Medikamente gegen Herzinsuffizienz: Verfügbare Optionen

Fast 6,5 Millionen Amerikaner über 20 Jahre leiden an Herzversagen. Darüber hinaus gibt es jedes Jahr bis zu 960.000 neue Fälle von Herzinsuffizienz.

Glücklicherweise kann Ihr Arzt , wenn Sie zu den Millionen Amerikanern gehören, die an Herzinsuffizienz leiden oder früher einmal gelitten haben, verschiedene Medikamente verschreiben, um Ihren genauen Zustand und die damit verbundenen Symptome schnell und effektiv zu behandeln.1

Diese verschreibungspflichtigen Medikamente können helfen, die Symptome zu kontrollieren, eine Verschlechterung Ihres Zustands zu verhindern und Ihnen zu helfen, länger zu leben.

Zu den üblichen Medikamenten, die bei Menschen mit Herzinsuffizienz eingesetzt werden, gehören Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) , Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) und Betablocker .2

In diesem Artikel werden die Arten von Medikamenten beschrieben, die bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden, und wichtige Informationen zu jeder Art von Medikamenten bereitgestellt.

Herzinsuffizienz verstehen

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der sich das Herz nicht zusammenziehen kann, um ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen, was zu Symptomen wie Husten, Müdigkeit, Atembeschwerden und Schwellungen führt.3

Herzinsuffizienz wird am häufigsten durch eine koronare Herzkrankheit (KHK) oder eine nicht gut kontrollierte Hypertonie (Bluthochdruck) verursacht. Es kann auch durch Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) oder andere Erkrankungen, die Körperteile betreffen, wie z. B. Erkrankungen der Lunge oder der Schilddrüse , verursacht werden .4

Wenn sie nicht behandelt wird, kann eine langfristige Herzinsuffizienz zu einer kongestiven Herzinsuffizienz (CHF) führen , die auftritt, wenn die Pumpfähigkeit des Herzens weiterhin nachlässt und es zu Flüssigkeitsansammlungen in Lunge, Leber, Magen, Darm, Armen usw. kommt Beine.5

Arten von Medikamenten gegen Herzinsuffizienz

Zu den häufig verschriebenen Medikamenten gegen Herzinsuffizienz gehören:2

• ACE-Hemmer und ARBs : Diese Medikamente wirken auf verschiedene Teile des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) , einem System im Körper, das den Blutdruck, den Flüssigkeitshaushalt und andere Funktionen reguliert. Diese Medikamente erweitern die Blutgefäße und helfen so, den Blutdruck zu senken, die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern und eine Verschlimmerung der Herzinsuffizienz zu verhindern.
• Betablocker : Diese Arzneimittelklasse wirkt, indem sie die Herzfrequenz verlangsamt und die Stärke der Herzmuskelkontraktionen verringert . Mit der Zeit verhindern sie eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz und können zur Stärkung des Herzens beitragen.

Während dieser Artikel einen detaillierten Fokus auf die oben aufgeführten Medikamentenklassen legt, gibt es auch andere Medikamentenklassen, die häufig bei Herzinsuffizienz verschrieben werden und auf die wir ebenfalls kurz eingehen werden, darunter:2

• Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Hemmer (ARNIs): Eine Art Medikament, das bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion, d. h. eingeschränkter Funktion der Hauptpumpkammer, eingesetzt wird.
• Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT-2)-Hemmer (auch Gliflozine genannt): Eine Klasse von Arzneimitteln, die Ihren Blutzuckerspiegel senken, indem sie Ihre Nieren daran hindern, vom Körper erzeugten Zucker wieder aufzunehmen.
• Diuretika (Entwässerungstabletten) helfen Ihrem Körper, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden

ACE-Hemmer

ACE-Hemmer behandeln Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz , Bluthochdruck und Nierenprobleme (sie gelten auch als schützend für die Nieren, insbesondere bei Menschen mit Diabetes ) und können das Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt senken .6

Wie oben beschrieben wirken ACE-Hemmer auf das RAS. Genauer gesagt hemmen ACE-Hemmer wie Lotensin (Benazepril) ein Enzym (Angiotensin-Converting-Enzym), das bei der Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II hilft.

