Lumbalneuritis: Arten, Ursachen, Symptome, Anzeichen, Behandlung – Konservativ, PT, Chirurgie
Lumbalneuritis ist eine Entzündung der Lendennerven, die bei der Lumbalteilung vom Rückenmark abzweigen. Der Lendennerv ist ein peripherer Nerv. Es gibt 5 Lendennerven, die als L1, L2, L3, L4 und L5 identifiziert werden.
L steht für Lumbalsegment. Lendennerv trägt sensorische und motorische Impulse (Nachrichten). Die periphere Nervenfaser liegt außerhalb des Zentralnervensystems und des Rückenmarks. Die Lumbalneuritis ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der peripheren Lendennervenfasern verursacht wird. Lumbalneuritis ist eine segmentale entzündliche Erkrankung der lumbalen Nervenfasern.
Inhaltsverzeichnis
Übertragung von Impulsen (Nachrichten) durch Lendennerven
Sinnesreize (Massagen) werden wie folgt übertragen:
Sensorische Impulse von peripherem Gewebe und Organen werden an das Rückenmark weitergeleitet.
Motorische Impulse (Massagen) werden wie folgt übertragen:
Motorische Impulse werden vom Rückenmark auf die Muskeln übertragen.
Lendennervenfasern
- Lumbale sensorische Nervenfasern transportieren sensorische Informationen von peripherem Gewebe (Haut, Unterhautgewebe und Muskeln) und Eingeweiden (Röhrenorgane wie Magen, Darm, Niere usw.) zum Rückenmark.
- Lendenmotorische Nervenfasern transportieren Informationen vom Rückenmark zu den Skelett- und glatten Muskeln. Skelettmuskeln sind Muskeln der unteren Extremitäten und des Rückens.
- Sensorische Informationen, die von einer Lumbalneuritis betroffen sind, sind Berührung, Temperatur, Druck und Position der unteren Extremität.
Arten von Lumbalneuritis
Lumbale Neuritis wird als Mononeuritis oder Polyneuritis klassifiziert:
A. Lumbale Mono-Neuritis
- Lumbaler sensorischer Nerv – Beeinflusst einzelne sensorische Fasern und führt zu anormalen sensorischen Symptomen wie Schmerzen, Kribbeln und Taubheit, die sich über die unteren Extremitäten und den unteren Rücken ausbreiten.
- Lendenmotorischer Nerv – Beeinflusst einen einzelnen motorischen Nerv und führt zu Symptomen eines motorischen Defizits wie Schwäche und Atrophie der Muskeln der unteren Extremitäten und des unteren Rückens.
B. Lumbale Polyneuritis
- Entzündung der lumbalen sensorischen Nerven – Betrifft mehrere Fasern der lumbalen sensorischen Nerven von L1 bis L5. Sensorisches Defizit ist oft weit verbreitet in der unteren Extremität.
- Lendenmotorische Nervenentzündung – Beeinflusst die motorischen Fasern einzelner oder mehrerer Segmente und führt zu weit verbreiteten motorischen Defiziten, die zu Schwäche und Atrophie der betroffenen Muskeln führen.
C. Gemischter Nerv
Lumbale sensorische und motorische Nervenentzündung – Beeinflusst sensorische und motorische Nerven an einem oder mehreren Lendensegmenten. Die entzündlichen Erkrankungen werden als gemischte Neuritis oder sensorische und motorische Nervenneuritis bezeichnet.
Ursachen der Lumbalneuritis
A. Lumbale Neuritis im Epiduralraum
- Spinale Stenose
- Epiduraler Abszess
- Epiduralhämatom
B. Lumbalneuritis im Foraminalraum
Prostaglandin – Ausgeschüttet durch Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall.
C. Lumbale Neuritis im Lumbalplexus
- Retroperitonealer Tumor
- Retroperitonealer Abszess
- Psoas-Abszess
- Retroperitoneales Hämatom
D. Lumbale Neuritis aufgrund lumbaler peripherer Nerven
A. Nervenriss – Verursacht durch Unfall und Verletzung, z. B. Autounfall, Arbeitsunfall, penetrierende Verletzung
B. Nervenriss – Verursacht durch eindringende Verletzungen nach einem Sturz im Haushalt, einem Auto- oder Arbeitsunfall.
C. Tumor oder Krebs, der auf den Nerv drückt – Gutartiger oder bösartiger retroperitonealer Krebs oder Knochenmetastasen üben mit zunehmender Tumormasse Druck auf den Nerv aus. Bösartiger Krebs wächst schneller als gutartiger. Die Symptome werden schnell und schlimmer, wenn bösartiger Krebs beteiligt ist.
