgeführt, das eine kleine Menge TB-Extrakt unter die Haut des Unterarms injiziert. In positiven Fällen wird innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Durchführung des Tests eine Schwellung als Immunreaktion auf die TB-Extrakte festgestellt. In einigen Fällen, in denen die Zeitspanne zwischen Exposition und Test zu kurz ist, kann der Test ein negatives Ergebnis zeigen. Daher kann ein zweiter Test in der Regel 8 bis 10 Wochen nach der Exposition als Bestätigungstest in Betracht gezogen werden. Der Test wird normalerweise durchgeführt, wenn jemand an einen neuen Arbeitsplatz oder eine neue Schule wechselt, um das Risiko einer Tuberkulose-Entwicklung auszuschließen.

Auch wenn der Verdächtige möglicherweise keine Krankheitssymptome zeigt, wird insbesondere in den folgenden Fällen empfohlen, einen TB-Hauttest durchführen zu lassen:

• Kürzlicher Kontakt mit Krankenhäusern, Gefängnissen, Waisenhäusern, Obdachlosenunterkünften, aktiven Tuberkulosepatienten oder kürzlicher Reise in Länder, in denen TB bekanntermaßen endemisch ist, wie Afrika, Lateinamerika, Asien, Osteuropa, Russland.
• Vorhandensein einer zugrunde liegenden Erkrankung wie HIV/AIDS mit schwachem Immunsystem, das das Risiko erhöht, an TB zu erkranken.
• Vorgeschichte der Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten; zB Medikamente gegen rheumatoide Arthritis.
• Geschichte der Arbeit in medizinischen Einrichtungen

Vorhandensein von Symptomen einer aktiven Tuberkulose wie Fieber, chronischer Husten, Gewichtsverlust, blutiger Schleim, Müdigkeit, Nachtschweiß usw.

Glücklicherweise gibt es eine angemessene Behandlung, um latente Tuberkulose erfolgreich zu behandeln und zu verhindern, dass eine Person zur Entwicklung einer aktiven TB übergeht. Die derzeit verfügbaren Behandlungen reduzieren das Risiko einer Person mit latenter Tuberkulose, eine aktive TB zu entwickeln, um über 70 %, obwohl es bestimmte Nebenwirkungen wie Hepatotoxizität gibt, die bei der Verabreichung von Medikamenten zur Behandlung von latenter Tuberkulose auftreten. Im Folgenden sind die Behandlungen an vorderster Front für latente Tuberkulose aufgeführt:

• Anwendung von Isoniazid auf täglicher Basis für bis zu mindestens 10 Monate.
• Wöchentliche Anwendung einer Kombination aus Rifapentin und Isoniazid für bis zu vier Monate.
• Tägliche Anwendung einer Kombination aus Isoniazid und Rifampicin für etwa vier Monate.
• Die Anwendung von nur Rifampicin auf täglicher Basis für etwa vier Monate ist die am meisten bevorzugte Methode zur Behandlung von latenter Tuberkulose.

Es wird empfohlen, Vitamin B6-Ergänzungen mit INH einzunehmen, um die Entwicklung von Nebenwirkungen wie Kribbeln in den Nerven zu vermeiden. In bestimmten Fällen kann eine prophylaktische Behandlung empfohlen werden, insbesondere bei Kindern und HIV-positiven Patienten, die in letzter Zeit Tuberkulose-Erregern ausgesetzt waren. Wenn eine latente Tuberkulose behandelt wird, reduziert dies die Möglichkeit, eine aktive Tuberkulose zu entwickeln, drastisch.

Latente Tuberkulose ist eine Atemwegserkrankung, die am besten als inaktive Version der Tuberkulose beschrieben werden kann. Es neigt dazu, während eines Rückgangs des Immunsystems aufzutauchen und wenn jemand krank ist, sich nicht gut ernährt oder sich nicht ausreichend ausruht. Es ist eine ansteckende Krankheit, und wenn sie aktiviert wird, muss sie frühestens behandelt werden.