Leberzirrhose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Komplikationen

Leberzirrhose ist eine Krankheit, bei der gesundes Gewebe in der Leber durch fibröses Narbengewebe ersetzt wird. Zirrhose führt schließlich zu Leberversagen, das die Leber daran hindert, angemessen zu funktionieren. Es wird geschätzt, dass die Leberzirrhose die zwölfthäufigste Todesursache aufgrund einer Erkrankung ist. In diesem Artikel lesen wir ausführlich über die verschiedenen Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden und ob es eine Möglichkeit gibt, Leberzirrhose vorzubeugen.

  • Funktionen der Leber-
    • Proteinsynthese – Zirrhose verursacht eine niedrige Proteinsynthese.
      • Niedriges Albumin – senkt den osmotischen Druck im Blut.
      • Niedriges Globulin – schwächt das Immunsystem.
      • Niedriger Gerinnungsfaktor – Abnormale Gerinnung.
    • Management überschüssiger Nährstoffe – Die Nährstoffspeicherung ist bei Zirrhose verringert.
    • Gallensynthese – Gallenmangel verursacht eine unzureichende Aufnahme von Vitamin A und D, und die Aufnahme von Fett, Eiweiß und Kohlenhydraten ist beeinträchtigt.
    • Glykogenspeicherung – Leberzirrhose hat weniger funktionelle Zellen, daher ist die Glykogenspeicherung weniger effizient.
    • Stoffwechsel – Ineffizienter Stoffwechsel von Medikamenten und toxischen Substanzen führt zu Enzephalopathie.
  • Zustand im Endstadium mehrerer Lebererkrankungen – Zirrhose ist im Grunde eine Komplikation zahlreicher Erkrankungen der Leber, die durch eine abnormale Funktion und Struktur der Leber gekennzeichnet ist.
  • Vernarbung von Lebergewebe 1 – Die Erkrankungen, die Zirrhose verursachen, töten im Wesentlichen gesunde Leberzellen ab, woraufhin Entzündung und Reparatur in Verbindung mit sterbenden Leberzellen zur Bildung von Narbengewebe führen.
  • Fibröses Gewebe ersetzt normales Lebergewebe – Normales Lebergewebe wird durch fibröses Gewebe ersetzt. 2
  • Regenerativer Knötchen – Die Leber nach Zirrhose besteht aus regenerativen Knötchen, die als unregelmäßige erhabene Bereiche über der Leberoberfläche zu sehen sind. 3
  • Chronische Virusinfektionen-
    • Eine Leberentzündung nach einer Virusinfektion mit Hepatitis B und C führt bei 20 bis 30 % der Patienten zu einer Zirrhose. 1
    • Eine Leberinfektion verursacht langsame Leberschäden, die sich über mehrere Jahre erstrecken.
    • Die Hepatitis-C-Infektion ist die zweithäufigste Ursache einer Leberzirrhose.
  • Blockade des Gallengangs – Die Blockade des gemeinsamen Gallengangs oder des Lebergangs durch Gallensteine ​​oder als Folge einer Gallenatresie verursacht eine Retention der Galle in der Leber. Eine längere Ansammlung von Galle im Lebergewebe verursacht Leberschäden, die zu Zirrhose führen.
  • Autoimmunhepatitis – Autoimmunhyperaktivität verursacht immunologische Verletzungen des Lebergewebes, was zu Hepatitis führt. 4 Wiederholte Entzündungen verursachen wiederholte Vernarbungen des Lebergewebes und enden in einer Zirrhose.
  • Fettleber – Fettleber wird oft bei übergewichtigen Patienten oder Patienten mit Diabetes in der Vorgeschichte beobachtet. Die Fettleber ist eine reversible Krankheit, die, wenn sie ignoriert wird, zu einer Zirrhose führen kann. 5
  • Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) – Herzinsuffizienz verursacht eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Leber. Wiederholte Episoden von Herzinsuffizienz verursachen eine wiederholte Flüssigkeitsretention in der Leber und eine Lebervergrößerung. Die wiederholte Erweiterung des Venensystems verursacht Verletzungen der umgebenden Leberzellen, die durch die Bildung von Fibrose und Narbengewebe heilen.
  • Alkoholische Leberzirrhose 6 –
    • Eine alkoholische Zirrhose entwickelt sich bei 10 bis 20 % der alkoholkranken Patienten.
    • Alkohol wird zu Acetaldehyd metabolisiert, das die Leberzellen schädigt.
    • Alkohol verursacht auch entzündliche Lebererkrankungen oder Hepatitis.
    • Anhaltender Alkoholkonsum verursacht wiederholte Leberschäden, die zu Zirrhose führen.
  • Mukoviszidose – Mukoviszidose tritt bei Säuglingen und Kleinkindern auf. Ein anhaltendes Symptom bei 10 bis 20 % der Patienten ist mit einer Leberzirrhose verbunden.
  • Glykogenspeicherkrankheiten – Glykogenspeicherkrankheiten verursachen erhöhte Glykogenablagerungen im Lebergewebe, die auf Entzündungen und Narbenbildung folgen. Die Glykogenspeicherkrankheit ist reversibel.
  • Morbus Wilson – Erhöhter Kupfergehalt in der Leber verursacht Verletzungen der umgebenden Leberzellen.
  • Lebertoxizität – Lebertoxische Medikamente und Chemikalien verursachen Lebergewebeschäden. Eine anhaltende toxische Wirkung führt zu Leberschäden und Zirrhose.

