Migränespezialist: Alles, was Sie wissen müssen

Migräne betrifft etwa 12 %¹ der US-Bevölkerung. Während einige von ihnen von Ihrem Hausarzt behandelt oder durch eine Änderung Ihres Lebensstils gelindert werden können, sind einige Migräne hartnäckig. Wenn die Migräne nach der Behandlung erneut auftritt und Ihre Fähigkeit zur Ausübung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigt, ist es am besten, einen auf diese Erkrankung spezialisierten Migränearzt aufzusuchen.

Was ist eine Migräne?

Eine Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die sich durch verschiedene Symptome äußert, am häufigsten durch einen pochenden, pulsierenden Schmerz auf einer Seite Ihres Kopfes. Während Menschen oft die Begriffe „Kopfschmerzen“ verwenden, und “Migräne” Auswechselbar sind die beiden Bedingungen nicht gleich.

Kopfschmerzen führen häufig zu Schmerzen im Kopf, im Gesicht und im oberen Nackenbereich. Allerdings Auch wenn Migräne zu stärkeren Kopfschmerzen führen kann, verursacht nicht jede Migräne Kopfschmerzen. Migräne bringt auch andere schwächende Symptome mit sich, die bei Menschen mit Kopfschmerzen nicht auftreten.

Anzeichen und Symptome einer Migräne

Es gibt vier Migränestadien, obwohl Sie bei einer Migräne nicht immer alle erleben werden: Prodrom, Aura, tatsächliche Migräne, und Postdrom.

Prodrom

Bevor eine Migräne auftritt, können Sie Symptome zeigen, die Sie auf das Auftreten einer Migräne aufmerksam machen können. Sie beinhalten:

• Vermehrtes Wasserlassen

• Verlangen nach Essen

• Unerklärliche Stimmungsschwankungen

• Flüssigkeitsretention

• Gähnen

Aura

In dieser Phase sieht man blinkende oder helle Lichter oder Zickzacklinien. Möglicherweise verspüren Sie auch Muskelschwäche und ein nadelartiges Gefühl in den Armen oder Beinen.

Die eigentliche Migräne

In diesem Stadium verspüren Sie starke pochende Schmerzen, die typischerweise auf einer Seite des Kopfes auftreten. Während manche Migräne als Kopfschmerzen beginnt, ist es möglich, eine Migräne ohne Kopfschmerzen zu verspüren. 

In dieser Phase können Sie auch Folgendes ausstellen:

• Erhöhte Lichtempfindlichkeit

• Übelkeit und Erbrechen

• Schmerzen beim Husten oder Niesen.

Postdrom

In dieser letzten Phase können Sie mit Müdigkeit und Verwirrung zu kämpfen haben, die bis zu einem Tag anhalten kann.

Ursachen von Migräne

Es ist schwierig, die genaue Ursache von Migräne zu bestimmen, aber genetische Faktoren und Umweltfaktoren spielen eine Rolle.

Migräne kann auch durch alles entstehen, was direkt oder indirekt eine Gefäßerweiterung auslöst oder die Trigeminusbahn oder den Hirnstamm und Cortisol aktiviert und so eine Depression verbreitet.

Zu den häufigsten Auslösern einer Migräne gehören:

• Stress

• Unzureichender Schlaf

• Einige Arten von Nahrungsmitteln und Getränken (einige Diäten führen zur Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin, die gefäßerweiternd wirken)

• Koffeinentzug

• Hormonelle Veränderungen

• Hunger

• Wetterwechsel

• Sinnesreize wie helles Licht, Gerüche und Geräusche

• Bestimmte Medikamente

Arten von Kopfschmerzen

Es gibt zwei Haupttypen von Kopfschmerzen: primäre und sekundäre.

Primäre Kopfschmerzen entstehen durch Überlastung schmerzempfindlicher Strukturen im Kopf. Sie weisen nicht auf eine Grunderkrankung hin, sondern können durch chemische Aktivität in Ihrem Gehirn verursacht werden.

Zu den häufigsten primären Kopfschmerzen gehören:

• Migräne

• Spannungskopfschmerz

• Trigeminus-autonome Kopfschmerzerkrankungen

Sekundäre Kopfschmerzen entstehen durch eine Grunderkrankung, die für die Auslösung der schmerzempfindlichen Nerven im Kopf verantwortlich ist. Einige Ursachen für sekundäre Kopfschmerzen sind:

• Gehirnerschütterung

• Meningitis

• Schlaganfall

• Grippe

Welcher Arzt ist auf Migräne spezialisiert?

