Morbus Plummer: Ein Überblick

Überblick

Morbus Plummer ist auch als toxischer multinodulärer Kropf oder MNG bekannt. Ein Kropf ist eine Knötchenbildung in Ihrer Schilddrüse oder der gesamten Drüse. Die Schilddrüse befindet sich direkt unter Ihrem Adamsapfel.

Morbus Plummer ist eine häufige Ursache für Hyperthyreose, eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse überaktiv wird und mehr Hormone als gewöhnlich produziert . 

Da diese Hormone für die Steuerung des Energieverbrauchs Ihres Körpers unerlässlich sind, kann diese Krankheit viele schädliche Auswirkungen auf Ihre Gesundheit haben. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Morbus Plummer zu behandeln, darunter Medikamente und chirurgische Eingriffe. Eine Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Symptome weniger offensichtlich und besser beherrschbar sind. 

Was ist Morbus Plummer?

Beim Morbus Plummer handelt es sich um das Wachstum eines multinodulären Kropfes auf der Schilddrüse. Das Wachstum selbst produziert Hormone. Wenn mehr Schilddrüsenhormone produziert werden, können dadurch viele Systeme im Körper schneller werden. 

Dies kann den Herzschlag, die Schweißdrüsen, die Hitzetoleranz und andere Körperfunktionen beeinträchtigen. Das Ergebnis ist eine Hyperthyreose, deren Schweregrad von subklinischer (weniger schwerer) bis hin zu schwerer Thyreotoxikose reichen kann. 

Ätiologie

Die Ätiologie einer Krankheit ist ihre Ursache oder ihr Ursprung. Obwohl die Ätiologie noch unklar ist, ist bekannt, dass Morbus Plummer eine genetische Komponente hat. Es kann auch mit Rauchen, Stress und einem Schilddrüsenhormonspiegel verbunden sein. 

Ein Kropf kann viele Jahre lang auf der Schilddrüse vorhanden sein, bevor er sich, meist im Alter, vollständig zum Morbus Plummer entwickelt. Einige Faktoren, die zu dieser Verschiebung beitragen können, sind:

• Einnahme jodhaltiger Medikamente

• Übergang vom Jodmangel zu einem höheren Jodverbrauch

• Jod über eine Vene erhalten (Dies tritt häufig bei einer CT-Untersuchung oder einer Herzkatheteruntersuchung auf.) 

Epidemiologie

Die Epidemiologie untersucht, wie häufig eine Krankheit in einer Bevölkerung vorkommt und warum sie auftritt. Es erkennt Muster und kann Menschen helfen, die Ausbreitung von Krankheiten zu verstehen. Die Epidemiologie von Morbus Plummer und Hyperthyreose ist eng miteinander verbunden.

Kropf kommt bei etwa 5 % der US-Bevölkerung vor. Sie stehen jedoch nicht immer im Zusammenhang mit der Plummer-Krankheit.¹ 

Morbus Plummer ist nach Morbus Basedow eine der häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion. Es kommt häufig bei Frauen und Menschen über 50 vor. Bei Kindern ist es selten. 

Die schwerwiegenden Auswirkungen der Plummer-Krankheit, wie z. B. eine Thyreotoxikose-Krise, werden oft deutlicher, wenn man über einen längeren Zeitraum an einer Struma leidet, und treten häufiger bei Menschen auf, bei denen die Krankheit in der Familienanamnese vorkommt.  

Pathophysiologie

Unter Pathophysiologie versteht man die Lehre von den Veränderungen, die im Körper als Folge einer Krankheit auftreten. Morbus Plummer führt dazu, dass einige Knötchen in der Schilddrüse eigenständig und hyperaktiv Hormone produzieren. Es kann auch zu einer Unterdrückung einiger Bereiche der Schilddrüse führen. 

„Hyperaktiv“ bedeutet, dass die Knötchen mehr Hormone produzieren als gewöhnlich. Dadurch werden die normalen Regulierungsfunktionen der Schilddrüse beeinträchtigt, da der Körper die Menge der produzierten Hormone nicht mehr kontrollieren kann. 

Die Schilddrüse ist an vielen Prozessen beteiligt und produziert Hormone, die sich im ganzen Körper verteilen. Dies kann zu vielen verschiedenen Krankheitssymptomen führen. 

Symptome

Zu den Symptomen der Plummer-Krankheit können eines oder mehrere der folgenden gehören:

• Gewichtsverlust

• Übermäßige Müdigkeit

• Zunahme des Schweißes

• Zittern

• Nervosität

• Muskelkrämpfe

• Hitzeunverträglichkeit

• Hunger

• Unregelmäßigkeit der Menstruation

• Zunahme des Stuhlgangs

Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, können weniger spezifische Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Ermüdung

• Schwäche

• Herzklopfen, Druck oder Schmerzen in der Brust

• Stimmungs- oder Gedächtnisveränderungen

Wenn krankheitsbedingt eine Raumforderung im Nacken vorliegt, kann es zu Folgendem kommen:

• Schluckbeschwerden

• Heisere Stimme

• Kurzatmigkeit

• Kompression der Luftröhre

Es ist wichtig zu beachten, dass Patienten mit Morbus Plummer weniger Symptome haben als Patienten mit Morbus Basedow (einer weiteren Ursache für Hyperthyreose). Menschen mit Morbus Plummer haben beispielsweise keine hervortretenden Augen als Symptom.

