Die Möglichkeiten der direkten und indirekten Zahnrestauration

Als Restauration bezeichnet man in der Zahnheilkunde die Reparatur einer fehlenden oder beschädigten Zahnstruktur. Restaurierungen werden entweder als direkt oder indirekt klassifiziert. 1 Direkte Restaurationen sind Reparaturen im Mund (Füllungen), während indirekte Restaurationen außerhalb des Mundes angefertigt und dann in einem separaten Verfahren entweder am Zahn oder an der tragenden Zahnstruktur befestigt werden (Beispiele sind Veneers und Kronen). Was für Sie geeignet ist, hängt von Ihrem Problem ab, aber auch Ihre persönlichen Vorlieben können bei Ihrer Entscheidungsfindung eine Rolle spielen. 2

 

Direkte Restaurierung

Bei der direkten Zahnrestauration wird die gesamte Arbeit im Mund hergestellt und ausgeführt. Bei dem Verfahren, das allgemein als  Füllung bezeichnet wird , wird eine formbare Substanz in eine vorbereitete und gereinigte Kavität eingebracht. Anschließend wird das Material ausgehärtet, um die Struktur (und manchmal auch das Aussehen) des beschädigten Zahns wiederherzustellen.

Füllungen sind eine der konservativeren und oft am wenigsten invasiven Methoden zur Zahnreparatur. Typischerweise werden  hierfür drei Materialien verwendet:

• Silberamalgam ist eine Verbindung, die zu 50 % aus Quecksilber und zu 50 % aus Silber, Zinn, Zink und Kupfer besteht. Zu den Vorteilen von Silberamalgam gehören niedrige Kosten, einfache Installation sowie außergewöhnliche Festigkeit und Haltbarkeit. Der Nachteil ist, dass es nicht ästhetisch ansprechend ist und dazu neigt, sich auszudehnen und zusammenzuziehen. Dies kann dazu führen, dass ein Zahn bricht oder dass sich Speisereste und Bakterien festsetzen und Karies begünstigen. Auch die Verwendung von Quecksilber bleibt umstritten. 4

• Kompositfüllungen aus Kunstharzen erfreuen sich großer Beliebtheit, da sie sich an die Zahnfarbe anpassen lassen. Sie sind jedoch weitaus teurer als Silberamalgamfüllungen und weniger langlebig und müssen etwa alle fünf Jahre ausgetauscht werden. 6
• Glasionomerfüllungen entstehen durch Mischen von Silikatglaspulver und Polyacrylsäure zu einem ausgehärteten, cremefarbenen Bindemittel. 7 Die Füllungen sind relativ schwach und werden hauptsächlich bei Milchzähnen und nicht beißenden Zahnoberflächen verwendet. Positiv ist, dass sie preisgünstig sind, sich nicht verschieben oder zusammenziehen und Fluorid freisetzende Verbindungen enthalten, die Karies vorbeugen können.

Eine weitere Form der direkten Restauration ist das direkte Dentalbonding. 8 Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein kittartiger Haftvermittler verwendet wird, um Risse zu reparieren, Zähne neu zu formen oder Zahnlücken zu schließen. Der Haftvermittler wird so geformt und getönt, dass er der optimalen Ästhetik des Zahns entspricht, und dann im Mund mit einer Polymerisationslampe getrocknet.

 

Indirekte Wiederherstellung

Bei der indirekten Zahnrestauration erfolgt die Herstellung außerhalb des Mundes. 5 Beispiele hierfür sind Veneers, Kronen, Brücken, Implantate, Inlays und Onlays. Während einige Leute den Zahnersatz 9 als eine Form der indirekten Restauration bezeichnen  , bezieht sich der Begriff in der Regel auf eine dauerhafte oder semipermanente Zahnbefestigung und nicht auf eine herausnehmbare.

Da die Verfahren mehr Arbeit erfordern (z. B. einen Zahnabdruck , Zahnpräparation, Anfertigung und eine provisorische Verblendung, Brücke oder Krone), sind sie in der Regel kostspielig. Andererseits können sie das ästhetische Erscheinungsbild Ihrer Zähne verbessern oder eine stabilere und länger anhaltende Lösung bieten, wenn der Schaden schwerwiegend oder großflächig ist. 10

Zu den häufigsten indirekten Wiederherstellungsoptionen gehören:

• Veneers , auch indirekte Zahnverklebung genannt, sind dünne Porzellanschalen, die den Zahnschmelz eines beschädigten, verfärbten oder deformierten Zahns ersetzen oder bedecken können. 11 Sie werden anhand eines Abdrucks Ihrer Zähne hergestellt und sind besonders beliebt, da ihre Farbe und Lichtdurchlässigkeit Ihrem natürlichen Zahnschmelz nachempfunden sind.
• Zahnkronen, auch Zahnkappen genannt, sind Vorrichtungen, die die Zahnoberfläche vollständig bedecken. 12 Sie werden typischerweise mit Zahnzement auf eine vorbereitete Oberfläche geklebt, was sowohl die Festigkeit als auch das Aussehen eines Zahns verbessert. Kronen können aus Metall (z. B. Gold oder Titan), Keramik (z. B. Zirkonoxid, Siliziumoxid oder Aluminiumoxid) oder einem Metall-Keramik-Verbundwerkstoff bestehen.
• Brücken sind künstliche Zähne, die zwischen echten Zähnen befestigt werden, um Lücken zu schließen, in denen Zähne entfernt wurden oder fehlen. 13  Die natürlichen Zähne, die die Brücke tragen, werden Abutments genannt. Eine Brücke kann entweder fest (mit zwei Widerlagern verbunden), freitragend (mit einem Widerlager verbunden) oder verklebt (mit benachbarten Widerlagern verbunden) sein. Die Brücke besteht typischerweise aus Porzellan, Metall oder mit Metall verschmolzenem Porzellan (PFM).
• Implantate sind zahnärztliche Hilfsmittel, die chirurgisch im Kieferknochen befestigt werden. 14 Das Implantat kann zur Unterstützung einer Krone und Brücke verwendet werden. Das Verfahren kann oft mehrere Schritte erfordern, um eine provisorische Prothese zu erstellen, den beschädigten Zahn zu extrahieren, die Implantatstelle vorzubereiten, die permanente Prothese herzustellen und das Implantat anzubringen. Nach der Fertigstellung kann es drei bis sechs Monate dauern, bis sich der neue Knochen um das Implantat herum gebildet (verknöchert) hat und es an seinem Platz befestigt ist.
• Inlays ähneln Füllungen, werden jedoch nicht aus formbaren Materialien, sondern aus einem Zahnabdruck aus Porzellan, Gold oder einem Harzkomposit hergestellt. 15 Das geformte Inlay, das dem Aussehen eines natürlichen Zahns nachempfunden ist, wird dann einzementiert. Inlays neigen weniger zur Schrumpfung als Füllungen und sind in der Regel bei ausgedehnter Karies oder Fraktur indiziert.
• Onlays  sind umfangreichere Versionen von Inlays. 16 Anstatt einen Bereich mit Brüchen oder Karies wiederherzustellen, würde ein Onlay alle abgebrochenen Zahnstücke ersetzen. Ein Onlay unterscheidet sich von einer Krone dadurch, dass es nur einen Teil eines Zahns bedeckt, nicht den gesamten Zahn.