Lebenserwartung mit Mitralklappeninsuffizienz

Die Lebenserwartung bei einer Person, deren Mitralinsuffizienz (MR) diagnostiziert wurde, und bei einer Person, deren Mitralklappeninsuffizienz nicht diagnostiziert wurde, bis sich Komplikationen entwickeln, ändert sich drastisch. Auch bei Personen, bei denen eine Mitralklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, beeinflussen der Zeitpunkt und die Art der durchgeführten Behandlung die Lebenserwartung.

Lebenserwartung mit Mitralklappeninsuffizienz

Wenn eine Mitralklappenreparatur vor dem Einsetzen der Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz und vor dem Auftreten von Komplikationen, insbesondere einer linksventrikulären systolischen Dysfunktion, durchgeführt wurde, ist die Lebenserwartung ähnlich wie bei einer Person aus der Allgemeinbevölkerung. Wenn vor der Mitralklappenoperation eine Herzinsuffizienz aufgetreten ist (Person in NYHA 3-4), dann gibt es unabhängig von der linksventrikulären Funktion eine signifikante Verringerung des Langzeitüberlebens. Ebenso hat eine Person mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion eine noch geringere langfristige Überlebensrate.

Asymptomatische chronische schwere degenerative Mitralklappeninsuffizienz hat eine Sterblichkeitsrate von 50–73 % nach 5 Jahren, bei Patienten mit erhaltener linksventrikulärer Funktion liegt sie zwischen 27–45 % und ein plötzlicher Tod kann bei 1–8 % der Patienten pro Jahr auftreten ein Flugblatt. Das Vorhandensein einer funktionellen MI verursacht ein 2-fach erhöhtes Risiko für Gesamtmortalität und Krankenhausaufenthalte nach 1-5 Jahren.

Die Überlebensraten beim Mitralklappenersatz sind geringer als bei der Mitralklappenrekonstruktion. Die Sterblichkeitsrate der Mitralklappenrekonstruktion beträgt etwa 1–2 % und die des Mitralklappenersatzes etwa 5–7 % bei Patienten unter 50 Jahren und 17 % bei Patienten über 80 Jahren. Abgesehen davon verschleißen bioprothetische Klappen leichter als die mechanischen Klappen und müssen in etwa 10-12 Jahren ersetzt werden, während mechanische Klappen etwa 25 Jahre halten.

Verfügbare Daten zu den Langzeitüberlebensraten nach Mitralklappenrekonstruktion und Herzchirurgie stammen von Patienten, die vor 10-20 Jahren operiert wurden. Die Operationsmethoden und -ansätze haben sich seitdem verbessert, und es gibt immer noch keine Möglichkeit, die langfristige Lebenserwartung der Menschen zu bewerten, die sich den neuesten Behandlungsmethoden unterzogen haben.

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Die 30-Tages-Sterblichkeitsrate nach Mitralklappenoperation beträgt bei isolierter Mitralklappenerkrankung etwa 2,7-25 % und bei komplizierten Operationen mit kombinierten Eingriffen liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 20,4 %.

Faktoren, die die Lebenserwartung beeinflussen

Diese Studie wurde von der Medizinischen Fakultät der Universität und der Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata in Verona, Italien, durchgeführt. Die Studie rekrutierte 814 ambulante Patienten mit Typ-2- Diabetes mellitus , bei denen durch eine Echokardiographie eine Mitralklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, und sie wurden über einen durchschnittlichen Zeitraum von 9 Jahren nachbeobachtet. 120 der 814 Patienten starben an kardiovaskulären Gründen und die Schwere der Mitralklappeninsuffizienz hatte einen signifikanten Einfluss auf alle diese Fälle. Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Mortalität und Gesamtmortalität.

Nach 10 Jahren Nachbeobachtung betrug die Überlebensrate von Patienten ohne Mitralklappeninsuffizienz 90 %, bei Patienten mit leichter Mitralklappeninsuffizienz 69 % und bei Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Mitralklappeninsuffizienz 47 %. Die Studie zeigte auch, dass der Schweregrad der Mitralklappeninsuffizienz und das erhöhte Risiko für kardiovaskuläre Mortalität und Gesamtmortalität minimal beeinflusst wurden durch:

  • Ändern
  • Sex
  • Hypertonie
  • Dyslipidämie
  • Dauer des Diabetes
  • eGFR
  • Ejektionsfraktion
  • Vorhandensein einer Mitralklappenerkrankung
  • Vorhandensein von Aortenklappensklerose

Bei 376 Patienten, die eine normale Mitralklappe mit normaler systolischer Funktion und leichter Mitralklappeninsuffizienz aufwiesen, bestand ein erhöhtes Risiko für Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Mortalität.

Fazit

Die Lebenserwartung bei einer Person, deren Mitralinsuffizienz (MR) diagnostiziert wurde, und bei einer Person, deren Mitralklappeninsuffizienz nicht diagnostiziert wurde, bis sich Komplikationen entwickeln, ändert sich drastisch. Auch bei Personen, bei denen eine Mitralklappeninsuffizienz diagnostiziert wurde, beeinflussen der Zeitpunkt und die Art der durchgeführten Behandlung die Lebenserwartung. Wenn eine Mitralklappenreparatur vor dem Einsetzen der Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz und vor dem Auftreten von Komplikationen durchgeführt wurde, ist die Lebenserwartung ähnlich wie bei einer Person aus der Allgemeinbevölkerung. Wenn vor der Reparaturoperation eine Herzinsuffizienz aufgetreten ist (Person in NYHA 3-4), sind die langfristigen Überlebensraten niedrig. Die Sterblichkeitsrate bei einer Mitralklappenrekonstruktion liegt bei etwa 1–2 % und bei einem Mitralklappenersatz bei etwa 5–7 %. Die 30-Tage-Sterblichkeitsrate nach einer Mitralklappenoperation liegt bei etwa 2.

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