Angiotensin II verursacht Bluthochdruck und Flüssigkeitsansammlung. Daher helfen ACE-Hemmer, den Blutdruck zu senken und die Herzinsuffizienz zu verbessern, indem sie die Produktion von Angiotensin II hemmen.7

ACE-Hemmer werden oral (durch den Mund) eingenommen. Beachten Sie, dass die Wirkstoffe in ACE-Hemmern immer mit den Buchstaben „-pril“ enden.

Fragen Sie Ihren Arzt, welcher ACE-Hemmer für Sie am besten geeignet ist. Da jeder eine einzigartige Krankengeschichte hat, müssen bei der Auswahl eines Medikaments viele Faktoren berücksichtigt werden.

Vasotec (Enalapril)

Vasotec (Enalapril) ist ein ACE-Hemmer, der in klinischen Studien nachweislich die Zahl der Todesfälle um 16 % senkt und das Risiko senkt, wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.8

Vasotec ist von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Bluthochdruck bei Erwachsenen (ab 18 Jahren) und Kindern zugelassen.9

Zestril (Lisinopril)

Studien zeigen, dass Zestril auch bei höheren Dosen wirksam und gut verträglich ist. Typischerweise wird es zusammen mit einem Diuretikum wie Hydrochlorothiazid eingenommen. Zestril lindert Herzinsuffizienz-bedingte Symptome.10

In hohen Dosen trägt es dazu bei, die Gesundheit von Menschen mit Herzinsuffizienz zu erhalten und das Sterberisiko zu verringern.11

Zestril ist von der FDA zur Behandlung von Herzinsuffizienz bei Erwachsenen und Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren zugelassen.12 13Es wird auch nach einem Herzinfarkt eingesetzt, um das Überleben zu verbessern.

Lotensin (Benazepril)

Lotensin senkt nachweislich wirksam den Blutdruck bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie. Allerdings benötigen Menschen mit stark hohem Blutdruck möglicherweise mehrere Medikamente, um den Blutdruck unter Kontrolle zu bringen.

Lotensin trägt zur Verbesserung der Symptome und der körperlichen Leistungsfähigkeit bei Menschen mit Herzinsuffizienz bei.7

Darüber hinaus wurde in Studien festgestellt, dass sein Wirkstoff Benazepril, ein Medikament, das häufig mit Amlodipin kombiniert wird , gut verträglich ist.14

Lotensin ist von der FDA zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren zugelassen.7

Altace (Ramipril)

Altace ist von der FDA für Erwachsene zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz (auch nach einem Herzinfarkt) zugelassen.

Es senkt auch das Risiko für herzbedingten Tod, Herzinfarkt und Schlaganfall bei Erwachsenen ab 55 Jahren, die ein hohes Risiko für diese herzbedingten Ereignisse haben.15

Studien haben gezeigt, dass Altace bei Hochrisikopersonen die Sterblichkeitsrate und das Risiko von Herzinfarkt , Schlaganfall , Revaskularisation (Operation zur Öffnung verstopfter Arterien oder Venen) und Herzstillstand (eine elektrische Störung, die zum Stillstand des Herzens führt) senken kann. , Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes und neue Fälle von Diabetes.16

Trandolapril

Studien zeigen, dass eine Langzeitbehandlung mit diesem Generikum (das nicht mehr unter einem Markennamen hergestellt wird) bei Personen mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion kurz nach einem Herzinfarkt das Risiko eines Gesamttodes, eines herzbedingten Todes, eines plötzlichen Todes und einer schweren Herzerkrankung verringerte Versagen.17

Trandolapril ist für Erwachsene zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz, auch nach einem Herzinfarkt, zugelassen.18

Nebenwirkungen von ACE-Hemmern

Zu den häufigen Nebenwirkungen von ACE-Hemmern gehören:6

• Trockener Husten (tritt bei etwa 10 % der Menschen auf, die einen ACE-Hemmer einnehmen)19
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Magenbeschwerden und Durchfall
• Taubheit
• Fieber
• Hautausschläge oder Blasen
• Gelenkschmerzen
• Hoher Kaliumspiegel
• Schwellung von Mund, Zunge oder Rachen (erfordert dringend ärztliche Hilfe)

Angiotensin-Rezeptor-Blocker

ARBs wirken auf das RAS, jedoch an einer anderen Stelle als ACE-Hemmer. Während ACE-Hemmer die Produktion von Angiotensin II hemmen, wirken ARBs später im Zyklus.

