Lebenserwartung von jemandem mit autonomer Neuropathie

Autonome Neuropathie ist eine Sammlung von Krankheiten und Syndromen, bei denen das autonome Nervensystem, der Parasympathikus, der Sympathikus oder beide betroffen sind. Autonome Neuropathien können entweder erblich oder in der Natur erworben sein; Erworbene können weiter in Primär- und Sekundärerkrankungen unterteilt werden. Da das autonome Nervensystem den ganzen Körper innerviert, kann sich die autonome Neuropathie mit verschiedenen klinischen Manifestationen zeigen, die den ganzen Körper betreffen. Der Grad der autonomen Dysfunktion kann variieren, von subklinisch bei einigen Patienten bis hin zu ausgewachsenen Symptomen, die mit einer schweren Behinderung einhergehen. ⁽¹⁾

Eine erhöhte Morbidität ist mit Stürzen und Bewusstseinsverlust bei autonomen Neuropathien verbunden. Diese können insbesondere bei älteren Patienten zu Verletzungen führen. In vielen Fällen ist der Verlauf der autonomen Neuropathie in der Regel progressiv, was eine schlechte Prognose haben kann. Nierenversagen bei Morbus Fabry hat die Todesrate erhöht. Schwere Dysautonomie ist mit einem erhöhten Risiko eines plötzlichen Todes aufgrund von Herzrhythmusstörungen verbunden, die hauptsächlich bei diabetischer Neuropathie und dem Guillain-Barré-Syndrom auftreten .

Eine kardiale sympathische Dysfunktion wird sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2- Diabetes mellitus beobachtet und wenn sie mit vaskulären Komplikationen und Dysautonomie in Verbindung mit diabetischer Neuropathie einhergeht; es führt zu einem erhöhten Todesrisiko. ⁽¹⁾

Patienten mit unzureichend behandeltem oder unbehandeltem Diabetes haben höhere Morbiditäts- und Komplikationen im Zusammenhang mit Neuropathie als Patienten mit kontrolliertem Diabetes. Die Behandlung der diabetischen Neuropathie ist ebenfalls eine schwierige Aufgabe, da die meisten Medikamente keine vollständige Linderung der Symptome bewirken. Verschiedene klinische Studien sind im Gange, um neue Therapien zur symptomatischen Behandlung und Verzögerung des Krankheitsverlaufs zu finden. Die Sterblichkeit ist bei Patienten mit kardiovaskulärer autonomer Neuropathie in Verbindung mit Diabetes mellitus höher. Die Gesamtmortalität für einen Zeitraum von 10 Jahren beträgt 27 % für Patienten mit kardiovaskulärer autonomer Neuropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus; während sie bei Patienten mit Diabetes mellitus ohne Anzeichen einer kardiovaskulären autonomen Neuropathie 5 % beträgt. ⁽²⁾

Zu den verschiedenen Zuständen und Krankheiten, die zu einer autonomen Neuropathie führen können, gehören erbliche und erworbene Ursachen. Vererbte autonome Neuropathien umfassen familiäre Amyloid-Polyneuropathie, erbliche sensorische autonome Neuropathie, Fabry-Krankheit und akute intermittierende Porphyrie und bunte Porphyrie. Diese Erbkrankheiten sind normalerweise sehr selten; wohingegen erworbene Krankheiten in der Regel häufig sind. ⁽¹⁾

Zu den primär erworbenen autonomen Neuropathien gehören Pandysautonomie, idiopathische distale Small-Fiber-Neuropathie, chronische idiopathische Anhidrose, Amyloidneuropathie, Holmes-Adie-Syndrom und Ross-Syndrom sowie posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom. Sekundär erworbene autonome Neuropathien umfassen diabetische autonome Neuropathie, urämische Neuropathie, hepatische Neuropathie, alkoholbedingte, Vitaminmangel- und ernährungsbedingte Neuropathie, toxische und medikamenteninduzierte autonome Neuropathie, Lyme-Borreliose, Botulismus, Chagas-Krankheit, HIV-Infektion, Diphtherie B. Lepra, Zöliakie, Sjögren-Krankheit, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom, Guillain-Barré-Syndrom, entzündliche Darmerkrankung und paraneoplastische autonome Neuropathie. ⁽¹⁾

Die Symptome im Zusammenhang mit der autonomen Neuropathie sind verallgemeinert und umfassen die meisten Systeme, einschließlich okulärer, kardiovaskulärer, gastrointestinaler, renaler, respiratorischer, urogenitaler und sudomotorischer Systeme. Dazu gehören verschwommenes Sehen, Tunnelblick, Lichtempfindlichkeit, Fokussierungsschwierigkeiten, verringerter Tränenfluss, Abnahme der Pupillengröße im Laufe der Zeit, Herzklopfen, Übelkeit, Zittern, Präsynkope mit Benommenheit, Ohrensausen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Verstopfung, Durchfall , frühes Sättigungsgefühl, erhöhte Magenmotilität, Dysphagie, Darmatonie, Darminkontinenz, Gastroparese bei Diabetes mellitus, Hyposalivation, verändertes Geschmacksempfinden, Präsynkope mit Wasserlassen und Ausscheidung, Nykturie, Blasendrang und -häufigkeit, Enuresis, unvollständige Blasenentleerung, Harnverhalt, Harndrang Inkontinenz, Impotenz, Ejakulationsverlust,⁽¹⁾

Orthostatische Hypotonie ist oft das erste Symptom, das bemerkt wird, und es ist das am stärksten beeinträchtigende Symptom im Zusammenhang mit autonomer Neuropathie. Sie liegt vor, wenn der systolische Blutdruck bei präsynkopischen Symptomen um mehr als 20 mmHg ansteigt oder um 10 mmHg abfällt. ⁽¹⁾