Magenblutung – Symptome, Gefahren und Ursachen

Blutungen können in jedem Organ auftreten, aber innere Blutungen treten häufiger im Darm auf. Dazu gehören die Speiseröhre, der Magen oder der Darm. Es tritt auf, wenn die Innenwand des Darms beschädigt ist und die Blutgefäße in der Wand brechen. Der Magen ist eine der am häufigsten betroffenen Stellen.

Was ist Magenblutung?

Magenblutungen sind Blutungen aus der Magenwand. Das Blut tritt in die Magenhöhle aus. Dort Magenwand hat eine umfangreiche Blutversorgung in sich. Jeder Faktor, der die Integrität der Innenwand beeinträchtigen kann, kann zu Blutungen führen. Dies kann von winzigen Schnitten und Wunden in der Schleimhaut, blutenden Geschwüren bis hin zu Rissen in der Magenwand reichen. Magenblutungen werden auch als Gastrorrhagie oder Magenblutung bezeichnet.

Blutungen im Magen verursachen nicht immer Symptome. Eine kleine Blutung kann lange Zeit unentdeckt bleiben, bis sie zur Anämie beiträgt, während einer Endoskopie entdeckt wird oder Spuren von Blut im Stuhl nachgewiesen werden. Bei Anämie und Blut in den Stuhltests gibt es keinen klaren Hinweis darauf, wo die Blutung im Darm auftritt.

Jedes Anzeichen einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt sollte ernst genommen und eine sofortige medizinische Behandlung gesucht werden. Die meisten Fälle von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) sind auf Blutungen im Magen zurückzuführen. Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Magenblutungen, von denen einige akut sein können und möglicherweise nicht behandelt werden müssen, während andere mit schweren chronischen Erkrankungen zusammenhängen können.

Symptome einer Magenblutung

Blutungen aus dem Magen können eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen verursachen, von denen einige eindeutig auf eine Blutung hinweisen können, während andere vage sein und mit anderen Magen-Darm-Erkrankungen verwechselt werden können. Häufige Anzeichen und Symptome von Magenblutungen sind:

• Erbrechen von rotem, „frischem“ Blut (Hämatemesis).
• Erbrechen von „altem“, braunem bis schwarzem Blut, das Kaffeesatz ähnelt.
• Vorhandensein von „frischem“ Blut im Stuhl (Hämatochezie).
• Schwarzer, teeriger Stuhl aufgrund des Vorhandenseins von „altem“ Blut (Meläna).
• Oberbauchschmerzen (oberer mittlerer Teil des Bauches, direkt unter dem Brustbein), die von scharfen, stechenden Schmerzen bis hin zu Magenkrämpfen reichen können.
• Schwindel/Benommenheitsgefühl.

Möglicherweise sind nicht alle diese Anzeichen und Symptome einer Magenblutung vorhanden. Blut im Erbrochenen (Hämatemesis) reicht aus, um eine Differenzialdiagnose einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt zu stellen, es kann jedoch nicht auf den Magen isoliert werden. Es kann auch bei Blutungen aus der Speiseröhre oder dem Zwölffingerdarm des Dünndarms auftreten.

Andere Anzeichen und Symptome von Magenblutungen sind:

• Anämie.
• Allgemeine Bauchschmerzen.
• Müdigkeit und Atemnot bei chronischen Blutungen.
• Ohnmacht bei erheblichem Blutverlust.
• Appetitlosigkeit.
• Gewichtsverlust in chronischen Fällen.
• Geruch und Geschmack von Blut. Dies ist subjektiv, wird aber manchmal von Patienten mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt berichtet.

Gefahren von Blutungen

Warnzeichen, die als medizinischer Notfall gelten.

• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Hohe Herzfrequenz (Tachykardie).
• Anzeichen eines Schocks bei starkem Blutverlust.
• Blässe.
• Schwitzen.

Ursachen für Magenblutungen

Magenblutungen können akut oder chronisch sein. Akute Fälle können leicht oder schwerwiegend sein und möglicherweise sogar zum Tod führen, wenn keine sofortige medizinische Behandlung in Anspruch genommen wird. Chronische Magenblutungen sind normalerweise leicht, obwohl es zu akuten Exazerbationen kommen kann. Eine klinische Untersuchung, einschließlich Anamnese, Beurteilung der Anzeichen und Symptome, Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen helfen bei der Identifizierung der Blutungsstelle und helfen bei der Isolierung der Ursache.