Diagnose

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung und andere Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie an Morbus Plummer leiden. Sie prüfen, ob eine Schilddrüsenvergrößerung oder ein Tumor in der Schilddrüse vorliegt, und können auch Ihre Herzfrequenz abhören. 

Weitere Tests können eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Schilddrüse, eine Untersuchung der Aufnahme radioaktiven Jods oder Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels sein. 

Behandlung

Verursacht die Erkrankung lediglich eine subklinische Hyperthyreose, ist eine Behandlung oft nicht erforderlich, da die Symptome nicht sehr schwerwiegend oder auffällig sind. Es wird empfohlen, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Medikamenten mit hohem Jodgehalt zu vermeiden.

Bei einigen Patienten besteht ein höheres Risiko für schädliche Auswirkungen und sie sollten in der subklinischen Phase behandelt werden. Diese beinhalten:

• Patienten mit Osteoporose

• Frauen mit Osteopenie

• Patienten, bei denen das Risiko besteht, Vorhofflimmern zu entwickeln oder die an Vorhofflimmern leiden

Die Behandlung von Morbus Plummer im fortgeschrittenen Stadium kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung der Schilddrüse

• Radiojodtherapie, eingenommen in Form einer oralen Kapsel

• Betablocker-Medikamente zur Kontrolle der Symptome

• Medikamente, die die Aufnahme von Jod blockieren

• Medikamente, die die Art und Weise verändern, wie der Körper Jod verwendet

Mögliche Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen, wenn man die Krankheit fortschreiten lässt, gehören:

• Abnahme der Knochendichte (Osteoporose)

• Herzinsuffizienz

• Unregelmäßiger oder schneller Herzschlag

• Thyreotoxikose-Krise 

Bei einer Thyreotoxikose-Krise kommt es zu einem raschen Anstieg der Symptome, einschließlich Bauchschmerzen, verminderter Aufmerksamkeit und Fieber, was einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert. 

Prognose

Die Prognose für Morbus Plummer ist ermutigend. In vielen Fällen ist nicht einmal eine Behandlung erforderlich, und in Fällen, in denen eine Operation erforderlich ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens in der Zukunft gering. Da diese Krankheit bei älteren Erwachsenen häufig vorkommt, können andere Gesundheitsfaktoren manchmal die Ergebnisse beeinflussen. Sie ist jedoch in der Regel behandelbar und die Symptome sind beherrschbar.

Die Fakten

Morbus Plummer ist eine behandelbare Erkrankung, die eine Schilddrüsenüberfunktion mit unterschiedlichem Schweregrad verursachen kann. Dies ist auf eine übermäßige Hormonproduktion zurückzuführen, die mit dem Wachstum der Knötchen in Ihrer Schilddrüse zusammenhängt. Es kommt häufiger bei älteren Erwachsenen und Frauen vor. Wenden Sie sich an Ihren örtlichen Arzt, wenn bei Ihnen eines der in diesem Artikel aufgeführten Symptome auftritt.  

Eine frühzeitige Diagnose kann dazu beitragen, das Fortschreiten zu einer schädlicheren Schilddrüsenerkrankung wie einer Thyreotoxikose zu verhindern. Viele Symptome lassen bei entsprechender Behandlung nach und Ihre Prognose ist höchstwahrscheinlich positiv. 

Häufig gestellte Fragen:

Ist Morbus Plummer heilbar?

Die Plummer-Krankheit kann mit zahlreichen Medikamenten und Verfahren behandelt werden, die die Symptome lindern oder beseitigen können. In einigen Fällen erfordert diese Krankheit keine Behandlung und kann durch den einfachen Verzicht auf Jod in der Ernährung behandelt werden. Ältere Erwachsene haben möglicherweise mehr Probleme, wenn die Auswirkungen der Krankheit das Herz belasten – ihre Prognose ist weniger eindeutig.

Was ist der Unterschied zwischen Morbus Basedow und Morbus Plummer?

Morbus Basedow verursacht häufig ausgeprägtere und schwerwiegendere Symptome als Morbus Plummer. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Schilddrüse überaktiv ist und nicht durch einen Kropf verursacht wird. 

Ist Morbus Plummer erblich?

Möglicherweise tragen genetische Faktoren zur Entwicklung der Plummer-Krankheit bei, da diejenigen, bei denen die Krankheit in der Familienanamnese vorkommt, häufiger daran erkranken als diejenigen, bei denen dies nicht der Fall ist. Allerdings ist die Tatsache, dass ein Familienmitglied an Morbus Plummer erkrankt ist, keine Garantie dafür, dass auch Sie daran erkranken.