Mangel an luteinisierendem Hormon

Was ist Luteinisierungshormonmangel?

Ein Mangel an luteinisierendem Hormon hat deutliche Auswirkungen auf die menschliche Fortpflanzung. Um die Folgen eines Mangels an luteinisierendem Hormon zu verstehen, ist es wichtig, zunächst die Wirkung dieses Hormons im menschlichen Körper zu verstehen. Luteinisierendes Hormon (LH) ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird. Luteinisierendes Hormon ist wichtig für die Fortpflanzung sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Bei Frauen hält das luteinisierende Hormon den Menstruationszyklus und den Eisprung (Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock) aufrecht. Bei Männern stimuliert das luteinisierende Hormon die Produktion eines anderen Hormons namens Testosteron. Testosteron ist wichtig für die Spermienproduktion.

Luteinisierende Hormonfunktionen

Ein Mangel an luteinisierendem Hormon tritt fast immer zusammen mit einem Mangel an einem anderen Hormon, dem follikelstimulierenden Hormon (FSH), auf. Dies geschieht, weil sowohl das luteinisierende Hormon als auch das follikelstimulierende Hormon von der Hypophyse produziert werden. Ein Teil des Gehirns namens Hypothalamus, die Hypophyse und die Gonaden (Sexdrüsen) kontrollieren die Produktion verschiedener wichtiger Hormone. Sie bilden ein System, das Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse genannt wird. Es ist wichtig, die Auswirkungen jeder Komponente dieser Achse auf die andere zu verstehen.

• Der Hypothalamus produziert Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH).
• Gonadotropin-Releasing-Hormon regt die Hypophyse an, luteinisierendes Hormon und follikelstimulierendes Hormon zu produzieren.
• Bei Frauen stimuliert das luteinisierende Hormon die Eierstöcke (weibliche Keimdrüsen), um Östradiol-, Progesteron- und Androgenhormone herzustellen.
• Bei Männern werden luteinisierendes Hormon und follikelstimulierendes Hormon für die Spermienproduktion in den Hoden benötigt.

Daher kann ein Mangel an luteinisierendem Hormon die normalen Fortpflanzungsprozesse stören. Ein Mangel an luteinisierendem Hormon kann zu einer verzögerten Pubertät und einer Abnahme der von den Keimdrüsen ausgeschütteten Hormone (Hypogonadismus) führen. Bei Erwachsenen ist es möglicherweise nicht so auffällig und fällt der Patientin nur dann auf, wenn sie Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden (Unfruchtbarkeit).

Vorkommen von Luteinisierungshormonmangel

Hypogonadismus aufgrund eines Mangels an luteinisierendem Hormon betrifft 1 von 10.000 bis 86.000 Personen. In den meisten Fällen ist dies mit einem Verlust des Geruchssinns verbunden. Diese Störung des Geruchssinns wird als Anosmie oder Kallmann-Syndrom bezeichnet. Stress kann auch den Spiegel des Gonadotropin-Releasing-Hormons beeinflussen und zu Hypogonadismus führen. Dies kann die Menstruation bei Frauen stören oder stoppen. Die Menstruation kann auch als Folge einer Fehlfunktion oder einer nicht reagierenden Hypophyse aufhören. Ein Mangel an luteinisierendem Hormon kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, das Kallmann-Syndrom betrifft jedoch Männer häufiger als Frauen. Hypogonadismus und dysfunktionale Hypophyse betreffen sowohl Männer als auch Frauen.

Ursachen des Mangels an luteinisierendem Hormon

Das Kallmann-Syndrom wird vererbt und verläuft in den Familien. Hypogonadismus kann auch genetisch bedingt sein. In einigen Fällen können die Ursachen des Hypogonadismus jedoch nicht gefunden werden. Übermäßige körperliche Aktivitäten, Essstörungen, Hunger und Probleme mit der Hypophyse oder dem Hypothalmus, der sie reguliert, können alle zum Hypogonadismus beitragen. Luteinisierender Hormonmangel kann durch Hypothalamus oder Hypophyse verursacht werden.

Hypothalamische Ursachen

Das Kallmann-Syndrom beschreibt Hypogonadismus mit Anosmie oder fehlendem Geruchssinn. In einigen Fällen kann es vererbt werden. Dem Hypothalamus von Kallmann-Syndrom-Patienten fehlen Zellen, die Gonadotropin freisetzendes Hormon produzieren. Infolgedessen wird die Hypophyse nicht angemessen stimuliert, um luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) zu produzieren. Aus diesem Grund produzieren die Gonaden keine Sexualhormone und funktionieren nicht wie erwartet.

Manchmal führt eine Veränderung (Mutation) in der Struktur des luteinisierenden Hormons zu Hypogonadismus, obwohl die Hypophyse und die Keimdrüsen normal sind. Bei Männern gibt Östrogen ein negatives Feedback, um die Sekretion des Gonadotropin-Releasing-Hormons zu blockieren. Bei manchen Menschen könnte dieses Feedback-System defekt sein. Stressbedingter Hypogonadismus kann bei Frauen unter körperlicher oder metabolischer Belastung (z. B. bei drastischer Gewichtsabnahme oder zu viel körperlicher Betätigung) auftreten. Dies führt auch zu einem Mangel an luteinisierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon. Auch verschiedene chronische Erkrankungen des Hypothalamus können dafür verantwortlich sein.