Unspezifische Symptome einer Leberzirrhose-

  • Appetitverlust
  • Müdigkeit und allgemeine Schwäche
  • Gewichtsverlust
  • Fieber

Spezifische Symptome einer Leberzirrhose-

  • Schmerzen-
    • Rechter oberer Quadrant, leichte bis starke Schmerzen.
  • Augen-
    • Gelbe Verfärbung
  • Haut-
    • Leichte Blutergüsse
    • Pruritus – Juckreiz
    • Gelbsucht
  • Zentrales Nervensystem
    • Persönlichkeitsveränderungen
    • Verwechslung
    • Koma
  • Flüssigkeitsretention-
    • Ödeme und Schwellungen der unteren Extremitäten
  • Leber-
    • Schmerzen beim Abtasten und Klopfen über der Leber
    • Hepatomegalie – Vergrößerte Leber
  • Skelettsystem-
    • Osteoporose – Folge eines Kalziummangels, der durch einen Mangel an fettlöslichen Vitaminen wie Vitamin D und E verursacht wird.
  • Magen-Darm-System-
    • Ösophagusvarizen 7

Diagnose einer Leberzirrhose

Spezifische Befunde während der klinischen Untersuchung-

  • Vergrößerte und unregelmäßige Leber
  • Gelber Urin
  • Stuhl – blass und kann Blut im Stuhl zeigen
  • Gelbsucht

Laborstudien zur Diagnose einer Leberzirrhose

Urinuntersuchung-

  • Farbe Gelb
  • Bilirubin- vorhanden

Stuhluntersuchung-

  • Stuhl – blass und kann Blut im Stuhl zeigen

Blutuntersuchung-

  • Komplettes Blutbild-
    • Thrombozytopenie – Niedrige Blutplättchenzahl, die bei alkoholischer Zirrhose aufgrund einer Unterdrückung des Knochenmarks durch Alkohol beobachtet wird.
  • Leberenzyme – SGOT und SGPT erhöht
  • Alkalische Phosphatase – erhöht.
  • Cholesterin – erhöht
  • Bilirubin – erhöht
  • Blut (Serum) Albumin – verringert.
  • Anti-mitochondriale Antikörper sind erhöht, wenn die Ursache der Zirrhose eine Autoimmunerkrankung ist.
  • Unspezifisches Immunglobulin – Erhöht

Radiologische Untersuchungen zur Diagnose einer Leberzirrhose:

  • Ultraschalluntersuchung
    • Zeigt knotige Leberoberfläche
    • Schwanzlappen
    • Leberfissuren – breit
  • MRT
    • Es werden Veränderungen der Zirrhose beobachtet.
    • Gallenatresie (Verengung des Gallengangs) – ist zu sehen.
  • CT-Scan
    • Es werden Veränderungen der Zirrhose beobachtet.
  • Kontrast Cholangiographie
    • Der Farbstofffluss wird von der Leber zum Darm untersucht. Diagnostischer Test für Gallengangstenose oder -atrophie.

Endoskopie-

  • Ösophagusvarizen sind am unteren Ende der Speiseröhre zu sehen.
  • Primär sklerosierende Cholangitis – Eine Verengung oder Atrophie der Gallenwege wird nach einer ERCP-Untersuchung beobachtet.
  • Diagnostische pathologische Studie.

Behandlung der Leberzirrhose

  • Alkoholabstinenz – Beenden Sie den Alkoholkonsum
  • Autoimmunerkrankung verursacht Zirrhose-
    • Kortikosteroide – Prednisolon
    • Cyclophosphamid
    • Azathioprin
  • Virusinfektion-
    • Antivirale Medikamente
  • Flüssigkeitsretention-
    • Diuretika
    • Reduzierte Salzaufnahme
    • Ausgewogene Wasseraufnahme
  • Chelat-Therapie
    • Wilson-Krankheit – Wird angezeigt, wenn Zirrhose durch Kupferretention in der Leber verursacht wird
    • Penicillamin
  • Vitaminpräparat
    • Vitamin A und D werden im Darm oft unzureichend resorbiert und führen zu einem Mangel.
    • Eine Vitamin A- und D-Ergänzung wird empfohlen.
  • Lebertransplantation 8 –
    • Wenn alle anderen Behandlungen versagen, wird der Patient für eine Lebertransplantation in Betracht gezogen.

Komplikationen der Leberzirrhose

  • Infektion der Atemwege
  • Bauchfellentzündung
  • Aszites 8
  • Enzephalopathie 8
  • Ösophagusvarizen 7
  • Hepatozelluläres Karzinom

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