Die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD, früher bekannt als nichtalkoholische Fettlebererkrankung oder NAFLD) ist eine Erkrankung, bei der überschüssiges Fett in der Leber gespeichert wird, die Ursache jedoch nicht Alkohol ist. Wenn eine Fettleber durch starken Alkoholkonsum verursacht wird, spricht man von einer alkoholassoziierten Lebererkrankung.
Es gibt zwei Arten von MASLD. Wenn in Ihrer Leber nur überschüssiges Fett gespeichert ist, spricht man von einer nichtalkoholischen Fettleber (NAFL). Wenn es sowohl zu einer Fetteinlagerung als auch zu einer Entzündung kommt, die zu einer Leberschädigung führt, spricht man von metabolischer Dysfunktions-assoziierter Steatohepatitis (MASH, früher bekannt als nichtalkoholische Steatohepatitis oder NASH).1
In einigen Fällen kann MASH eine Entzündung und ausgedehnte Narbenbildung ( Zirrhose ) verursachen, die so schwerwiegend ist, dass sie zu Leberversagen und einer Lebertransplantation führt . Glücklicherweise gibt es einige Hausmittel gegen Fettleber, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und einen Teil der Schäden rückgängig machen können, auch wenn sie sie nicht heilen.
Im Juni 2023 gab die American Association for the Study of Liver Diseases zusammen mit mehreren anderen Leberforschungsgesellschaften und Patientenvertretungen neue Namen für die Erkrankungen NAFLD und NASH bekannt. Die Namen wurden geändert, um die Ursachen der Erkrankungen genauer wiederzugeben und den Gebrauch stigmatisierender Sprache zu reduzieren.2
Inhaltsverzeichnis
Ein gesundes Gewicht beibehalten
Wenn Sie sich an eine gesunde, pflanzliche Ernährung halten und regelmäßig Sport treiben , können Sie verhindern, dass sich Fett in Ihrer Leber ansammelt. Denn die Hauptrisikofaktoren für MASLD sind Fettleibigkeit und Diabetes, die beide mit unserem Gewicht zusammenhängen.1
Es wird geschätzt, dass die MASLD-Rate bei adipösen Menschen bei 90 % und bei Menschen mit Diabetes bei 50 % liegt. Da Fettleibigkeit und Diabetes in Industrieländern so weit verbreitet sind, leiden etwa 30 % der Erwachsenen in der entwickelten Welt an MASLD. Glücklicherweise scheint ein Teil dieses Schadens reversibel zu sein, wenn Sie die zusätzlichen Pfunde abnehmen.3
Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, rät das American College of Gastroenterology (ACG), dass sich ein Verlust von 10 % Ihres Körpergewichts positiv auf Ihre Leber auswirkt.4
Ernähren Sie sich gesund
Im Jahr 2018 fassten Ernährungsforscher über 100 Studien zur Ernährung im Zusammenhang mit MASLD zusammen und kamen zu fünf Empfehlungen, die durch die Literatur gestützt werden:3
- Ernähren Sie sich traditionell wie die Mittelmeerdiät , die reich an gesunden Fetten, Fisch und Gemüse und wenig rotem Fleisch ist. (Die Mittelmeerdiät wird auch von der ACG unterstützt.4)
- Begrenzen Sie den Gehalt an Fruktose in verarbeiteten Lebensmitteln und vermeiden Sie gesüßte Getränke.
- Erhöhen Sie den Verzehr von mehrfach ungesättigten und einfach ungesättigten Omega-3-Fetten. Dazu gehört die Verwendung von Olivenöl, der Verzehr von fettem Fisch wie Lachs und Sardinen zwei- bis dreimal pro Woche sowie der tägliche Verzehr von Nüssen und Samen.
- Erhöhen Sie den Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie viel Gemüse, Vollkornprodukten, Nüssen und Samen und reduzieren Sie den Verzehr von stark verarbeiteten Lebensmitteln wie Fast Food, kommerziellen Backwaren und Süßigkeiten.
- Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum .
Treiben Sie regelmäßig Sport
Die American Association for the Study of Liver Diseases weist in ihren Empfehlungen aus dem Jahr 2018 darauf hin, dass moderates Training dazu beiträgt, den Gewichtsverlust im Laufe der Zeit aufrechtzuerhalten, aber mehr anstrengendes Training kann sogar noch mehr helfen. Aber Bewegung scheint MASLD und MASH zu helfen, auch ohne nennenswerten Gewichtsverlust.5
Im Zusammenhang mit Studien zu MASLD wird moderates Training oft als fünf Trainingseinheiten pro Woche von 30 Minuten bei Ihrer Zielherzfrequenz angesehen, mit einem 10-minütigen Aufwärmen und einem 5-minütigen Abkühlen bei 30 % bis 40 % Ihrer Zielherzfrequenz.6
Berechnen Ihrer Zielherzfrequenz
Eine beliebte Methode zur Berechnung der Zielherzfrequenz besteht darin, Ihre maximale Herzfrequenz zu ermitteln, indem Sie Ihr Alter von 220 subtrahieren. Wenn Sie beispielsweise 50 Jahre alt sind, beträgt die maximale Herzfrequenz im Normalfall 220 minus 50, was 170 entspricht. Oftmals ein Ziel Die Herzfrequenz beträgt 60 bis 80 % Ihrer maximalen Herzfrequenz, also läge sie für den 50-Jährigen im Beispiel bei 102-136.
Da Medikamente und Ihr Fitnessniveau Ihre Herzfrequenz beeinflussen können, fragen Sie Ihren Arzt um Rat zur Berechnung dieser Zahl, wenn Sie Fitnessprobleme haben oder Medikamente einnehmen.
Wenn Sie neu im Training sind, beginnen Sie mit einer kürzeren Dauer und geringeren Intensität und steigern Sie sich schrittweise. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen. Sie können Ihnen dabei helfen, Ihre ersten Fitnessziele festzulegen, basierend auf Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Medikamenten.
Kaffee trinken
Mehrere Studien haben gezeigt, dass Kaffee vor dem metabolischen Syndrom schützen kann , das mit MASLD einherzugehen scheint. Dies kann an seiner entzündungshemmenden Wirkung liegen oder daran, dass es die Fettablagerung in der Leber hemmt. Weitere Forschung ist erforderlich, aber sowohl Tier- als auch Menschenversuche haben gezeigt, dass die Prävalenz von MASLD bei Kaffeetrinkern geringer ist.7
Versuchen Sie es mit Mariendistel
Mariendistel ist ein traditionelles Heilmittel gegen Leberprobleme und kann die Produktion von Enzymen steigern, die der Leber dabei helfen, Giftstoffe auszuscheiden.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass Mariendistel (oder ihr Wirkstoff Silymarin) dazu beitragen kann, die Leberenzyme AST und insbesondere ALT zu senken . AST und ALT sind wichtige Marker für Leberschäden, daher weisen niedrigere Leberenzymwerte auf eine gesündere Leber hin.8 Andere Studien haben gezeigt, dass Mariendistel dazu beitragen kann, die durch MASH verursachte Fibrose in der Leber zu reduzieren.9
Die Food and Drug Administration (FDA) regelt gesundheitsbezogene Angaben sowohl zu Nahrungsergänzungsmitteln als auch zu Medikamenten. Es ist wichtig zu beachten, dass die FDA die Behauptung, dass Mariendistel die Lebergesundheit verbessert, nicht genehmigt hat. Bevor Sie mit der Einnahme von Kräutern beginnen, sollten Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über die sichere Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sprechen und darüber, ob es Wechselwirkungen mit Ihren aktuellen Medikamenten gibt.
Holen Sie sich Ihre Antioxidantien
Die Vitamine E und C – beides Antioxidantien – können zur Förderung der Lebergesundheit beitragen.