Sie verhindern, dass Angiotensin II an einen Rezeptor bindet. Durch die Verhinderung dieser Bindung wird verhindert, dass Angiotensin II seine Wirkung entfaltet, wie z. B. die Verengung der Blutgefäße und die Erhöhung des Blutdrucks.20

Wenn Sie ein ARB einnehmen, können Sie es zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen, Sie werden es jedoch nicht zusammen mit einem ACE-Hemmer einnehmen.21

Oral einzunehmende ARBs werden im Allgemeinen verschrieben, um den Blutdruck zu senken, Herzinsuffizienz zu behandeln und die Nieren zu schützen.19

Die Wirkstoffe in ARBs enthalten das Suffix -Sartan.

Cozaar (Losartan)

Cozaar war das erste ARB, das von der FDA zugelassen wurde. Klinische Studien haben gezeigt, dass Losartan wirksam und gut verträglich ist.22

Cozaar behandelt Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren. Es wird auch zur Vorbeugung von Schlaganfällen bei Menschen mit hohem Blutdruck und linksventrikulärer Hypertrophie (LVH; Verdickung der Wände der linken Herzkammer) verschrieben .23

Losartan, der Wirkstoff von Cozaar, wird auch zur Vorbeugung von Nierenkomplikationen bei Menschen mit Diabetes eingesetzt .24

Diovan (Valsartan)

Studien zeigen, dass Menschen, die Diovan einnehmen, ein geringeres Risiko für Herzinsuffizienz und Diabetes haben.25

Diovan mit dem Wirkstoff Valsartan ist von der FDA zur Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern, zur Behandlung von Herzinsuffizienz bei Erwachsenen und zur Senkung des Risikos eines herzbedingten Todes bei Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, zugelassen wenn Sie an einer linksventrikulären Insuffizienz oder einer linksventrikulären Dysfunktion leiden.26

Benicar (Olmesartan)

Benicar mit dem Wirkstoff Olmesartan hat nachweislich eine schützende Wirkung auf die Nieren und verhindert so Komplikationen bei Diabetes.27

Benicar ist von der FDA zur Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern zugelassen.28

Avapro (Irbesartan)

Avapro, das Irbesartan enthält, gilt als wirksam bei der Behandlung von Bluthochdruck.29

Avapro wird zur Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen sowie zur Behandlung von Nierenkomplikationen bei Diabetikern eingesetzt.30

Edarbi (Azilsartan)

Azilsartan , das nur unter dem Markennamen Edarbi erhältlich ist, enthält den Wirkstoff Azilsartan. Studien zeigen, dass es möglicherweise einen etwas stärkeren Einfluss auf den Blutdruck hat als andere ARBs.31

Edarbi ist von der FDA zur Behandlung von Erwachsenen mit hohem Blutdruck zugelassen.32

Nebenwirkungen von ARBs

Zu den häufigen Nebenwirkungen von ARBs gehören:19

• Schwindel
• Benommenheit
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Trockener Husten (tritt bei etwa 3 % der Menschen auf, die ein ARB einnehmen)
• Schwellung von Mund, Zunge oder Rachen (erfordert dringend ärztliche Hilfe)
• Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel)

Welches ARB ist das Richtige für mich?

Fragen Sie Ihren Arzt, welches ARB für Sie am besten geeignet ist. Da jeder Mensch eine einzigartige Krankengeschichte hat, wird Ihr Arzt viele Faktoren berücksichtigen, bevor er ein Medikament verschreibt.

Nur Ihr Arzt kann entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.

Betablocker

Betablocker, die gegen Blutdruck und andere Herzerkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz, eingesetzt werden, wirken auf Betarezeptoren im Körper.

Die drei Haupttypen von Betarezeptoren sind:33

• Beta-1-Rezeptoren: Meistens im Herzen zu finden
• Beta-2-Rezeptoren: Hauptsächlich in der glatten Gefäß- und Bronchialmuskulatur zu finden
• Beta-3-Rezeptoren: Meistens im Fettgewebe zu finden

Kardioselektive Betablocker binden an Beta-1-Rezeptoren, während nicht-kardioselektive Betablocker an Beta-1- und Beta-2-Rezeptoren binden.

Nicht kardioselektive Betablocker haben tendenziell mehr Nebenwirkungen, da sie andere Körperbereiche als das Herz betreffen. Beachten Sie, dass die Wirkstoffe in Betablockern mit „-lol“ enden.

