Lymphozytäre Thyreoiditis

Lymphozytäre Thyreoiditisist eine Autoimmunerkrankung , bei der Immunzellen die Schilddrüse angreifen und die Produktion von Schilddrüsenhormonen beeinträchtigen.

Die lymphatische Thyreoiditis verursacht zunächst einen Anstieg der Schilddrüsenhormone ( Hyperthyreose ), wenn die Drüse zum ersten Mal angegriffen wird, gefolgt von einem schließlichen Abfall der Schilddrüsenhormone ( Hypothyreose ), wenn die Schilddrüse geschädigt ist. Der Hormonabfall kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, unregelmäßiger Periode, Kälteempfindlichkeit, trockener Haut und einer vergrößerten Schilddrüse ( Kropf genannt) führen).

Es gibt zwei Arten der lymphatischen Thyreoiditis: die subakute lymphatische Thyreoiditis (auch als stille oder schmerzlose Thyreoiditis bekannt) und die Hashimoto-Krankheit (auch als chronische lymphatische Thyreoiditis bekannt).

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome der verschiedenen Subtypen der lymphatischen Thyreoiditis sowie deren Diagnose und Behandlung beschrieben. Es bietet auch Ratschläge, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten und wie Sie mit der Diagnose dieser Form der Schilddrüsenerkrankung umgehen sollten .

Subakute lymphatische Thyreoiditis

Die subakute lymphatische Thyreoiditis, auch bekannt als schmerzlose Thyreoiditis oder stille Thyreoiditis, ist eine selbstlimitierende Form der Krankheit, die am häufigsten bei Menschen auftritt, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde.1Sie wird als subakut bezeichnet, da sich die Erkrankung nicht so schnell entwickelt oder bessert wie eine akute Erkrankung und auch nicht so schnell anhält oder erneut auftritt wie eine chronische Erkrankung .

Die subakute lymphatische Thyreoiditis wird durch Immunzellen, sogenannte Antithyroid-Antikörper , verursacht , die die Schilddrüse entzünden . Durch die Entzündung schwillt die Schilddrüse an und beeinträchtigt ihre Funktion.1

Die subakute lymphatische Thyreoiditis verläuft in drei Phasen:1

1. Hyperthyreose : Dies tritt auf, wenn die Schilddrüse von einer Entzündung betroffen ist, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führt.
2. Hypothyreose : Dies geschieht, wenn eine anhaltende Entzündung die Schilddrüse schädigt und ihre Fähigkeit zur Produktion von Schilddrüsenhormonen verringert.
3. Euthyreose : Hierbei hört der Autoimmunangriff auf und die Funktion der Schilddrüse normalisiert sich.

Die Dauer der Phasen kann unterschiedlich sein, liegt aber in der Regel zwischen zwei und drei Monaten.1

Symptome

Die Symptome einer subakuten lymphatischen Thyreoiditis sind tendenziell milder als bei der Hashimoto-Krankheit.1Wie der Spitzname besagt, ist die Erkrankung im Allgemeinen schmerzlos und weist keine Anzeichen einer Schilddrüsenempfindlichkeit auf.

Die Symptome unterscheiden sich je nach Krankheitsphase:2

Es ist selten, dass eine subakute Thyreoiditis chronisch wird.3

Diagnose

Eine subakute lymphatische Thyreoiditis wird häufig nicht diagnostiziert. Wenn eine Diagnose gestellt wird, erfolgt sie typischerweise, wenn sich Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion entwickeln.1

Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung, eine Überprüfung Ihrer Symptome und Blutuntersuchungen Ihres Schilddrüsenhormonspiegels gestellt .1

Während Bluttests wie ein C-reaktives Protein (CRP) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) Anzeichen einer Entzündung zeigen können, sind bei Menschen mit subakuter Thyreoiditis Bluttests auf Schilddrüsenantikörper oft negativ.1

