Mastoidinfektion (Knochen) Chirurgie, Verfahren und Videos

Eine Infektion des Warzenfortsatzes, einer Ausstülpung des Schläfenbeins der Fertigkeit, wird als Mastoiditis bezeichnet . Eine der häufigsten Ursachen ist eine Mittelohrentzündung (Otitis media), die sich unbehandelt bis zum Schädelknochen ausbreitet oder schwerwiegend ist. Die meisten dieser Infektionen sind bakterieller Natur und können mit Antibiotika wirksam behandelt werden. Wenn jedoch die gewünschten Ergebnisse nicht erzielt werden können, kann eine Operation erforderlich sein. Die am häufigsten durchgeführten Verfahren bei der Behandlung von Mastoiditis sind Myringotomie und Mastoidektomie.

Myringotomie bei Mastoiditis

Die Myringotomie ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem in das Trommelfell (Trommelfell) geschnitten wird, damit der Eiter abfließen kann. Der Einschnitt ist normalerweise halbmondförmig. Der Eingriff wird bei Kindern normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, während er bei Erwachsenen unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden kann. Der im Mittelohr angesammelte Eiter wird durch den Einschnitt abgelassen und ein kleiner Schlauch durch den Einschnitt gelegt. Der Patient wird in der Regel noch am selben Tag entlassen.

Postoperativ sollte der Ohrausfluss täglich sauber gewischt werden. Mindestens eine Woche lang sollte kein Wasser in das Ohr gelangen. Der Schnitt verheilt natürlich ohne Nähte und der Schlauch fällt in einem Zeitraum von 12 bis 18 Monaten aus. Zu den Komplikationen der Myringotomie gehören Verletzungen der Mittelohrknochen, starke Blutungen aufgrund einer Verletzung des Bulbus jugularis und die Einführung einer neuen Infektion des Mittelohrs.

Myringotomie-Video

Mastoidektomie

Mastoidektomie ist die chirurgische Entfernung der erkrankten und zerstörten Teile des Warzenfortsatzes. Die Indikationen für eine Mastoidektomie im Zusammenhang mit einer Infektion des Mastoidknochens umfassen:

• akute Mastoiditis, die nicht auf das Medikament anspricht
• das Vorhandensein eines Cholesteatoms
• andere Komplikationen der Mastoiditis
• okkulte Mastoiditis bei Kindern
• chronische Mittelohrentzündung mit anhaltendem Ohrenausfluss

Die Mastoidektomie wird auch in anderen Situationen wie komplizierten Mittelohrentzündungen, Tumoren wie Akustikusneurinom und bei Verfahren im Zusammenhang mit Cochlea-Implantaten durchgeführt.

Mastoidektomie-Video

Vorbereitung

Vor dem Eingriff erfolgt eine gründliche Untersuchung der Ohrmuschel, des Gehörgangs, des Trommelfells und des Mittelohrs. Die Beurteilung der Funktion des Gesichtsnervs und des Hörvermögens wird normalerweise vor dem Eingriff durchgeführt. Das Haar hinter dem betroffenen Ohr wird rasiert, wenn der Patient für die Operation vorbereitet wird.

Verfahren

Die Operation kann in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Die Operation wird normalerweise mit einem postaurikulären oder retroaurikulären Zugang durchgeführt, bei dem der Hautschnitt für die Mastoidektomie normalerweise etwa 1 Zentimeter hinter dem Ohr vorgenommen wird, indem die Ohrmuschel nach anterior gezogen wird. Die erkrankten Luftzellen des Mastoids und ein eventuell vorhandenes Cholesteotom werden angebohrt und während der Operation mit Bohrern entfernt.

Arten der Mastoidektomie

Die Mastoidektomie an der Kanalwand ist eine Art der Mastoidektomie, bei der die hintere (hintere) Wand des äußeren Gehörgangs entfernt wird. Durch die Entfernung der Rückwand werden der Gehörgang und der Warzenfortsatz zu einem einzigen Hohlraum vereint. In schweren Fällen werden auch das Trommelfell und die Knochen des Mittelohrs entfernt. Dies wird auch als radikale Mastoidektomie bezeichnet .

