Typ-2-Diabetes ist eine Form von Diabetes, die durch hohen Blutzucker ( Glukose ), Insulinresistenz und eine verminderte Insulinproduktion gekennzeichnet ist .1

Bei manchen Menschen lässt sich Typ-2-Diabetes allein durch eine Änderung des Lebensstils (Ernährungsumstellung und regelmäßige Bewegung) in den Griff bekommen. Typ-2-Diabetes wird jedoch typischerweise mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt.1

In diesem Artikel geht es um Typ-2-Diabetes und die Medikamente, die zu seiner Behandlung eingesetzt werden.

 

Welche Medikamente gibt es gegen Typ-2-Diabetes?

Die Bedeutung des Lebensstils

Lebensstiländerungen wie die folgenden sind für die Behandlung von Typ-2-Diabetes von entscheidender Bedeutung:

  • Gesundes Essen
  • Trainieren
  • Ein gesundes Gewicht halten

Wenn Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um Ihren Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Behandlung Ihrer Erkrankung verschreiben.

Manchmal reicht ein Medikament aus. In einigen Fällen kann jedoch eine Kombination verschiedener Medikamente bei der Behandlung Ihres Typ-2-Diabetes besser wirken.

Oral (durch den Mund) und injizierbare Medikamente können Typ-2-Diabetes behandeln. Injiziertes Insulin kann auch eine Option sein, wenn andere Medikamente Ihren hohen Blutzucker nicht kontrollieren können.2

Der folgende Artikel behandelt mehrere Medikamentenklassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes . Jede Klasse wirkt auf unterschiedliche Weise, um Ihren Blutzucker zu senken.

Biguanide

Biguanide begrenzen die Glukoseproduktion in der Leber, begrenzen die Glukoseaufnahme im Darm und erhöhen die Insulinsensitivität:

Metformin (Markenname Glumetza) ist die Erstbehandlung bei Typ-2-Diabetes.2

Was sind Insulin und Insulinsensitivität überhaupt?

Insulin ist ein Hormon, das in Ihrer Bauchspeicheldrüse produziert wird. Wenn Sie kohlenhydratreiche Lebensmittel zu sich nehmen, produziert eine gesunde Bauchspeicheldrüse genau die richtige Menge Insulin. Ihr Insulin senkt dann Ihren Blutzucker.

Wenn Ihre Bauchspeicheldrüse jedoch aufgrund einer Krankheit wie Diabetes geschädigt ist oder nicht mehr richtig funktioniert, ist sie möglicherweise nicht in der Lage, so viel Insulin zu produzieren. Dies kann zu einem unkontrollierten Blutzuckerspiegel führen und andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme nach sich ziehen.

Die Insulinsensitivität gibt an, wie gut Ihr Körper Insulin verwendet, um den Blutzucker zu senken. Menschen mit eingeschränkter Insulinsensitivität haben eine Insulintoleranz aufgebaut. Dadurch verringert sich die Wirksamkeit des Hormons bei der Senkung des Blutzuckerspiegels. Es gibt jedoch Möglichkeiten, dem Körper zu helfen, Insulin besser zu nutzen (Erhöhung der Insulinsensitivität).

Sport hilft Ihrem Körper, Insulin besser zu nutzen. Auch spezielle Medikamente können helfen.3

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um zu planen, welcher Kurs am besten geeignet ist.

Meglitinide

Meglitinide erhöhen die Insulinausschüttung aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse:

  • Repaglinid
  • Nateglinid

Sulfonylharnstoffe

Sulfonylharnstoffe erhöhen die Insulinausschüttung aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse:

  • Glipizid (Glucotrol XL)
  • Glimepirid (Amaryl)
  • Glyburid (Diabeta, Glynase)

Thiazolidindione (TZDs)

Thiazolidindione (TZDs) erhöhen die Aufnahme von Glukose durch periphere Gewebe im Körper (verbessern die periphere Empfindlichkeit):

  • Pioglitazon (Actos)

Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2s)

Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2) reduzieren die Rückresorption von gefilterter Glukose in den Nieren und erhöhen die Ausscheidung von Glukose in den Nieren über den Urin:

  • Brenzavvy (Bexagliflozin)
  • Canagliflozin (Invokana)
  • Dapagliflozin (Farxiga)
  • Empgaliflozin (Jardiance)

Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren (DPP4s)

Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren (DPP4s) erhöhen die Insulinausschüttung bei steigendem Blutzucker und verringern die Glukoseproduktion in der Leber:

  • Sitagliptin (Januvia)
  • Saxagliptin (Onglyza)
  • Linagliptin (Tradjenta)
  • Alogliptin (Nesina)

Glucagon-ähnliche Peptidagonisten (GLP1s)

Glucagon-ähnliche Peptidagonisten (GLP1) sind injizierbare Medikamente. Sie steigern die Insulinausschüttung bei steigendem Blutzucker und helfen beim Abnehmen, indem sie nach dem Essen schneller für ein Sättigungsgefühl sorgen:

  • Dulaglutid (Trulicity)
  • Exenatid (Byetta, Bydureon BCise)
  • Liraglutid (Saxenda, Victoza)
  • Lixisenatid (Adlyxin)
  • Semaglutid (Ozempic, Rybelsus, Wegovy)

Amylin-Mimetika

Amylin-Mimetika helfen, den Blutzucker zu regulieren und die Nahrungsbewegung durch den Magen zu verlangsamen.

  • Pramlintid (Symlin)

Synthetische Formen von Insulin

Synthetische Formen von Insulin werden injiziert, um die Funktion von normalem Insulin im Körper nachzuahmen. Abhängig von Ihrer Erkrankung stehen verschiedene Arten von Insulin zur Verfügung (lang- und kurzwirksam).4

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Typ-2-Diabetes-Medikamenten sind je nach Medikamentenklasse wie folgt:

Biguanide

Zu den Nebenwirkungen von Biguanid gehören:

  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Magenschmerzen
  • Gas
  • Sehr selten kommt es zu einer schweren und schädlichen Ansammlung von Milchsäure (Laktatazidose), meist bei Menschen mit Nierenversagen oder Leberversagen
  • Vitamin-B12-Mangel – möglicherweise müssen Sie ein Vitamin-B12-Ergänzungsmittel verwenden , um diese Nebenwirkung zu beheben

Meglitinide

Zu den Nebenwirkungen von Meglitinid gehören:

  • Niedriger Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie )
  • Gewichtszunahme
  • Kopfschmerzen
  • Infektionen der oberen Atemwege

Sulfolylureas

Zu den Nebenwirkungen von Sulfolylurea gehören:

  • Niedriger Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie )
  • Gewichtszunahme
  • Hautausschlag
  • Brechreiz

Thiazolidindione (TZDs)

Zu den Nebenwirkungen von TZD gehören:

  • Gewichtszunahme
  • Flüssigkeitsansammlung ( peripheres Ödem )
  • Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
  • Erhöhtes Risiko für Herzprobleme oder Herzversagen
  • Erhöhtes Risiko für Leberprobleme oder Leberversagen
  • Infektionen der oberen Atemwege
  • Muskelschmerzen
  • Möglicherweise erhöhtes Risiko für Blasenkrebs unter Pioglitazon

Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2s)

Zu den Nebenwirkungen von SGLT2 gehören:

  • Gewichtsverlust
  • Niedriger Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie )
  • Harnwegsinfektion
  • Hefe-Infektionen
  • Vermehrtes Wasserlassen oder Durst
  • Erhöhtes Risiko für Bein- und Fußamputationen
  • Ketoazidose
  • Niedriger Blutdruck
  • Akute Nierenschädigung
  • Canagliflozin: Risiko einer Hyperkaliämie (hoher Kaliumgehalt im Körper) und Risiko von Knochenbrüchen
  • Dapagliflozin: Risiko für Blasenkrebs

Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren (DPP4s)

Zu den Nebenwirkungen von DPP4 gehören:

  • Infektionen der oberen Atemwege
  • Harnwegsinfektion
  • Hautausschlag
  • Halsentzündung
  • Flüssigkeitsansammlung ( peripheres Ödem )
  • Akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
  • Starke Gelenkschmerzen
  • Saxagliptin und Alogliptin: Erhöhtes Risiko einer Herzinsuffizienz
  • Alogliptin: Lebertoxizität

Glucagon-ähnliche Peptidagonisten (GLP1s)

Zu den Nebenwirkungen von GLP1 gehören:

