Gesundheits

Nebenwirkungen von MRT-Kontrastmitteln bei Multipler Sklerose

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Goldstandardtest zur Diagnose und Überwachung des Fortschreitens der Multiplen Sklerose (MS) .

Bei einigen Arten der MRT ist die Verwendung eines gadoliniumbasierten Kontrastmittels (GBCD) erforderlich.

Der Farbstoff verursacht häufig Nebenwirkungen wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Hautausschlag, die jedoch meist mild sind.1

GBCD wird während der MRT über eine Vene verabreicht, wodurch aktive MS-Läsionen „aufleuchten“.

Nach einer MRT wird der größte Teil des GBCD über den Urin aus dem Körper ausgeschieden, es können jedoch Spuren davon im Körper verbleiben und sich im Laufe der Zeit ansammeln, wenn bei Personen häufig MRT-Untersuchungen mit GBCD durchgeführt werden.1

In diesem Artikel wird erläutert, wie GBCD funktioniert, wie es verwendet wird und welche möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen es bei manchen Menschen verursachen kann.

Wie GBCDs funktionieren

Gadolinium ist eine chemische Verbindung. Wenn es in den Blutkreislauf injiziert wird, kann es normalerweise nicht die Blut-Hirn-Schranke überwinden – eine Schicht aus Membranen und Zellfortsätzen, die verhindert, dass Substanzen im Blut in das Gehirn oder das Rückenmark gelangen.

Die Blut-Hirn-Schranke ist weitgehend undurchdringlich. 

Unter bestimmten Umständen, beispielsweise bei einer aktiven Entzündung im Gehirn oder Rückenmark, die während eines  MS-Schubs auftritt , wird die Barriere jedoch gestört.

Wenn dies geschieht, kann Gadolinium in das Gehirn oder Rückenmark gelangen und in eine MS-Läsion gelangen, wodurch diese als hervorgehobener Fleck im MRT erscheint. 

Nebenwirkungen von Kontrastfarbstoffen auf Gadoliniumbasis

Die meisten Nebenwirkungen von gadoliniumbasierten Kontrastmitteln (GBCDs) sind mild, darunter:

  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Schwindel
  • Ein Kältegefühl bei der Injektion

In den meisten Fällen treten Nebenwirkungen innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung des Kontrastmittels auf, obwohl es auch Berichte über Nebenwirkungen gibt, die eine Woche nach der Verabreichung auftraten.2

Noch besorgniserregender ist die Möglichkeit, dass das Kontrastmittel nicht vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird.

Im Jahr 2015 veröffentlichte die Food and Drug Administration (FDA) eine Sicherheitsmitteilung auf der Grundlage von Studien, in denen festgestellt wurde, dass sich bei Menschen mit MS, die mehrere MRTs mit Kontrastmittel erhalten, möglicherweise kleine Mengen des gadoliniumbasierten Kontrastmittels in bestimmten Teilen ihres Gehirns ablagern.3

Die FDA veröffentlichte diese Warnung, obwohl nicht klar war, ob die Zurückhaltung von GBCDs im Laufe der Zeit schädlich sein würde.

Weitere Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Ansammlung von Gadolinium dosisabhängig ist – das heißt, je öfter eine Person den Farbstoff erhält, desto mehr Ablagerungen im Gehirn sind wahrscheinlich.4

Dieselbe Studie kam zu dem Schluss, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Ablagerung gadoliniumbasierter Kontrastmittel im Gehirn und der Nierenfunktion, dem Alter, dem Geschlecht oder dem Zeitraum zwischen der Kontrastmittelexposition (der letzten MRT) und dem Tod einer Person gibt.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass sich Kontrastmittel eher im Knochen als im Gehirngewebe ablagert, obwohl die Auswirkungen noch nicht klar sind.

Wie spült man Kontrastmittel aus dem Körper?

Nach der MRT können Sie Kontrastmittel am besten aus Ihrem Körper ausspülen, indem Sie viel Wasser trinken.