D. Narbengewebe – Narbengewebe ist ein dickes Bündel aus Fasergewebe. Der periphere Lendennerv kann im Narbengewebe eingeklemmt werden, was zu starken Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Muskelschwäche führen kann.
e. Ernährung und Vitaminmangel – Vitaminmangel verursacht periphere Neuritis und führt zu Neuropathie. Ein nachfolgender Vitaminmangel verursacht eine periphere Neuritis
- B-Vitamine
- Beriberi (Mangel an Thiamin) und
- Pellagra (Mangel an Niacin).
F. Alkoholinduzierte Neuritis
Verursacht B12-Mangel und führt zu Neuritis.
g. Infektionen und Toxine, die eine lumbale Neuritis verursachen
- Diphtherie-Toxine
- HIV führt zu AIDS
- Hepatitis
h. Chemische Vergiftung verursacht Lumbalneuritis-
- Das Blei
- Quecksilber
- Benzin
- Schwefelkohlenstoff
- Lachgas
- Mononatriummethanarsonat
ich. Endokrine Erkrankung – Eine endokrine Erkrankung verursacht eine Neuritis und führt später zu einer Neuropathie als Folge degenerativer Veränderungen des Nervs.
- Diabetes
- Hypothyreose
J. Nebenwirkungen von Medikamenten führen zu Lumbalneuritis-
- Rezeptfreie Medikamente
- Pflanzliche oder alternative Behandlungen
- Cytarabinhydrochlorid
- Cytosar-U
- Amlodipin und Benazepril
- Lotrel
Symptome und Anzeichen einer Lumbalneuritis
Symptome einer Lumbalneuritis
Schmerz und Zärtlichkeit-
- Chronischer Schmerz – Schmerzen werden oft entlang eines einzelnen Nervs oder mehrerer Nerven beobachtet.
- Neuropathischer Schmerz – Der Patient kann über Allodynie oder Hyperalgesie klagen.
- Brennender Schmerz – Brennender Schmerz, der oft nicht auf Schmerzmittel anspricht.
- Schmerzen in der Nacht – Beobachtet bei Polyneuritis. Der Schmerz weckt den Patienten und der Patient kann nicht schlafen.
Kribbeln-
Schmerzen können mit Kribbeln einhergehen und deuten auf frühe Anzeichen einer Nervenschädigung hin.
Taubheit-
- Taubheit deutet darauf hin, dass der Nerv dauerhaft oder schwer beschädigt ist.
- Taubheit ist reversibel, wenn sie sofort behandelt wird.
Temperaturänderungen-
Meist bei lumbaler Polyneuritis beobachtet. Der Patient ist nicht in der Lage, hohe oder niedrige Temperaturen zu erkennen, wenn ein kalter oder warmer Gegenstand mit der Haut in Kontakt kommt, die an Polyneuritis beteiligt ist.
Berührung und Druck-
- Der Patient ist nicht in der Lage, hohe oder niedrige Druckempfindungen zu erkennen.
- Eine einfache Berührung über der betroffenen Haut kann nicht unterschieden werden.
Anzeichen einer Lumbalneuritis
Muskelschwäche und -stärke
- Der Patient ist oft nicht in der Lage, das Bein gegen die Schwerkraft zu heben, wenn eine Muskelgruppe betroffen ist.
- Schwäche wird bemerkt, wenn einzelne Muskeln getestet werden.
- Muskelkraft wird als Muskeltonus und Kraft untersucht. Die Muskelkraft ist bei lumbaler Neuritis reduziert.
Muskeltonus-
- Der Muskeltonus wird reduziert.
- Die Untersuchung eines einzelnen Muskels zeigt, dass die Muskelmasse kleiner ist als das normale Bein, wenn der motorische Nerv entzündet ist.