Die American Association for the Study of Liver Diseases hat 800 IE/Tag Vitamin E für Nicht-Diabetiker mit durch Biopsie nachgewiesenem MASH empfohlen. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Langzeitanwendung von Vitamin E wurde bei Menschen mit Diabetes oder bei Menschen ohne MASH-Bestätigung durch eine Biopsie nicht untersucht.5
Es gibt weniger Untersuchungen, die Vitamin C für die Lebergesundheit belegen, aber eine Studie aus dem Jahr 2013 in Japan zeigte, dass die gemeinsame Einnahme von Vitamin C und Vitamin E dazu beitrug, Leberschäden durch MASH zu minimieren.10
Vermeiden Sie zugesetzten Zucker
Die Zugabe von raffiniertem Zucker zu unserer Ernährung führt zu zusätzlichen Kalorien, ohne dass sich daraus ernährungsphysiologische Vorteile ergeben. Ein hoher Zuckergehalt wie Fruktose erhöht die Enzyme, die in unserer Leber Fett produzieren, ein Prozess, der bei Menschen mit MASLD bereits verstärkt ist. Obwohl Fruktose von Natur aus in Früchten vorkommt, sind die hohen Werte, die mit Lebererkrankungen einhergehen, meist auf den Verzehr von zuckerhaltigen Erfrischungsgetränken und anderen stark verarbeiteten Lebensmitteln zurückzuführen.3
Vermeiden Sie Leberreizstoffe (wenn möglich)
Die Einwirkung von Giftstoffen (die in Industriechemikalien, einigen Medikamenten und sogar in Ihrer Nahrung enthalten sind) kann die Leberfunktion schwächen und zur Entstehung einer Fettleber beitragen. Halten Sie sich nicht nur von giftigen Substanzen fern, sondern denken Sie auch darüber nach, Giftstoffe mithilfe einer „Detox“-Diät aus Ihrem Körper zu entfernen.
Aber Vorsicht: Viele Detox-Diäten sind sehr restriktiv und dürfen nur Smoothies, Säfte oder andere Spielereien verwenden. Ernährungswissenschaftler warnen davor, dass diese Entgiftungsdiäten nachweislich nicht wirken und sogar nach hinten losgehen oder gefährlich sein könnten.
Wenn Sie entgiften möchten, nehmen Sie sich eine Woche Zeit, um Ihre Essgewohnheiten umzustellen, indem Sie nur vollwertige, unverarbeitete Lebensmittel zu sich nehmen, darunter viel frisches Obst und Gemüse, Vollkornprodukte, gesunde Öle, mageres Eiweiß und fettarme Milchprodukte. Die oben besprochenen Empfehlungen zur Mittelmeerdiät sind ein guter Ausgangspunkt.
Auch wenn einige Medikamente Ihre Leber belasten können, sollten Sie keines Ihrer verschriebenen Medikamente plötzlich absetzen, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Fragen Sie immer Ihren Arzt
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente absetzen, mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen oder mit einem Trainingsplan beginnen.
Was verursacht Fettleber?
Fettleber tritt häufig bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen auf und wird mit Diabetes , hohen Blutfettwerten und Insulinresistenz in Verbindung gebracht. Eine Fettleber steht in engem Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom und kann bei einem Drittel bis zwei Drittel der Diabetiker auftreten.5
Standardmäßige Blutuntersuchungen in der Praxis Ihres Arztes sollten Aufschluss darüber geben, ob bei Ihnen hohe Werte bestimmter Leberenzyme vorliegen , ein Marker für Fettleber und andere Ursachen für Leberschäden.
Behandlung
Im Jahr 2024 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) Rezdiffra (Resmetirom) zur Behandlung von Erwachsenen mit MASH mit mittelschwerer bis fortgeschrittener Lebervernarbung (Fibrose). Rezdiffra ist die erste und einzige von der FDA zugelassene Behandlung für MASH und sollte zusammen mit einer Diät und Bewegung angewendet werden.
Die Kontrolle einer Fettleber ist für die allgemeine Gesundheit von entscheidender Bedeutung. Überschüssiges Leberfett kann Sie anfälliger für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lebererkrankungen und Diabetes machen.
Ein Wort von Verywell
Aufgrund des Mangels an unterstützender Forschung ist es noch zu früh, alternative Medizin für irgendeinen Gesundheitszustand zu empfehlen. Wenn Sie den Einsatz einer alternativen Medizin gegen Fettleber in Betracht ziehen, konsultieren Sie unbedingt zuerst Ihren Arzt. Die Selbstbehandlung einer Erkrankung und die Vermeidung oder Verzögerung der Standardversorgung können schwerwiegende Folgen haben.

Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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