In solchen Fällen kann ein einfacher Test namens radioaktive Jodaufnahme (RAIU) anhand der Menge (oder wenig) Jod, die von der Schilddrüse aufgenommen wird, feststellen, ob Sie an einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Schilddrüsenunterfunktion leiden.1

Behandlung

Die Behandlung variiert je nach Krankheitsphase. Wenn die Symptome mild sind, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.1

Während der Hyperthyreose-Phase kann ein  Betablocker  verschrieben werden, um Symptome wie Herzklopfen, Zittern, Angstzustände und Hitzeunverträglichkeit zu lindern.1

Während der Hypothyreose-Phase wird üblicherweise das Hormonersatzmittel Synthroid (Levothyroxin) verschrieben, um den Hormonspiegel zu steigern. Die Behandlung dauert mindestens einige Monate. Anschließend wird das Medikament abgesetzt und Ihre Schilddrüsenhormone werden nach fünf Wochen erneut getestet, um zu bestätigen, dass keine weitere Behandlung erforderlich ist.1

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit (auch bekannt als Hashimoto-Thyreoiditis, Autoimmunhypothyreose oder chronische lymphatische Thyreoiditis) ist eine lang anhaltende Form der Krankheit. Es ist die häufigste Ursache für Hypothyreose in den Vereinigten Staaten und betrifft hauptsächlich Menschen, denen bei der Geburt eine weibliche Schilddrüse zugewiesen wurde.4

Die Hashimoto-Krankheit wird durch dieselben Autoimmunantikörper verursacht wie die subakute lymphatische Thyreoiditis, die Produktion dieser Antikörper ist jedoch anhaltend und verschwindet nicht. Der Grund dafür ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass Umwelt- und genetische Faktoren eine Rolle spielen.

Symptome

Wie bei der subakuten lymphatischen Thyreoiditis verursacht Hashimoto zunächst eine Hyperthyreose, wenn sich ein Kropf entwickelt. Anschließend kommt es zu einer Hypothyreose, da die Schilddrüse zunehmend geschädigt wird. Im Laufe der Zeit kann der Kropf schrumpfen, da erhebliche Schäden entstehen.

Die Hashimoto-Krankheit verursacht in beiden Krankheitsphasen im Allgemeinen offensichtlichere Symptome als die subakute lymphatische Thyreoiditis:

Diagnose

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung einschließlich Abtasten (Betasten) Ihrer Schilddrüse durchführen, um festzustellen, ob ein Kropf oder Knötchen vorhanden sind. Es wird eine vollständige Anamnese erhoben, in der aktuelle Symptome sowie etwaige Familienanamnesen der Hashimoto-Krankheit notiert werden.

Bei Verdacht auf eine lymphatische Thyreoiditis werden Blutuntersuchungen angeordnet, darunter Schilddrüsenhormone, CRP, ESR und Schilddrüsenantikörper. Im Gegensatz zur subakuten Thyreoiditis ist es bei Hashimoto wahrscheinlicher, dass Autoimmunantikörper nachgewiesen werden.

Um die Größe des Kropfes zu beurteilen und den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen, können Ultraschalluntersuchungen oder andere medizinische Bildgebungsuntersuchungen angeordnet werden. RAIU kann auch Teil der diagnostischen Abklärung sein.

Behandlung

Die Behandlung der Hashimoto-Krankheit konzentriert sich auf die Normalisierung des Schilddrüsenhormonspiegels. Synthroid (Levothyroxin) ist die Behandlung der Wahl. Ihr Schilddrüsenhormonspiegel muss regelmäßig überprüft werden, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis einnehmen.