Koordinierung-
Die Koordination umfasst mehrere Muskeln und Gelenke. Selten wird bei einer Mononeuritis eine Koordinationsstörung festgestellt. Bei Polyneuritis ist die Koordination gestört.
Reflexe-
Reflexe betreffen mehrere Nerven und abnormal bei Polyneuritis.
Untersuchungen und Laboruntersuchungen zur Diagnose einer Lumbalneuritis
- Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) – Erhöht, wenn eine Neuritis durch eine Infektion wie Diphtherie verursacht wird
- Elektromyogramm (EMG) – Bewerten Sie abnormale Nervenfunktion und -leitung.
- Röntgen – Bewertung der Ursache von Neuritis wie Spinalstenose, Osteophyten und Foraminalstenose
- MRT – Bewerten Sie Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorfall, Krebswachstum und Gefäßerkrankungen wie Aneurysmen, die Druck auf den Nerv verursachen.
- Nervenleitungstests – Bewerten Sie sensorische oder motorische Nervenanomalien.
- Nervenbiopsie – Eine Nervenbiopsie soll Schmerzursachen wie Neuropathie ausschließen.
Behandlungsoptionen für Lumbalneuritis
Konservativer Behandlungsansatz für Lumbalneuritis
Vitamin-Ergänzungen-
Vitamin B12 oder eine Kombination aus B1, B2, B6 und B12 wird für 4 bis 6 Wochen oder länger verschrieben.
Gemüse-
Gemüse wie Karotten, Rüben, Zitrusfrüchte, Äpfel und Ananas liefern Vitamine und Mineralstoffe.
Kräuter-
- Zanthoxylum clava-herculis (Zahnschmerzbaum)
- Matricaria recutita (Deutsche Kamille, Harpagophytum procumbens (Teufelskralle) wird als entzündungshemmende Medikamente verschrieben.
- Arctium lappa (Klette) – als Analgetika verschrieben.
Sich ausruhen-
Ruhe wird empfohlen, bis die Entzündung angemessen behandelt ist.
Physikalische Therapie (PT) für Lumbalneuritis
Physiotherapie (PT) verbessert die Schmerztoleranz
Physiotherapie hilft, die Schmerztoleranz zu verbessern
Physiotherapie (PT) verbessert die Muskelkraft-
- Verhindert Muskelschwäche, die aufgrund von Schmerzen oft einem inaktiven Lebensstil folgt.
- Verhindern Sie Atrophie und Schwäche der Bein- und Oberschenkelmuskulatur.
- Der Patient wird ermutigt, Kniegelenk, Hüftgelenk und Zehen zu bewegen.
Physiotherapie (PT) verbessert die Gelenkbewegung-
- Chronische Schmerzen, Taubheit und Schwäche schränken die Gelenkbewegungen ein, was zu Gelenksteifheit führt.
- Physiotherapie hilft, die normale Gelenkbewegung aufrechtzuerhalten.
Medikamentöse Behandlung von Lumbalneuritis
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Lumbalneuritis:
- Verschrieben als entzündungshemmend zur Behandlung von Neuritis.
- Verschrieben als Analgetikum (Schmerzlinderung) anstelle von Opioiden.
- Beispiel: Motrin, Naproxen und Celebrex.
Opioid-Medikamente für Lumbalneuritis-
- Verschrieben bei akuten nozizeptiven Schmerzen.
- Schmerzen werden mit kurzwirksamen Opioiden behandelt.
- Als Analgetika verwendete Opioide sind Vicodin, Norco oder Loratab.
Muskelrelaxanzien für Lumbalneuritis-
Vorgeschrieben für-
- Muskelkrampf
- Muskelschmerzen
- Vor der Physiotherapie
- Beispiel: Baclofen, Skelaxin, Relaxin und Flexeril.
Antiepileptische Analgetika bei Lumbalneuritis:
Vorgeschrieben für
- Neuropathischer brennender Schmerz, verursacht durch Neuritis.
- Beispiel: Neurontin und Lyrica.
Antidepressive Analgetika für Lumbalneuritis
Vorgeschrieben für-
- Neuropathischer brennender Schmerz, verursacht durch Neuritis.
- Beispiel: Elavil, Savella und Cymbalta.
