Magen-Dumping-Syndrom Ursachen, Symptome, Behandlung

Nahrung, die aus der Speiseröhre in den Magen gelangt, wird sowohl mechanisch als auch chemisch verdaut. Die starke Magenwandmuskulatur zerkleinert die Nahrung, während die ätzende Magensäure und Verdauungsenzyme die Nahrung weiter zersetzen. Schließlich entleeren sich kleine Mengen Magenbrei (zerkleinerte Nahrung gemischt mit Magensäften) aus dem Magen in den Zwölffingerdarm. Wenn diese Entleerung zu schnell erfolgt, kann dies zu einer Vielzahl von Problemen führen.

Was ist das Dumping-Syndrom?

Das Dumping-Syndrom ist ein Zustand, bei dem Nahrung aus dem Magen zu schnell aus dem Magen gedrückt wird. Es wird auch als schnelle Magenentleerung bezeichnet . Der Austritt der Nahrung aus dem Magen wird sorgfältig durch eine Reihe von Faktoren kontrolliert, die bei der normalen Magenentleerung beschrieben werden . Dieser Prozess spielt eine wichtige Rolle bei der gesamten Verdauung. Eine zu schnelle (rasche Magenentleerung) oder zu langsame ( verzögerte Magenentleerung ) beeinträchtigt die Verdauung in mehrfacher Hinsicht.

Da Nahrungsmittel zu schnell und ohne ausreichende Verdauung in den Dünndarm gelangen, werden die meisten Symptome des Dumping-Syndroms kurz nach dem Essen bemerkt und können mehrere Stunden anhalten. Das Dumping-Syndrom tritt hauptsächlich bei Menschen auf, bei denen ein Teil oder der gesamte Magen operiert wurde, oder bei einer Magenbypass-Operation zur Gewichtsreduktion. Es kann mit Ernährungsumstellungen behandelt werden, obwohl Medikamente und Operationen in schweren Fällen erforderlich sein können.

Ursachen des Dumping-Syndroms

Der Magen ist ein großer Muskelsack, der sich ausdehnen kann, um etwa 1,5 bis 2 Liter (etwa 50 bis 70 Unzen) Nahrung und Flüssigkeit bequem aufzunehmen. Der Magenausgang ist ein schmaler, sich verjüngender Teil, der als Pylorus bekannt ist und mit dem Zwölffingerdarm des Dünndarms verbunden ist. Es ist der Pylorus, der den Abfluss von Nahrung und Flüssigkeit aus dem Magen reguliert. Auf diese Weise können Nahrung und Flüssigkeit angemessen verdaut und gleichmäßig aufgenommen werden.

Im Wesentlichen fungiert der Magen als Reservoir für Nahrung und Flüssigkeit und gibt diese im Laufe der Zeit langsam an den Dünndarm ab. Bei einer Operation wird dies jedoch auf verschiedene Weise beeinflusst. Die Operation kann den als Fundus bekannten Körper des Magens beeinträchtigen und dadurch dessen Kapazität verringern, oder es kann zu einer Beeinträchtigung des Pylorus kommen, wodurch der regulierte Abfluss des Mageninhalts beeinträchtigt wird. Der plötzliche Zufluss von Nahrung in den Dünndarm kann zu einer Vielzahl von Nebenwirkungen führen.

Die Gründe für eine Magenoperation können unterschiedlich sein, wie Gewichtsverlust (bariatrische Chirurgie) oder Krebs. Zu den Verfahren, bei denen später ein Dumping-Syndrom auftreten kann, gehören:

• Gastrektomie
• Gastroenterostomie oder Gastrojejunostomie
• Magenbypass-Operation (Roux-en-Y-Operation)
• Ösophagektomie
• Fundoplikatio
• Vagotomie

Das Magen-Dumping-Syndrom tritt eher auf, wenn ein Patient, der sich einer Operation unterzogen hat, zu einer normalen Ernährung zurückkehrt. Bestimmte Lebensmittel lösen eher Symptome aus, insbesondere raffinierte Lebensmittel. Das Magen-Dumping-Syndrom tritt auch häufiger bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Diabetes mellitus und dem Zollinger-Ellison-Syndrom auf. Medikamente wie Metoclopramid werden verwendet, um die Magenentleerung zu beschleunigen, aber die normale Entleerung kehrt zurück, sobald das Medikament abgesetzt wird.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome des Dumping-Syndroms können in frühe und späte Form unterteilt werden. In der frühen Form treten die Symptome normalerweise innerhalb von 10 bis 30 Minuten nach dem Essen auf, obwohl einige Symptome fast eine Stunde nach der Mahlzeit auftreten können. In der späten Form treten die Symptome zwischen 1 und 3 Stunden nach dem Essen auf. Während beide Formen eine Person betreffen können, haben manche Menschen möglicherweise nur eine Form wie das Spätdumping-Syndrom und nicht die andere.