Ursachen der Hypophyse

Hypophysentumoren, beschädigte Blutgefäße und Entzündungen der Hypophyse können zu einem Mangel an luteinisierendem Hormon führen. Erkrankungen wie Hypophysentumoren, Schilddrüsenunterfunktion, Verlust der Nierenfunktion) und die Einnahme einiger Medikamente (wie Antipsychotika, Metoclopramid, Östrogen, Antihypertensiva, Cimetidin) können ebenfalls einen Mangel an luteinisierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon verursachen. In diesen Fällen wird die Hypophyse von der Produktion und Sekretion des luteinisierenden Hormons beeinträchtigt, obwohl der Hypothalamus normal ist.

Symptome eines Mangels an luteinisierendem Hormon

Hauptsymptome sind die Veränderungen der reproduktiven Gesundheit mit Schwierigkeiten schwanger zu werden und die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale,

Kallmann-Syndrom

• Verzögerte Pubertät
• Anosmie
• Ausbleiben der Menstruation bei Frauen
• Keine Scham-, Gesichts- oder Körperbehaarung bei Männern
• Keine Achsel- (Achselhöhle) und Schamhaare bei Frauen
• Unterentwicklung der Brüste bei Frauen

Hypogonadismus

Hypogonadismus hat im Wesentlichen die gleichen Symptome, aber Anosmie fehlt. Sexuelle Dysfunktion bei Männern und Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen werden im Erwachsenenalter festgestellt.

Diagnose eines Mangels an luteinisierendem Hormon

Die Symptome allein können auf viele verschiedene Ursachen von Hypogonadismus und verwandten Zuständen zurückgeführt werden. Die folgenden Tests können durchgeführt werden, um einen Mangel an luteinisierendem Hormon zu diagnostizieren.

• Labortests : Blutproben werden auf den Gehalt an luteinisierendem Hormon, Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), Prolaktin (PRL), Östradiol und follikelstimulierendem Hormon (FSH) getestet. Niedrige luteinisierende Hormon-/Follikel-stimulierende Hormon- und Östradiolspiegel deuten auf ein hypothalamisches Problem hin.
• Bildgebungsstudien : Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann einen Tumor oder eine andere Anomalie im Gehirn erkennen.
• Geruchstests : Diese Tests können durchgeführt werden, wenn ein Kallmann-Syndrom vermutet wird.

Behandlung von Luteinisierendem Hormonmangel

Die Behandlungsmöglichkeiten können auf den Hypogonadismus allein oder auf die Hypophysenfunktionsstörung gerichtet sein. Ein Mangel an luteinisierendem Hormon kann, wenn er unbehandelt bleibt, zu einer abnormalen Entwicklung junger Menschen, Unfruchtbarkeit und sexueller Dysfunktion führen. Unbehandelter Mangel an luteinisierendem Hormon und Hypogonadismus können auch das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche erhöhen.

Behandlung von Hypogonadismus

• Östrogen wird Frauen mit verzögerter Pubertät verabreicht, was bei der Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale wie Brust, Schambehaarung und Körperform hilft.
• Gonadotropin-Injektionen werden erwachsenen Frauen verabreicht, um den Eisprung auszulösen.
• Gestagene verringern das Risiko von Gebärmutterschleimhautkrebs.
• Gewichtszunahme hilft Frauen, die an Essstörungen leiden, die normale Menstruation wieder aufzunehmen.
• Testosteron wird Männern mit verzögerter Pubertät verabreicht, was bei der Wiederherstellung des Sexualtriebs und der Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale wie Schambehaarung und Männlichkeit hilft.
• Gonadotropin-Releasing-Hormon-Pumpe kann bei Männern Gonadotropin-Releasing-Hormon unter die Haut abgeben.
• Die Behandlung mit Gonadotropin-Releasing-Hormon und Clomifencitrat verbessert beide die sexuelle Funktion und die Spermienproduktion.

Behandlung von Hypophysenfunktionsstörungen

• Dopaminagonisten (wie Cabergolin, Bromocriptin) blockieren die Prolaktinsekretion und werden Männern und Frauen verabreicht, die Fruchtbarkeit wünschen
• Orale Kontrazeptiva oder Östrogen und Progestin werden Frauen verabreicht, um die Menstruation zu regulieren.
• Eine Operation wird nur bei Hypophysentumoren durchgeführt.

Medikamente gegen Luteinisierungshormonmangel

• Patientinnen mit Mangel an luteinisierendem Hormon erhalten synthetische Präparate aus Gestagen oder Progesteron und Ovulationsinduktionsmitteln (wie Clomifencitrat).
• Androgene werden zur Behandlung von Hypogonadismus verabreicht.
• Testosteron entwickelt und erhält sekundäre Geschlechtsmerkmale bei Männern mit Androgenmangel.
• Östrogenderivate werden als Östrogenersatztherapie eingesetzt.
• Estradiol stellt den Östrogenspiegel wieder her. Östrogen liefert eine negative Rückkopplung, die die Freisetzung von Gonadotropinen aus dem Hypothalamus verringert. Wenn mit Östradiol innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause begonnen wird, kann es Wirbelsäulen- und Hüftknochenbrüchen vorbeugen. Estradiol fördert auch die Pubertät.
• Mittel zur Auslösung des Eisprungs (wie Follitropin alfa, Clomifencitrat) fördern den Eisprung. Follitropin alfa fördert die Produktion von Steroiden aus den Keimdrüsen. Clomifencitrat wird oral verabreicht, um den Eisprung zu fördern.

Referenzen :

http://emedicine.medscape.com/article/255046-overview

http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600403

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html