Neurologen sind die Ärzte, die Migräne am besten behandeln können. Allerdings können Ihnen auch andere Ärzte behilflich sein, um die Auslöser Ihrer Migräne zu ermitteln und diese zu behandeln. 

Beispielsweise könnte die Migräne auf ein Zahnproblem oder ein Nasenproblem zurückzuführen sein. Spezialisten auf diesen Gebieten können Ihnen dabei helfen, der Ursache Ihrer Schmerzen auf den Grund zu gehen.

Wer ist Neurologe?

Ein Neurologe² ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems spezialisiert hat. Das Nervensystem besteht aus zwei Teilen:

• Das zentrale Nervensystem, zu dem Gehirn und Rückenmark gehören;

• Das periphere Nervensystem besteht aus anderen neuronalen Elementen wie Augen, Ohren, Haut und anderen Sinnesrezeptoren

Daher behandeln Neurologen Störungen, die diese Teile betreffen. Allerdings führen sie keine chirurgischen Eingriffe durch, sondern überweisen solche Fälle an Neurochirurgen.

Welche Krankheiten behandelt ein Neurologe?

Ein Neurologe untersucht Krankheiten, die das Gehirn, das Rückenmark und die Nerven betreffen, wie z

• Kopfschmerzstörungen

• Alzheimer-Krankheit

• Parkinson-Krankheit

• Amyotrophe Lateralsklerose

• Sprech- und Sprachstörungen

• Anfallsleiden

• Zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Schlaganfall

Wie diagnostizieren Neurologen eine Migräne?

Ein Neurologe diagnostiziert eine Migräne, indem er sich zunächst Ihre Krankengeschichte ansieht. Sie werden Informationen über den Beginn der Migräne, die Häufigkeit, die Dauer und alle bekannten möglichen Auslöser einholen. 

Sie werden Informationen über den Ort der Migräne und die begleitenden Symptome einholen. Eine Diagnose oder Tests durch andere Ärzte könnten ebenfalls dabei helfen, das Problem aufzudecken.

Der Neurologe kann Ihre Anzeichen und Symptome mit den diagnostischen Kriterien vergleichen, um eine Diagnose zu bestätigen und den Subtyp Ihrer Migräne zu bestimmen. 

Diagnosehilfen und Screening-Tools wie ein Kopfschmerztagebuch und ein Kopfschmerzkalender, die Informationen über das Muster und die Häufigkeit der Migräne enthalten, können ebenfalls dabei helfen, Ihr Problem genau zu lokalisieren oder bei einer Neubewertung der Diagnose zu helfen.

Eine Differentialdiagnose ist von entscheidender Bedeutung, um festzustellen, ob Ihre Symptome auf eine Migräne oder andere primäre Kopfschmerzerkrankungen zurückzuführen sind. 

Der Neurologe kann Ihre Symptome untersuchen und sie mit den Merkmalen primärer Kopfschmerzerkrankungen vergleichen, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Sie könnten Ihre Symptome auch mit den Warnsignalen vergleichen, die mit sekundären Kopfschmerzen einhergehen, um die Möglichkeit potenziell lebensbedrohlicher Erkrankungen auszuschließen.

Wenn der Neurologe aufgrund der Ergebnisse der Differenzialdiagnose den Verdacht hat, dass eine Grunderkrankung die Migräne verursacht, empfiehlt er möglicherweise eine Bildgebung³. 

Es ist jedoch ratsam, bildgebende Verfahren wie CT-Scans zu vermeiden, wenn kein Verdacht auf einen sekundären Kopfschmerz besteht, da es sich dabei um eine Belastung durch ionisierende Strahlung handelt.

Neuroimaging-Tests

MRT-Untersuchung

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein Test, der ohne den Einsatz ionisierender Strahlung klare Bilder des Gehirns liefert.