Einige Beispiele für kardioselektive Betablocker sind:33

• Bystolisch (Nebivolol)
• Lopressor (Metoprololtartrat)
• Tenormin (Atenolol)
• Toprol XL (Metoprololsuccinat mit verlängerter Wirkstofffreisetzung)

Einige Beispiele für nicht kardioselektive Betablocker sind:33

• Inderal LA (Propranolol)
• Coreg (Carvedilol)
• Trandate (Labetalol) sind nichtselektive Betablocker mit Alpha-blockierender Wirkung34

Nebenwirkungen von Betablockern

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Betablockern gehören:35

• Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen
• Albträume
• Verstopfung
• Müdigkeit
• Depression
• Schwindel
• Verlangsamter Herzschlag
• Dyspnoe (Atemnot)
• Sexuelle Probleme
• Herzblock (blockierte elektrische Signale, die den Herzschlag steuern)
• Erhöhter Blutzuckerspiegel

Welcher Betablocker ist der richtige für mich?

Fragen Sie Ihren Arzt, welcher Betablocker für Sie am besten geeignet ist. Da jeder eine einzigartige Krankengeschichte hat, müssen bei der Auswahl eines Medikaments viele Faktoren berücksichtigt werden.

Nur Ihr Arzt kann entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.

Andere Medikamente, die bei Herzinsuffizienz verschrieben werden

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Medikamenten können Menschen mit Herzinsuffizienz auch andere Medikamente verschrieben werden, darunter:36 2

• ARNIs: Entresto (Sacubitril/Valsartan) ist ein ARNI, der zwei Medikamente kombiniert, einen Neprilysin-Inhibitor und einen ARB.
• Hyperpolarisationsaktivierter zyklischer Nukleotid-gesteuerter (HCN) Kanalblocker: Corlanor (Ivabradin) ist das erste Medikament dieser Klasse zur Behandlung von Herzinsuffizienz und senkt das Risiko einer Krankenhauseinweisung für Menschen mit Herzinsuffizienz.37
• SGLT-2-Hemmer wie Farxiga (Dapagliflozin), Jardiance (Empagliflozin) und Inpefa (Sotagliflozin) sind für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, aber auch für die Behandlung von Menschen, bei denen das Risiko eines kardiovaskulären Todes, eines Krankenhausaufenthalts wegen Herzinsuffizienz oder eines Krankenhausaufenthalts wegen Herzinsuffizienz besteht. und dringende Besuche bei Herzinsuffizienz.
• Diuretika: Verschiedene Arten von Diuretika helfen dem Körper, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden. Beispiele hierfür sind Lasix (Furosemid) und Inspra (Eplerenon). Viele der oben beschriebenen Medikamente, wie zum Beispiel ACE-Hemmer oder ARBs, werden in Kombination mit einem Diuretikum verschrieben, entweder als zwei separate Medikamente oder als Kombinationsmedikament.
• Thrombozytenaggregationshemmer (Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern), wie Plavix (Clopidogrel)
• Blutverdünnende Medikamente wie Jantoven (Warfarin)
• Cholesterinsenkende Medikamente wie Lipitor (Atorvastatin)
• Antiarrhythmika wie Pacerone (Amiodaron) für Menschen mit Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen
• Kalziumkanalblocker (Arzneimittel zur Behandlung von Brustschmerzen, unregelmäßigem Herzschlag und hohem Blutdruck), wie z. B. Verelan PM (Verapamil)
• Vasodilatatoren (Klasse von Medikamenten, die Arterien und Venen erweitern), wie z. B. Bidil (Hydralazin)

Zusammenfassung

Es gibt verschiedene Medikamente, die Ihr Arzt möglicherweise gegen Herzinsuffizienz verschreibt. Alle diese Medikamente haben unterschiedliche Vorteile und Nebenwirkungen.

Ihr Arzt wird viele Faktoren berücksichtigen, wie Ihren Gesundheitszustand, Symptome, Familienanamnese, Risikofaktoren und andere, und bestimmen, welche Medikamente gegen Herzinsuffizienz für Sie am besten geeignet sind.

Sie können Ihren Arzt auch um Empfehlungen zu Lebensstiländerungen wie Ernährung und Bewegung bitten, die Sie zusammen mit Ihren Medikamenten ausprobieren können.