Medikamente gegen Krampfanfälle: Was Sie wissen müssen

AbwesenheitEpilepsie ist eine Erkrankung, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist. Etwa sechs bis acht von 100.000 Kindern¹ sind jährlich von der Abwesenheitsepilepsie im Kindesalter betroffen und machen bis zu 17 % der Epilepsiefälle bei Kindern im schulpflichtigen Alter aus. Abwesenheitsepilepsie tritt im Allgemeinen im Alter zwischen vier und zwölf Jahren auf.

In seltenen Fällen entwickelt sich die Erkrankung jedoch im Erwachsenenalter. Sobald Kinder mit Absence-Anfällen das Erwachsenenalter erreichen, klingen ihre Anfälle größtenteils spontan ab. 

Während eines Absence-Anfalls sieht es für einige Sekunden so aus, als würde Ihr Kind ausdruckslos ins Leere starren. Sie hören für ein paar Sekunden auf, was sie tun, und machen dann weiter, als ob nichts passiert wäre, sobald der Anfall aufgehört hat. Nach der Episode hat eine Person mit einem Absence-Anfall keine Erinnerung mehr an das Ereignis.

Während sie normalerweise einige Sekunden dauern, können Absence-Anfälle bis zu ein paar Minuten dauern; es ist jedoch sehr selten. Anfälle können zehn bis 30 Mal täglich auftreten.

Forscher wissen nicht, was Abwesenheitsanfälle verursacht. Die Erkrankung ist jedoch mit einer abnormalen elektrischen Aktivität im Gehirn verbunden, und die Behandlungen zielen darauf ab, die elektrische Aktivität zu stabilisieren, um das Auftreten von Anfällen zu verhindern. Kinder, die Medikamente gegen Absence-Anfälle einnehmen, müssen keine Medikamente mehr einnehmen, wenn sie aus ihrer Krankheit herausgewachsen sind.

Welche Medikamente behandeln Absence-Anfälle? 

Ethosuximid 

Als Antikonvulsivum ist Ethosuximid im Allgemeinen die erste Wahl bei Abwesenheitsanfällen. Es ist bei etwa der Hälfte aller Fälle von Absence-Epilepsie im Kindes- und Jugendalter wirksam. Allerdings birgt Ethosuximid wie alle Medikamente das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen, darunter Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Magenkrämpfe, Übelkeit und Erbrechen. 

Ethosuximid moderiert bestimmte Kalziumkanäle, beeinflusst die Frequenz, mit der bestimmte Neuronen Signale senden, und stabilisiert so die elektrische Aktivität im Gehirn. 

Valproinsäure 

Valproinsäure ist eine wirksame und schnell wirkende Behandlungsoption bei Abwesenheitsanfällen. Bei der Analyse relevanter Literatur² stellte ein Forscherteam fest, dass 63,1 % der Kinder, die Valproinsäure einnahmen, bereits nach drei Monaten anfallsfrei waren. Nach einem Jahr lag die Erfolgsquote mit 68,4 % sogar noch höher.

Mögliche Nebenwirkungen sind Stimmungsschwankungen, Rückenschmerzen, Durchfall, Schwindel, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Appetitveränderungen. 

Es wird angenommen, dass Valproinsäure durch eine Erhöhung der Menge an Gamma-Aminobuttersäure (GABA), dem wichtigsten hemmenden chemischen Botenstoff im Gehirn, wirkt. 

Lamotrigin

Lamotrigin ist ein Antiepileptikum, das häufiger als Erstbehandlung bei anderen Arten von Anfällen eingesetzt wird, einschließlich primär generalisierter tonisch-klonischer Anfälle. Während es für manche Menschen mit dieser Erkrankung gut geeignet sein mag, hat sich Lamotrigin bei der Behandlung von Abwesenheitsanfällen als weniger erfolgreich als Ethosuximid und Valproinsäure erwiesen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Lamotrigin gehören Schläfrigkeit, Schwindel, Zittern, verschwommenes Sehen, Übelkeit, Erbrechen und Gleichgewichtsverlust. 

Der Wirkmechanismus von Lamotrigin ist kaum bekannt, aber Untersuchungen deuten darauf hin, dass es zur Stabilisierung der elektrischen Aktivität des Gehirns beiträgt, indem es selektiv auf Natriumkanäle einwirkt und so erregende Neurotransmitter im Gehirn hemmt. 

Topiramat

Topiramat wird typischerweise für andere Arten von Epilepsie verschrieben. Auch wenn es nicht häufig zur Behandlung von Absence-Anfällen eingesetzt wird, gibt es erste Hinweise darauf, dass Topiramat wirksam sein könnte. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob Topiramat genauso wirksam ist wie andere Medikamente gegen Abwesenheitsepilepsie.

Zu den Nebenwirkungen von Topiramat können Nervosität, Schwäche, Schläfrigkeit, Zittern, Kopfschmerzen und Nasenbluten gehören.