Es liefert Ärzten Informationen über die Gehirnstrukturen und Chemikalien, indem es starke Magnetfelder und Radiowellen verwendet, um Bilder zu erzeugen, die auf einen Computer projiziert werden. Eine MRT ist nicht erforderlich, um primäre Kopfschmerzen wie Migräne zu erkennen, könnte aber zum Ausschluss sekundärer Kopfschmerzerkrankungen, die einer Migräne ähneln, eingesetzt werden.

Der Neurologe untersucht die Bilder auf Veränderungen in den regulären Gehirnstrukturen, um Hinweise auf ein zugrunde liegendes Problem zu finden.

CT-Scan

Bei einer Computertomographie werden mithilfe von Röntgenstrahlen Bilder des Körpers erstellt. Ebenso wie die MRT ist sie kein diagnostisches Hilfsmittel für Migräne. Dennoch kann es helfen, schwerwiegendere Erkrankungen auszuschließen, die zu sekundären Kopfschmerzen führen, die als Migräne getarnt sind.

Ein CT-Scan ist schmerzlos und erfordert nur minimale Strahlung, um Bilder von Körperorganen zu erstellen.

Schlafstudie

Eine Schlafstudie, in medizinischen Fachkreisen auch Polysomnographie genannt, ist ein Test, der hauptsächlich zur Diagnose von Schlafstörungen eingesetzt wird. Eine Schlafstudie findet in einem Schlafzentrum statt, wo ein Techniker Gehirnwellen, Blutsauerstoffgehalt, Herzfrequenz und Atmung mithilfe von Sensoren überwacht, die an Ihrer Kopfhaut, Ihren Schläfen, Ihrer Brust und Ihren Beinen angebracht sind. 

Diese Sensoren sind über Kabel mit einem Computer verbunden, der Daten aufzeichnet, während Sie schlafen. Die hier erfassten Daten können zur Diagnose von Schlafstörungen genutzt werden.

Eine Schlafstudie kann dabei helfen, die Qualität Ihres Schlafes zu bestimmen, wodurch wiederum festgestellt werden kann, ob Ihre Migräne auf Schlafprobleme zurückzuführen ist.

Behandlung von Migräne

Migräne kann schwächende Schmerzen verursachen, die die normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigen können. Zum Glück können Sie die folgenden Maßnahmen ausprobieren, um diese Störung zu behandeln und zu einem gesunden Leben zurückzukehren.

Änderungen des Lebensstils

Eine Anpassung Ihrer Lebensweise kann helfen, Migränesymptome zu lindern. Wenn Sie beispielsweise regelmäßig Sport treiben, werden Chemikalien freigesetzt, die Schmerzsignale in Ihrem Gehirn blockieren.

Die Arbeit an Ihren Ernährungsgewohnheiten kann bei Ihrer Erkrankung hilfreich sein. Es ist ratsam, keine Mahlzeiten auszulassen, da Hunger und Unterernährung Migräne auslösen können. Außerdem sollten Sie Nahrungsmittel und Getränke meiden, die Migräne auslösen.

Eine gute Nachtruhe kann auch den Unterschied zwischen einem gesunden Menschen und einem Menschen mit Migräneepisoden ausmachen. Legen Sie daher einen richtigen Schlafplan fest und vermeiden Sie Ablenkungen, die Ihren Schlaf unterbrechen.

Da Migräne und Stress sich oft ergänzen, können Sie Ersteres vermeiden, indem Sie Letzteres in den Griff bekommen. Einige effektive Techniken zur Stressbewältigung umfassen das Einlegen von Pausen bei Überforderung, das Schaffen von Zeit zum Entspannen und eine positive Einstellung.

Medikamente

Es gibt Medikamentenklassen, die speziell zur Vorbeugung oder Linderung von Migräneschmerzen beitragen. Einige Arten von Medikamenten umfassen:

• Schmerzmittel

• Ergotamine

• Triptane

Zu den Medikamenten zur Migräneprophylaxe gehören:

• Betablocker

• Kalziumkanalblocker

• Antidepressiva

• Antikonvulsiva

Injizierbare Medikamente

Untersuchungen zeigen einen Zusammenhang zwischen dem Calcitonin-Gen-verwandten Peptid (CGRP) und der Entstehung von Migräne. Wissenschaftler haben daher injizierbare Behandlungsmöglichkeiten entwickelt, die auf CGRP abzielen, um die Häufigkeit von Migräne zu reduzieren. 