Eine Kanalwall-Down-Mastoidektomie, bei der das Trommelfell und die Mittelohrknochen nicht entfernt oder in Situationen, in denen sie rekonstruiert werden, wird als modifizierte radikale Mastoidektomie bezeichnet . Die Kanalwall-Down-Mastoidektomie hat mehrere Nachteile, wie das Erfordernis häufiger Reinigungen des Gehörgangs, die Einschränkung, dass das Ohr Wasser ausgesetzt ist, und den Hörverlust.

 Komplikationen

Die Mastoidektomie ist mit Komplikationen wie Hörverlust, Gesichtsschwäche (Gesichtsnervenverletzung), Tinnitus, Schwindel, Blutungen, Anomalien der Geschmacksempfindung, Restcholesteatom, anhaltendem Ohrenausfluss und Wiederauftreten der Infektion verbunden.

Komplikationen bei Mastoidinfektionen

Mastoiditis kann aufgrund der Nähe zu lebenswichtigen Strukturen möglicherweise zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Sogar der Tod kann durch die Komplikationen der Mastoiditis eintreten, und die Kinder sind einem größeren Risiko ausgesetzt, ernsthafte Komplikationen zu entwickeln. Zu den Komplikationen gehören:

• Abszessbildung an verschiedenen Stellen aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf das benachbarte Gewebe.
  – Postaurikulärer Abszess bezieht sich auf Eiterbildung über dem Warzenfortsatz. Die Ohrmuschel wird nach vorne, außen und unten verschoben.
  – Zygomatischer Abszess ist die Ausbreitung von Eiter in die zygomatischen Lufträume des Jochbeins. Die Schwellung tritt vor der Ohrmuschel auf und kann mit Ödemen der Augenlider einhergehen.
  – Der Bezold-Abszess verfolgt den Eiter vom Mastoidantrum zum oberen Teil des Halses, entweder in der Nähe des Sternocleidomastoideus-Muskels, des Kieferwinkels, in der Nähe der Karotis-Blutgefäße oder in die Räume auf beiden Seiten des Pharynx. Die Patienten stellen sich mit Fieber, Schmerzen, Schwellungen im Nacken und mit Kopfneigung (Torticollis) vor.
  – Citelli-Abszess ist eine Eiterausbreitung vom hinteren Teil des Mastoidknochens zum Hinterhauptsbein.
  – Subduraler Abszess ist die Ansammlung von Eiter zwischen Duramater und Arachnoidea (innere Membranschicht, die das Gehirn bedeckt).
  – Hirnabszess ist durch die Ansammlung von Eiter im Gehirn gekennzeichnet. Die Patienten mit Hirnabszess können sich mit Fieber, Schüttelfrost und Schüttelfrost, motorischen und sensorischen Störungen, verändertem Bewusstseinszustand, Seh-, Sprach- und Hörstörungen, Ataxie und Krampfanfällen präsentieren.
  – Parapharyngealer und retropharyngealer Abszess
• Entzündung von Labyrinthen
• Gesichtsnervenlähmung
• Ein Hörverlust, der anfangs eine konduktive Taubheit sein kann, kann später mit Beteiligung des 8. Hirnnerven als Teil des Fortschreitens der Krankheit zu einem sensorineuralen Typ werden.
• Petrositis resultiert aus der Ausbreitung einer Entzündung auf den pertrosen Teil des Schläfenbeins. Sie ist gekennzeichnet durch die klassische Trias aus Ohrenausfluss, tiefsitzenden Schmerzen hinter den Augäpfeln und Lähmung des M. rectus lateralis des Auges durch Beteiligung des 6. Hirnnerven.
• Meningitis
• Thrombophlebitis der lateralen Nasennebenhöhlen, die eine Entzündung der lateralen venösen Nasennebenhöhlen und damit verbundener Thrombusbildung ist, ist gekennzeichnet durch sehr starke Kopfschmerzen, Fieber mit Schüttelfrost und Rigor, Ödeme am hinteren Ende des Warzenfortsatzes und Anämie.
• Ein Hydrozephalus kann aus einer fortschreitenden Entzündung der lateralen Nebenhöhlen resultieren und ist gekennzeichnet durch eine Behinderung der Absorption von Liquor an den Arachnoidea-Zotten und daher einen überproportionalen Anstieg des Liquordrucks, Ödeme der Sehnervenscheibe (Papillenödem) und Nystagmus.