  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Verstopfung
  • Gewichtsverlust
  • Reaktionen an der Injektionsstelle
  • Alle außer Byetta und Adlyxin: Erhöhtes Risiko für Schilddrüsen-C-Zellkarzinome
  • Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
  • Wahrhaftigkeit: Herzprobleme

Amylin-Mimetika

Zu den Nebenwirkungen von Amylin-Mimetika gehören:

  • Stark erniedrigter Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie )
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Anorexie
  • Gewichtsverlust
  • Magenschmerzen ( Gastroparese )

Insulin

Zu den Nebenwirkungen von Insulin gehören:

  • Gewichtszunahme
  • Niedriger Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie )
  • Niedriger Kaliumspiegel ( Hypokaliämie )
  • Husten
  • Halsschmerzen5

Wie wirksam sind verschiedene Behandlungen für Typ-2-Diabetes?

Alle in diesem Artikel besprochenen Medikamente behandeln Typ-2-Diabetes wirksam. Diese Behandlungen wirken am besten, wenn sie mit einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung kombiniert werden.

Nur Menschen mit Typ-2-Diabetes können orale Medikamente zur Behandlung ihres Diabetes einnehmen. Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen Insulin verwenden. Orale Medikamente wirken möglicherweise nicht bei jedem, insbesondere wenn:

  • Sie haben seit über 10 Jahren Diabetes, oder
  • Nehmen Sie bereits täglich mehr als 20 Einheiten Insulin ein.

Pillen gegen Diabetes können nach einigen Monaten oder Jahren nicht mehr wirken. Die Ursache dafür wird noch untersucht. Und wenn dies geschieht, bedeutet das nicht unbedingt, dass sich Ihr Typ-2-Diabetes verschlimmert. In diesem Fall hilft oft die Kombination verschiedener oraler Medikamente.6

Die Behandlungspläne für Typ-2-Diabetes können von Person zu Person unterschiedlich sein. Was für jemand anderen funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für Sie.

Ihr Arzt schlägt möglicherweise auch vor, mehr als eine Art von Medikamenten oder Kombinationen auszuprobieren, um herauszufinden, welcher Plan für Sie am besten geeignet ist.

Wie lange dauert es, bis die Behandlungen wirken?

Wie lange es dauert, bis die Behandlung von Typ-2-Diabetes wirkt, kann bei jedem unterschiedlich sein.

In manchen Fällen verlangt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie Ihren Blutzucker regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass Ihr Blutzucker im Rahmen Ihres aktuellen Behandlungsplans unter Kontrolle bleibt.

Die Überwachung des Blutzuckers (Blutzucker) ist eines der besten Instrumente, um festzustellen, ob Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres Zielbereichs liegt.

Wenn Sie Ihren Blutzucker im Auge behalten und Ihrem Arzt Ihre Ergebnisse zeigen, kann er sich ein gutes Bild davon machen, wie Ihr Körper auf Ihren Behandlungsplan reagiert.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Wirksamkeit Ihrer Behandlung haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.7

 

Symptome von Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes wird oft nicht diagnostiziert, da er sich schleichend entwickelt. Die frühen Symptome sind möglicherweise nicht so schwerwiegend, dass Sie sich fragen könnten, ob etwas nicht stimmt.

Mit fortschreitender Krankheit können folgende Symptome auftreten:

  • Häufiges Wasserlassen
  • Übermäßiger Durst
  • Sie verspüren großen Hunger, obwohl Sie essen
  • Ermüdung
  • Verschwommenes Sehen
  • Schnitte/Blutergüsse, die nur langsam heilen
  • Periphere Neuropathie(Kribbeln, Schmerzen oder Taubheitsgefühl in den Händen/Füßen)8

 

Ursachen von Typ-2-Diabetes

Bei Ihnen besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes, wenn Sie:

  • Habe Prädiabetes .
  • Sind übergewichtig oder fettleibig. Sie gelten als übergewichtig oder fettleibig, wenn Sie einen Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 25 Kilogramm pro Quadratmeter (kg/m2) oder mehr als oder gleich 23 Kilogramm pro Quadratmeter bei asiatischen Amerikanern haben oder einen Taillenumfang von mehr als haben 40 Zoll bei Männern oder mehr als 35 Zoll bei Frauen. Beachten Sie, dass der BMI zwar einen Datenpunkt liefert , es sich jedoch um eine fehlerhafte Metrik handelt.
  • Sind 45 Jahre oder älter.
  • Sie haben einen Elternteil, Bruder oder eine Schwester mit Typ-2-Diabetes.
  • körperlich inaktiv sind (weniger als 3 Tage pro Woche körperlich aktiv)
  • Hatten jemals einen Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes während der Schwangerschaft) oder haben ein Baby zur Welt gebracht, das über 9 Pfund wog.
  • Sie haben die Diagnose einer  atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankung , eines metabolischen Syndroms, einer  metabolisch dysfunktionsassoziierten steatotischen Lebererkrankung  (MASLD, früher bekannt als NAFLD) oder eines  polyzystischen Ovarialsyndroms  (PCOS).
  • Sind Afroamerikaner, Hispano- oder Latinoamerikaner, Indianer oder Ureinwohner Alaskas. Einige pazifische Inselbewohner und asiatisch-amerikanische Menschen sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.9

 

Diagnose von Typ-2-Diabetes

Erwachsene, die übergewichtig oder fettleibig sind und einen oder mehrere zusätzliche Risikofaktoren haben, sollten auf Typ-2-Diabetes und Prädiabetes getestet werden.

Bei Personen ohne Risikofaktoren sollte mit dem Testen im Alter von 45 Jahren begonnen werden.

Zur Diagnose von Diabetes stehen verschiedene Tests zur Verfügung. Diese diagnostischen Tests sind wie folgt (kein einzelner Test wird dem anderen vorgezogen):

A1C

Der A1C-Test misst Ihren durchschnittlichen Blutzucker der letzten zwei bis drei Monate. Diabetes wird bei einem A1C-Wert von mindestens 6,5 % diagnostiziert.

  • Normal = A1C weniger als 5,7 %
  • Prädiabetes = A1C 5,7 % bis 6,4 %
  • Diabetes = A1C 6,5 % oder höher

Nüchternplasma/Blutzucker (FPG)

Dieser Test überprüft Ihren Nüchternblutzuckerspiegel. Fasten bedeutet, mindestens acht Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken (außer Wasser), bevor ein Labortest, beispielsweise eine Blutabnahme, durchgeführt wird. Diabetes wird bei einem Nüchternblutzuckerwert von mindestens 126 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) diagnostiziert.

  • Normal = FPG weniger als 100 Milligramm pro Deziliter
  • Prädiabetes = FPG 100 bis 125 Milligramm pro Deziliter
  • Diabetes = FPG 126 Milligramm pro Deziliter oder höher

Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)

Bei diesem zweistündigen Test wird Ihr Blutzuckerspiegel vor und zwei Stunden nach dem Genuss eines besonderen Süßgetränks überprüft. Diabetes wird diagnostiziert, wenn der Blutzuckerspiegel innerhalb von zwei Stunden mindestens 200 Milligramm pro Deziliter beträgt.

  • Normal = OGTT weniger als 140 Milligramm pro Deziliter
  • Prädiabetes = OGTT 140 bis 199 Milligramm pro Deziliter
  • Diabetes = OGTT 200 Milligramm pro Deziliter oder höher

Zufälliger (auch Gelegenheits-)Plasmaglukosetest

Bei diesem Test handelt es sich um eine Blutuntersuchung zu jeder Tageszeit, wenn Sie schwere Diabetessymptome haben. Diabetes wird bei einem Blutzuckerwert von mindestens 200 Milligramm pro Deziliter diagnostiziert.10

 

Komplikationen von Typ-2-Diabetes

Unbehandelter oder unkontrollierter Typ-2-Diabetes kann zu Folgendem führen:

  • Bluthochdruck
  • Schlaganfall
  • Herzinfarkt
  • Koronare Herzkrankheit
  • Nierenerkrankung
  • Augenschädigung – Netzhauterkrankung, die zu einer Beeinträchtigung oder einem Verlust des Sehvermögens führt ( diabetische Retinopathie ).
  • Nervenschädigung – diabetische Neuropathie
  • Fußprobleme
  • Hautinfektionen
  • Ketoazidose
  • Diabetisches Koma
  • Parodontale (Zahnfleisch-)Erkrankung11

 

Überlegungen zur Ernährung

Wenn Sie auf ein gesundes Gewicht hinarbeiten, können Sie Folgendes verbessern:

  • Blutzucker
  • Blutdruck
  • Cholesterinspiegel

Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, ist die Gewichtsabnahme durch die Zugabe entzündungshemmender Lebensmittel der Schlüssel zur Behandlung Ihres Typ-2-Diabetes. Wenn Sie Folgendes in Ihrer Ernährung erhöhen, kann dies dazu beitragen, Ihren Blutzucker auszugleichen:

  • Gesunde Fette
  • Faser
  • Vollkorn
  • Gemüse mit niedrigem Stärkegehalt
  • Mageres Eiweiß

Es gibt verschiedene Diäten, die nachweislich zu einer gesunden Gewichtsabnahme beitragen. Im Allgemeinen sollte bei Menschen mit Typ-2-Diabetes eine salzarme Diät eingehalten werden, die verarbeitete Lebensmittel einschränkt.12

Beispiele für Lebensmittel, die bei einer salzarmen Ernährung vermieden oder eingeschränkt werden sollten, sind:

  • Salz und Gewürzsalz (oder Salzgewürze)
  • Abgepackte Mischungen aus Kartoffeln, Reis oder Nudeln
  • Fleischkonserven
  • Dosensuppen und Gemüse (mit Natrium)
  • Gepökelte oder verarbeitete Lebensmittel
  • Abgepackte Suppen, Soßen oder Soßen
  • Verarbeitetes Fleisch: Mittagsfleisch, Wurst, Speck und Schinken
  • Salzige Snacks

Ein medizinisches Fachpersonal, beispielsweise ein registrierter Ernährungsberater (RD oder RDN) , kann Ihnen dabei helfen, Ihre optimale Mischung aus Lebensmitteln, Bewegung und mehr zu ermitteln. Einige RDs haben eine zusätzliche Ausbildung absolviert, um eine spezielle Zertifizierung zur Beratung von Menschen mit Diabetes zu erhalten. Achten Sie auf die Zertifizierung zum Certified Diabetes Care and Education Specialists (CDCES).

 

Zusammenfassung

Typ-2-Diabetes kann allein durch eine Änderung des Lebensstils (Ernährungsumstellung und regelmäßige Bewegung) behandelt werden. In der Regel wird Typ-2-Diabetes jedoch mit Medikamenten und einer Änderung des Lebensstils behandelt.

Es gibt verschiedene Medikamentenklassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Jede Klasse wirkt auf unterschiedliche Weise, um Ihren Blutzucker zu senken.

Ein Medikament kann ausreichen, aber in manchen Fällen kann eine Kombination verschiedener Medikamente besser zur Behandlung Ihres Typ-2-Diabetes wirken.

 

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Was ist das häufigste Medikament gegen Typ-2-Diabetes?

    Metformin ist neben gesunder Ernährung und Bewegung das erste Medikament, das üblicherweise zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird (Erstlinientherapie).

  • Welches ist außer Metformin das beste Medikament gegen Typ-2-Diabetes?

    Wenn Metformin bei Ihnen nicht wirkt, können Medikamente aus den anderen Medikamentenklassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eine gute Alternative für Sie sein.

  • Was ist neben Medikamenten der Schlüssel zur Behandlung von Typ-2-Diabetes?
    • Gesundes Essen
    • Trainieren
    • Ein gesundes Gewicht halten
12 Quellen
  1. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Typ 2 Diabetes .
  2. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Übersicht über Typ 2 .
  3. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Insulinresistenz verstehen .
  4. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Welche Optionen habe ich für Typ-2-Diabetes-Medikamente?
  5. Das London Diabetes Centre. Häufige Nebenwirkungen von Diabetes-Medikamenten .
  6. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Orale Medikamente .
  7. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker .
  8. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Übersicht über die Symptome von Typ-2-Diabetes .
  9. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Diabetes-Risikofaktoren .
  10. Amerikanische Diabetes-Vereinigung. A1c-Diagnose verstehen .
  11. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Bremsen Sie Diabetes-Komplikationen .
  12. Provenzano LF, Stark S, Steenkiste A, et al. Natriumaufnahme über die Nahrung bei Typ-2-Diabetes . Klinik Diabetes . 2014;32(3):106-112. doi:10.2337/diaclin.32.3.106

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