Interventionelle Therapie bei Lumbalneuritis
Therapie der peripheren lumbalen Nervenblockade bei lumbaler Neuritis
- Einklemmung des Nervs im Narbengewebe – Behandelt mit Cortison-Injektion über das Narbengewebe. Kortison erweicht Narbengewebe und löst Druck, was zu Schmerzlinderung führt. Die Injektion muss möglicherweise alle 2 bis 6 Wochen für 6 bis 12 Monate wiederholt werden.
- Zerrissene oder gerissene Nerven verursachen Phantom- und neuropathische Schmerzen. Schmerzen werden mit Lokalanästhetika und Kortikosteroiden behandelt.
Transforaminale epidurale Steroidinjektion bei lumbaler Neuritis
- Die transepidurale Injektion wird bei lumbaler Neuritis durchgeführt, die durch Foraminalstenose verursacht wird.
- Die transforaminale Epiduralinjektion wirkt als selektive Nervenblockade ebenso wie als unilaterale oder bilaterale Epiduralinjektion.
- Die Injektion wird in den ersten 6 Wochen 3 Mal und dann je nach Bedarf alle 3 bis 6 Monate wiederholt.
Epidurale Steroidinjektion bei lumbaler Neuritis
- Die Epiduralinjektion wird durch Einführen einer Nadel in den Epiduralraum unter Verwendung eines Mittellinienansatzes durchgeführt.
- Medikamente breiten sich bilateral und in mehreren Segmenten aus.
- Die Injektion wird wie transforaminal epidural 3 Mal in den ersten 6 Wochen und dann je nach Bedarf alle 3 bis 6 Monate wiederholt.
Neuromodulationstherapie bei Lumbalneuritis
- Neuromodulation ist indiziert, wenn alle anderen Behandlungen, einschließlich Operationen, keine Schmerzlinderung gebracht haben.
- Die Neuromodulation ist auch die Behandlung der Wahl, wenn eine Operation nicht in Frage kommt und alle anderen Behandlungen keine Schmerzlinderung gebracht haben.
- Die Neuromodulationstherapie umfasst die probeweise und dauerhafte Platzierung eines Rückenmarkstimulators und -generators.
Chirurgische Behandlung von Lumbalneuritis
Behandlung zur Entfernung von Narbengewebe bei lumbaler Neuritis
- Die Entfernung von Narbengewebe ist eine seltene Operation, da sich Narbengewebe oft neu entwickelt und ein Wiederauftreten der Symptome häufig ist.
- Ein eingeklemmter Nerv im Narbengewebe nach einer Fraktur oder Dislokation wird oft chirurgisch behandelt.
- Der Patient sollte einen erfahrenen Chirurgen konsultieren, um die Ursache der Neuritis zu beurteilen und zu diagnostizieren.
Behandlung zur Neupositionierung von Nerven bei lumbaler Neuritis
- Oft wird versucht, den Nerv neu zu positionieren, um ihn von Irritationen zu befreien.
- Die Neupositionierung des Hauptnervs lindert Schmerzen, die durch Reizung oder Knochenvorsprung nach Fraktur oder Dislokation verursacht werden.
Retroperitoneale Gewebeentfernungsbehandlung bei lumbaler Neuritis
- Der Lendennerv ist im retroperitonealen Gewebe gereizt oder eingeklemmt. Ursache kann ein Psoas-Abszess oder ein retroperitonealer Abszess und ein retroperitonealer Tumor sein.
- Die Ursache wird durch eine Operation beseitigt.
Diskektomie oder Laminektomie bei lumbaler Neuritis
Indikationen für Diskektomie-
- Bulge Scheibe
- Bandscheibenvorfall oder Nucleus pulposus-Vorfall.
Indikationen der Laminektomie-
- Bulge-Scheibe
- Bandscheibenvorfall
- Spinale Stenose
- Foraminale Stenose
- Osteophyte im Spinalkanal oder Foramina
Wirbelsäulenversteifungschirurgie bei lumbaler Neuritis
Indikationen für die Wirbelsäulenfusionschirurgie-
- Spinale Stenose
- Foraminale Stenose
- Osteophyte im Spinalkanal oder Foramina
- Fehlgeschlagene Diskektomie.