Lebenserwartung von jemandem mit Neuromyelitis optica

Neuromyelitis optica ist eine Demyelinisierungsstörung, bei der der Verlust der Schutzhülle des Sehnervs und des Rückenmarks auftritt. Die Myelinscheide der Hirnnerven im Zentralnervensystem besteht aus einer speziellen Art von Zellen, die als Oligodendrozyten bekannt sind, ansonsten besteht sie im peripheren Nervensystem aus Zellen. Der Angriff der eigenen Immunität darauf aufgrund verschiedener Proteine ​​oder Antigene der Zellen werden als nicht-selbstständige Folgen der Entzündung erkannt. Die übliche Präsentation eines Patienten mit Neuromyelitis optica ist in 75 % der Fälle eine Optikusneuritis und der Rest stellt sich als Myelitis oder andere nervöse Symptome dar. Der Zustand ist auch unter dem Namen Devic-Krankheit bekannt. ^[1] 

Die Lebenserwartung eines an Neuromyelitis optica erkrankten Patienten hängt von verschiedenen Faktoren ab. Drei der wichtigsten davon sind die Schwere der Autoimmunreaktion in der ersten Episode, eine Anzahl von Episoden oder Schüben, die innerhalb von 2 Jahren nach der ersten Diagnose der Erkrankung auftraten, und das Alter, in dem die Erkrankung in der ersten Episode aufgetreten ist. Der Patient, der unter einer ernsten und schweren ersten Episode der Erkrankung leidet, erleidet viele Schübe während der ersten zwei Jahre nach der Diagnose der Krankheit und wird in der älteren Altersgruppe entdeckt, erleidet mit größerer Wahrscheinlichkeit eine tödliche Form der Krankheit. Die Lebenserwartung der Erkrankung sinkt mit diesen Faktoren stark und die Sterblichkeitsrate steigt mit etwa 25 bis 50 % Todesfällen. ^[2]

Es gibt zwei Formen, die als monophasische Neuromyelitis optica und rezidivierende Neuromyelitis optica bekannt sind. In der monophasischen Form tritt die Störung normalerweise in jüngerem Alter auf und ist durch nur eine Episode davon gekennzeichnet. Die Krankheit geht mit der anschließenden Behandlung der Episode in Remission und tritt normalerweise nicht wieder auf, bis die Behandlung in der Mitte abgebrochen oder überhaupt nicht eingenommen wird. Es hat eine gute Prognose und weniger Komplikationen bei einer dadurch nicht stark beeinträchtigten Lebenserwartung

Bei der biphasischen Form der Neuromyelitis optica kommt es auch nach aggressiver Behandlung zu einem Rückfall der Erkrankung, der durch die Rückfälle sowohl symptomatisch als auch immunologisch noch verschlimmert wird. Normalerweise treten diese zwei Jahre nach der ersten Diagnose der Störung auf, und das Alter der Präsentation ist auch eher das späte Erwachsenenalter und ältere Menschen. Es gibt viel mehr Komplikationen, die mit dieser Forma verbunden sind, und die Prognose ist auch schlecht. Die Lebenserwartung der Patienten nimmt mit fortschreitender Schwere der Erkrankung stark ab und kann in vielen Fällen auch tödlich verlaufen.

Die tödliche Komplikation der Neuromyelitis optica entsteht durch den Verlust der Myelinisierung des oberen Teils des Rückenmarks in der Halsregion und kann sich manchmal bis zum untersten Teil des Gehirns in Schwannmedulla erstrecken. Es führt zum Versagen der Atemmuskulatur und des Atemantriebs, was zu einem Verlust der Atemfunktion führt, was sich wiederum als tödlich und unschlagbar erweist. Daten zufolge sterben in der Regel 25 bis 50 % der Fälle innerhalb der ersten Jahre nach der Diagnose der Krankheit.

Es ist eine seltene Erkrankung und die Prognose ist nicht günstig, da die Autoimmunität, sobald sie sich gegen die Selbstantigene entwickelt hat, normalerweise nicht abklingt und die nachfolgenden Schübe oder Episoden aufgrund der Antikörperbildung schwerwiegender und lebensbedrohlicher sind als die vorherigen des Körpers gegen das gleiche Antigen aufgrund des Gedächtnisses des Immunsystems. Viele der Fälle leiden nach einigen Episoden unter Sehverlust und Gefühls- und Gleichgewichtsverlust bei Beteiligung des Rückenmarks. Die Lebenserwartung sinkt stark mit zunehmendem Alter der Diagnose und wenn sie in früheren Episoden unbehandelt bleibt.

Die frühzeitige Meldung der Symptome wie Sehverlust usw. hilft, der Autoimmunreaktion entgegenzuwirken, und die Symptome in jungen Jahren und die Lebenserwartung wären in diesen Fällen viel weniger beeinträchtigt.