Frühes Dumping-Syndrom

Die Reaktion des Körpers auf den plötzlichen Zufluss von Nahrung in den Dünndarm führt zu Verdauungs- und Herz-Kreislauf-Symptomen. Letzteres tritt aufgrund hormoneller Reaktionen sowie des plötzlichen Blutflusses in den Darm auf. Zu diesen Symptomen können gehören:

• Brechreiz
• Blähungen
• Bauchschmerzen
• Darmkrämpfe
• Laute Magengeräusche
• Durchfall (tritt nach den anderen Symptomen auf)
• Rötung (Gesicht)
• Schnelle Herzfrequenz
• Herzklopfen
• Schwindel und manchmal Ohnmacht

Late-Dumping-Syndrom

Die Symptome des Spätdumping-Syndroms entstehen durch die hormonelle Reaktion des Körpers auf den plötzlichen Eintritt großer Nahrungsmengen in den Dünndarm und die schnelle Aufnahme von Nährstoffen. Ein Insulinanstieg verursacht eine reaktive Hypoglykämie . Zu diesen Symptomen gehören:

• Hunger
• Herzklopfen
• Schwitzen
• Zittern
• Ermüdung
• Verwechslung
• Agitation
• Ohnmacht

Komplikationen

Das schwere Dumping-Syndrom kann zu einer Vielzahl von Komplikationen führen.

• Starker Gewichtsverlust, da der Körper nicht genügend Nährstoffe aufnehmen kann.
• Mangelernährung aufgrund der Beeinträchtigung der Verdauung und Resorption.
• Chronischer Durchfall mit physiologischen und sozialen Auswirkungen.
• Anhaltende Müdigkeit durch unzureichende Nährstoffe.

Diät für Dumping-Syndrom

Ein paar einfache Ernährungsumstellungen können bei der Behandlung des Dumping-Syndroms ohne medizinische Intervention hilfreich sein. Diese Ernährungsgewohnheiten müssen lebenslang beibehalten werden.

• Essen Sie häufiger kleinere Mahlzeiten . Entscheiden Sie sich lieber für 5 bis 6 kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt als für 3 große Mahlzeiten.
• Gründlich kauen . Durch gründliches Kauen wird die Nahrung in kleinere Stücke zerlegt und dies hilft bei der Verdauung.
• Kohlenhydrate einschränken . Insbesondere raffinierter Zucker ist ein Problem, aber auch natürliche Zucker wie Laktose sollten begrenzt werden.
• Ballaststoffe erhöhen . Ballaststoffe helfen, die Aufnahme von Kohlenhydraten zu verlangsamen. Ballaststoffreiche Lebensmittel sollten in die Ernährung aufgenommen werden, aber bei Bedarf können Ballaststoffzusätze verwendet werden.
• Legen Sie sich nach dem Essen flach hin . Obwohl dies normalerweise nicht ratsam ist, kann es beim Dumping-Syndrom helfen, die Verdauung zu verlangsamen, indem es der Schwerkraft entgegenwirkt.

Es ist immer ratsam, einen registrierten Ernährungsberater für einen individuellen Ernährungsplan zu konsultieren.

Behandlung des Dumping-Syndroms

Eine medizinische und chirurgische Behandlung wird nur in Betracht gezogen, wenn die Symptome des Dumping-Syndroms schwerwiegend sind und auf eine diätetische Behandlung nicht ansprechen. Abgesehen von Medikamenten und Operationen, die bei der Behandlung der Symptome helfen, kann die Behandlung in schweren Fällen auch dazu beitragen, Komplikationen zu verzögern oder zu verhindern.

Medikamente, die verwendet werden können, umfassen:

• Octreotid ist ein antisekretorisches Mittel, das die Sekretion einer Reihe von Hormonen beeinflusst. Es wirkt, indem es die Magen-Darm-Motilität verlangsamt und hilft, die Magenentleerung zu verzögern.
• Acarbose ist ein hypoglykämisches Mittel, das hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken. Es wirkt, indem es die Verdauung von Kohlenhydraten verzögert.

Eine Operation wird nur in Betracht gezogen, wenn Diät und Medikamente keine zufriedenstellenden Ergebnisse bringen. Es kann eine Reihe verschiedener Verfahren umfassen, wie z. B. eine rekonstruktive Operation des Pylorus. Ein Magenbypass kann bei Patienten mit schwerem Dumping-Syndrom rückgängig gemacht werden.

Referenzen :

1. emedicine.medscape.com/article/173594-overview
2. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=134&ContentID=107