Einige vorbeugende injizierbare Medikamente, die auch bei akuter oder chronischer Migräne eingesetzt werden können, sind:

• Galcanezumab (Emgalität)

• Fremanezumab (Ajovy)

• Erenumab (Aimovig)

Diese Medikamente wirken, indem sie die CGRP-Aktivität blockieren oder auf CGRP-Rezeptoren abzielen. Obwohl die Medikamente helfen können, Migräne vorzubeugen, reagieren einige Bevölkerungsgruppen jedoch nicht darauf. Patienten können diese Behandlungsmöglichkeiten zu Hause durchführen.

Botox ist auch bei der Behandlung von Migräne wirksam und blockiert Neurotransmitter, die Schmerzsignale an das Gehirn weiterleiten.

Es gibt auch injizierbare Optionen, mit denen Migräne behandelt werden kann, sobald sie aufgetreten ist. Im Gegensatz zu den präventiven Möglichkeiten sind Injektionspräparate gegen akute Migräne nicht für den täglichen Langzeitgebrauch gedacht.

Zu den verfügbaren Optionen zur Behandlung von Migräne gehören Sumatriptan und Dihydroergotamin (DHE). Schwangere sollten diese Medikamente jedoch meiden, da das Risiko unerwünschter Schwangerschaftsausgänge besteht.

Nicht-pharmakologische Therapien

Sie können diese Behandlungsmethode als Option anwenden, insbesondere wenn das Arzneimittel kontraindiziert ist. Zu den praktikablen Interventionen gehören Bioverhaltenstherapie und Akupunktur. 

Migräne-Operation

Migränechirurgie ist eine umstrittene Methode zur Beseitigung von Migräneschmerzen, indem winzige Knochen- oder Gewebeabschnitte entfernt werden, die auf Nerven drücken, um den Druck zu lindern.

Typische Formen der Migräneoperation sind:

• Neuromodulation

• Septumplastik

• Turbinektomie

• Periphere Neurolyse

Neurologen und Gesundheitsexperten raten von dieser Interventionsform ab, da es nur sehr wenige Studien zur Wirksamkeit und den damit verbundenen Risiken gibt.

Wann sollte ich einen Migränespezialisten aufsuchen?

Migräne ist in den USA eine häufige Erkrankung. Daher ist es nicht ungewöhnlich, mit Ihrem Hausarzt zu sprechen, wenn Sie die mit dieser neurologischen Erkrankung verbundenen Symptome bemerken.

Ihr Arzt kann primäre Kopfschmerzen diagnostizieren und bei Bedarf eine Behandlung empfehlen. Wenn die Migräne jedoch stärker wird und auch nach der Behandlung anhält, sollten Sie einen Migränearzt aufsuchen.

Mögliche Anzeichen dafür, dass Sie wegen Ihrer Migräne einen Neurologen aufsuchen müssen, sind:

• Wenn die Migräne nicht auf die von Ihrem Hausarzt verschriebenen Medikamente anspricht

• Wenn Sie unter Migräne leiden und andere Symptome wie Schwäche auf einer Körperseite oder einen Anfall bemerken

• Wenn die Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung auftreten, kann es sich um posttraumatische Kopfschmerzen handeln.

• Ihre Migräne erschwert die Ausführung alltäglicher Aufgaben oder hält Sie regelmäßig von der Arbeit oder anderen Aktivitäten fern.

Die Fakten

Eine Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die durch Schmerzen auf einer Seite des Kopfes gekennzeichnet ist und von Kopfschmerzen begleitet sein kann, was jedoch nicht immer der Fall ist. Sie können auf schlechte Schlafgewohnheiten, Stress, bestimmte Nahrungsmittel und andere Ursachen zurückzuführen sein. 

Ihr Hausarzt kann die Migränesymptome behandeln. Wenn die Symptome jedoch anhalten, ist es ratsam, einen Migränearzt aufzusuchen, bei dem es sich um einen Neurologen handelt, da dieser auf die Behandlung neurologischer Probleme spezialisiert ist. Ein Neurologe wird Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome untersuchen und die beste Ursache für Maßnahmen ermitteln, einschließlich bildgebender Verfahren, wenn er den Verdacht hat, dass die Migräne auf eine Grunderkrankung zurückzuführen ist.