Zonisamid 

Untersuchungen⁴ zeigen, dass Zonisamid nur wenige Nebenwirkungen hat und bei der Behandlung typischer Abwesenheitsanfälle helfen kann. Es wird häufig in Verbindung mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung verschiedener Formen von Epilepsie eingesetzt. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Wirksamkeit von Zonisamid im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungsoptionen zu bestimmen. 

Gabapentin, Oxcarbazepin, Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Tiagabin und Vigabatrin sind Medikamente gegen Krampfanfälle, die sich alle als unwirksam bei der Behandlung von Absence-Anfällen erwiesen haben, von denen viele Absence-Epilepsie sogar verschlimmern und vermieden werden sollten. 

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung wird Ihnen helfen, Ihre Erkrankung effektiv zu bewältigen. Die Einhaltung eines Behandlungsprotokolls kann Ihnen helfen, Ihre Anfälle zu beseitigen und die Nebenwirkungen Ihrer Medikamente zu minimieren. 

Eine schnelle Behandlung ist besonders wichtig bei der am häufigsten betroffenen Bevölkerungsgruppe – Kindern –, da jeder Anfall ihren Lernprozess unterbrechen kann. 

Was ist, wenn das Medikament nicht wirkt?

Bei etwa 30 %⁵ der Kinder mit Absence-Epilepsie ist die Erkrankung resistent gegen Medikamente. In diesen Fällen empfehlen Ärzte möglicherweise alternative Behandlungsprotokolle, um die Auswirkungen ihrer Erkrankung zu verringern. 

Operation

Eine Operation ist eine mögliche Behandlungsmöglichkeit für Menschen, die nicht auf Medikamente ansprechen. Die häufigste Operation ist eine Temporallobektomie. Bei diesem Eingriff entfernt ein Facharzt den Teil des Gehirns, in dem die meisten Anfälle beginnen. 

Die meisten Patienten wachsen aus Abwesenheitsanfällen heraus und eine Operation ist im Allgemeinen nicht erforderlich oder wird nicht empfohlen, da sie das Risiko psychiatrischer Störungen, kognitiver Störungen und Gesichtsfeldausfällen birgt. 

Tiefenhirnstimulation

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung für die Behandlung oder Linderung von Symptomen gewonnen, die mit einer Vielzahl von Erkrankungen einhergehen. DBS funktioniert, indem es elektrische Signale an im Gehirn implantierte Elektroden sendet. Untersuchungen⁶ zeigen, dass diese Behandlung bei der Behandlung von Absence-Anfällen wirksam ist. 

Bei der Tiefenhirnstimulation ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem die Elektroden in das Gehirn implantiert werden. Die meisten Ärzte und Patienten bevorzugen es, zunächst weniger invasive Optionen auszuprobieren. 

Ketogene Diät

Eine ketogene Diät wurde erfolgreich bei behandlungsresistenten Fällen von Absence-Epilepsie bei Kindern eingesetzt. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um zu verstehen, wie diese Diät helfen kann und wie wirksam sie ist. Die Keto-Diät erhöht die Menge an GABA, einem hemmenden Botenstoff im Gehirn, was dazu beitragen kann, die Hyperaktivität im Gehirn zu stabilisieren, die Anfälle auslöst. 

Wie bei vielen Erkrankungen gibt es Hinweise darauf, dass Epilepsie durch Schlaf beeinflusst werden kann. Es hat sich gezeigt, dass Schlafentzug die Anfallshäufigkeit und -dauer erhöht. Eine gesunde Schlafroutine kann die Symptome lindern und das allgemeine Wohlbefinden steigern, wenn sie zusammen mit den entsprechenden Medikamenten angewendet wird. 

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihrem Kind keine Diagnose gestellt wird, es aber Anzeichen von Absence-Anfällen aufweist, einschließlich des charakteristischen leeren Blicks und anderer, wie intensiver, längerer Stillstand ohne Erklärung oder flatternder Augenlider und fehlender Wahrnehmung der Episode, suchen Sie für eine Diagnose einen Arzt auf. 

Die meisten Menschen mit Epilepsie können ein glückliches und erfülltes Leben führen. Es ist jedoch wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der Ihnen helfen kann, schwerwiegendere Ursachen auszuschließen und Behandlungen zur Verbesserung des Zustands Ihres Kindes zu empfehlen. 

Die Fakten

Abwesenheitsanfälle, die häufig in der Kindheit auftreten und im Erwachsenenalter verschwinden, sind durch Anfallsepisoden der Leere gekennzeichnet. Ärzte behandeln Abwesenheitsanfälle mit antiepileptischen Medikamenten, aber selten sind Medikamente unwirksam und es sind invasivere Eingriffe erforderlich. 

Eine frühzeitige Intervention und Behandlung sind unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Erkrankung das Leben und die Schulbildung des Kindes nicht drastisch beeinträchtigt. Sprechen Sie daher mit einem Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind an Absence-Epilepsie leidet. 

Die gute Nachricht ist, dass Abwesenheitsepilepsie im Allgemeinen gute Aussichten hat und über das Teenageralter hinaus keine Behandlung erfordert.