In seltenen Fällen kann ein großer Kropf das normale Schlucken oder Atmen erschweren. In solchen Fällen können sie operativ entfernt werden. Kleine Kropferkrankungen erfordern keine Behandlung und können von selbst verschwinden, sobald sich der Hormonspiegel normalisiert hat.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Eine lymphatische Thyreoiditis kann im Frühstadium der Erkrankung schwer zu erkennen sein, da die Symptome oft unspezifisch sind und bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen auftreten können. Allerdings sollte eine Schilddrüsenerkrankung in Betracht gezogen werden, wenn Sie folgende Symptome haben, die Sie sich nicht erklären können:

• Ein Knoten oder eine Schwellung vorne am Hals
• Ständige Müdigkeit und Erschöpfung
• Plötzliche und erhebliche Gewichtszunahme
• Trockene Haut
• Schwellungen im Gesicht
• Brüchige Haare oder Nägel
• Sich ständig ängstlich oder deprimiert fühlen
• Ständiges Gefühl zu heiß oder zu kalt

Prognose einer lymphatischen Thyreoiditis

Während die meisten Menschen eine vollständige Genesung von der subakuten lymphatischen Thyreoiditis erreichen, kann es bei einigen Menschen alle paar Jahre zu einem erneuten Auftreten kommen. Die Hashimoto-Krankheit ist eine lebenslange Erkrankung.

Die gute Nachricht ist, dass sich Ihre Schilddrüsenwerte bei entsprechender Behandlung wieder normalisieren und Ihre Symptome vollständig abklingen können. Sie müssen wahrscheinlich auf unbestimmte Zeit ein Schilddrüsenersatzmedikament einnehmen und Ihre Blutwerte hin und wieder überprüfen lassen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Medikamentendosis einnehmen.

Umgang mit lymphatischer Thyreoiditis

Für die Bewältigung der Krankheit ist es unerlässlich, den richtigen Gesundheitsdienstleister zu finden, der Sie bei der Behandlung der Symptome einer lymphatischen Thyreoiditis unterstützt.

Die Bewältigung kann besonders schwierig sein, da eine Schilddrüsenentzündung häufig zu Stimmungsstörungen wie Depressionen führen kann. Es ist wichtig, diese Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen und sich darüber im Klaren zu sein, dass sie bei entsprechender Behandlung häufig verschwinden.

Es kann hilfreich sein, einer Selbsthilfegruppe beizutreten und gegenüber Familie und Freunden offen über Ihre Gefühle zu sprechen. Zögern Sie nicht, bei Bedarf professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Ermüdung

Müdigkeit ist ein weiteres häufiges Symptom, mit dem man umgehen muss. Möglicherweise müssen Sie Ihren Zeitaufwand reduzieren und Ihre Erwartungen an die Dinge, die Sie an einem Tag erreichen können, senken, um mit einem verringerten Energieniveau zurechtzukommen, bis sich Ihre Schilddrüsenwerte normalisieren.

Es wird hilfreich sein, gute Schlafgewohnheiten zu pflegen und in der Zwischenzeit den Koffeinkonsum zu reduzieren (Koffein kann die Schlafqualität beeinträchtigen und zu noch größerer Müdigkeit führen).

Gewichtszunahme

Auch der Umgang mit einer Gewichtszunahme im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenentzündung kann besonders für Frauen eine besondere Herausforderung darstellen. Ernähren Sie sich weiterhin gesund und treiben Sie regelmäßig Sport. Der alleinige Ersatz der Schilddrüse führt nicht zu einer Gewichtsabnahme, es sei denn, es folgt eine ausgewogene Ernährung und Bewegung. Bewegung kann auch helfen, andere Symptome wie Depressionen und Verstopfung zu lindern.

Zusammenfassung

Lymphozytäre Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse betrifft. Der Autoimmunangriff verursacht zunächst eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), gefolgt von einer Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), wenn die Schilddrüse geschädigt ist und weniger in der Lage ist, Schilddrüsenhormone zu produzieren.

Es gibt zwei Haupttypen der Krankheit: Die subakute lymphatische Thyreoiditis ist eine selbstlimitierende Erkrankung mit milderen Symptomen, die sich oft nach mehreren Monaten von selbst bessert. Die Hashimoto-Krankheit (auch bekannt als chronische lymphatische Thyreoiditis) ist eine dauerhafte Erkrankung, die sich nicht von selbst bessert und eine lebenslange Hypothyreose verursacht.