Magengeschwüre

Ein blutendes Magengeschwür ist die häufigste Ursache. Es ist eine offene Wunde, die sich in der inneren Magenwand bildet, aber tief sein kann. Die wichtigsten Ursachen sind der übermäßige Gebrauch bestimmter Medikamente und eine Infektion mit Helicobacter pylori ( H.pylori ).

Drogen

Eine Reihe von Arzneimitteln verursachen oder verschlimmern ein bereits bestehendes Magengeschwür oder führen zu einer Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis). Die meisten dieser Medikamente beeinträchtigen die normale Widerstandsfähigkeit der Magenschleimhaut gegenüber Säure, indem sie die Schleimproduktion stören (der Schleim schützt die Magenzellen), erhöhen die Magensäureproduktion oder den pH-Wert oder beeinflussen den Gerinnungsprozess, der beim „Versiegeln“ von Blutungen hilft. Einige der Medikamente, die häufig Magenblutungen verursachen oder verschlimmern, sind:

• NSAIDs, wie Ibuprofen und Aspirin.
• Antibiotika.
• Antikoagulantien, wie Heparin, Warfarin.
• Kortikosteroide.
• Selektive Serotonin-Reputationshemmer (SSRIs, die bei Depressionen und Stimmungsstörungen eingesetzt werden)

Lifestyle-Faktoren

Eine Reihe von Lebensstilfaktoren kann Magengeschwüre verschlimmern. Das beinhaltet :

• Alkohol
• Zigaretten rauchen
• Betonen

Gastritis

Gastritis ist die Entzündung und/oder Erosion der Magenschleimhaut. Es darf keine Ulzeration (offene Wunden) geben, aber die anhaltende Entzündung kann zu Blutungen führen. Viele der Ursachen und verschlimmernden Faktoren von Magengeschwüren tragen zur Gastritis bei. Neben einer H.pylori-Infektion, die die häufigste infektiöse Ursache darstellt, können auch Virus- und Pilzinfektionen zur Entstehung einer Gastritis beitragen.

Mallory-Weiss-Träne

Ein Mallory-Weiss-Riss ist die zweithäufigste Ursache für Magenblutungen. Der Riss tritt am gastroösophagealen Übergang auf (wo die Speiseröhre auf den Magen trifft) und ist das Ergebnis von übermäßigem Druck oder Kraft auf den Magen als Folge von:

• Würgen
• Erbrechen
• Chronischer Husten
• Krämpfe

Diese Ursachen sind normalerweise hartnäckig und extrem stark, damit der Riss auftritt.

Magenkrebs

Gastrisblutungen aufgrund von Magenkrebs kommen häufig vor. Abhängig von der Größe des Tumors kann dies von okkulten Blutungen bis hin zu übermäßigem Erbrechen von hellrotem Blut ohne Anzeichen von anderem Mageninhalt reichen. Andere weniger häufige Tumore wie ein Angiom können ebenfalls für Magenblutungen verantwortlich sein.

Seltene Ursachen für Magenblutungen

• Angeborene arteriovaskuläre Malformation
  Angeborene Anomalien der Arterien-Venen-Leitung für den Blutfluss können für Magenblutungen verantwortlich sein, insbesondere bei Säuglingen und Kindern. Dies kann mit dem Osler-Weber-Rendu-Syndrom assoziiert sein. Es gibt andere Arten von arteriovaskulären Malformationen (AVM), von denen einige unten erwähnt werden und die möglicherweise nicht von Geburt an vorhanden sind.
• Portale hypertensive Gastropathie
  Erhöhter Blutdruck in der Pfortader, die Blut aus dem Magen in Richtung Leber leitet, kann zur Bildung von Varizen (geblähte Venen) führen, die zu Blutungen neigen.
• Dieulafoy-Läsion
  Ausdehnung oder Vorwölbung der Arterien, die zu Blutungen in der Magenhöhle führen kann.
• Operation
  Nachblutungen sind kurz nach der Operation immer möglich. Es kann ein langfristiges Risiko bei einer Magenbypass-Operation zur medizinischen Gewichtsabnahme darstellen.