Trinken Sie täglich acht Gläser Wasser, um Ihren Nieren dabei zu helfen, den Kontrastfarbstoff aus Ihrem Urin zu entfernen.5

Komplikationen und Bedenken

In seltenen Fällen verursachen bestimmte Arten von Gadolinium-Kontrastmittel bei Menschen mit erheblicher Nierenfunktionsstörung eine schwere Erkrankung namens nephrogene systemische Fibrose.

Dieser Zustand, der zu einer Straffung der Haut und Schäden an inneren Organen führt, tritt am wahrscheinlichsten bei Menschen mit MS auf, die auch an einer Nierenfunktionsstörung leiden.1

Obwohl selten, reagieren manche Menschen allergisch auf Gadolinium-Kontrastmittel. Das Hauptsymptom ist juckende Haut , es wurde jedoch auch über Hautausschläge berichtet.6

Eine lebensbedrohliche allergische Reaktion, eine sogenannte Anaphylaxie, ist ebenfalls möglich, aber unwahrscheinlich.

Bei der MRT-Bildgebung kommen Magnete und Radiowellen zum Einsatz.

Daher können Herzschrittmacher, künstliche Knochen oder Gelenke und sogar Spiralen Probleme bereiten, da bei der MRT starke Magnete zur Bilderzeugung eingesetzt werden.

Darüber hinaus können MRT-Geräte für Menschen mit Klaustrophobie problematisch sein. Um dieses Risiko zu minimieren, verwenden Bildgebungszentren zunehmend offene MRT-Geräte.

Wenn Sie sich einer MRT unterziehen, informieren Sie Ihren Arzt und den MRT-Techniker, wenn Sie an Metallimplantaten, Klaustrophobie, Allergien oder Nierenproblemen leiden.

Sie können Ihnen sagen, was sicher ist und was nicht und wie Sie am besten vorgehen.

Ist Kontrastfarbstoff für schwangere oder stillende Menschen sicher?

Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis müssen bei schwangeren Frauen vermieden werden, da ein hohes Risiko für Totgeburten, den Tod von Neugeborenen und schwere angeborene Behinderungen besteht.

Personen, die GBCD erhalten, sollten nach der Einwirkung des Farbstoffs 24 Stunden lang nicht stillen, und jede Milch, die innerhalb dieser 24 Stunden abgesondert wird, sollte nicht verwendet werden.7

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Schwerwiegende allergische Reaktionen auf Kontrastmittel sind sehr selten, können aber vorkommen.

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion haben:6

  • Atembeschwerden
  • Engegefühl im Hals
  • Kurzatmigkeit
  • Keuchend
  • Brustschmerzen
  • Gesichtsschwellung
  • Schnelle Herzfrequenz

Zusammenfassung

Manchmal wird Gadolinium-basierter Kontrastfarbstoff (GBCD) Menschen verabreicht, die sich einer MRT-Untersuchung unterziehen, um Anzeichen von Multipler Sklerose festzustellen.

GBCD ist mit mehreren Nebenwirkungen verbunden, darunter Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Hautausschlag.

Obwohl diese Nebenwirkungen häufig auftreten, sind sie in der Regel mild. Der größte Teil des GBCD wird aus dem Körper ausgeschieden, Spuren können jedoch zurückbleiben.

Wenn Sie nach der MRT-Untersuchung viel Wasser trinken, kann dies Ihrem Körper dabei helfen, den Kontrastfarbstoff auszuscheiden.

In seltenen Fällen kann es zu schweren allergischen Reaktionen auf Kontrastmittel kommen. Wenn Sie Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion entwickeln, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme.

7 Quellen
  1. Asadollahzade E, Ghadiri F, Zahra Ebadi Z, et al. Die Vorteile und Nebenwirkungen von Kontrastmitteln auf Gadoliniumbasis bei Multiple-Sklerose-Patienten . Rev Assoc Med Bras . 2022 Aug;68(8):979-981. doi:10.1590/1806-9282.20220643
  2. Radiologische Gesellschaft von Amerika. Eine Kontrastmittelreaktion erhöht das Risiko für MRT-Kontrastmittel .
  3. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Die FDA in Kürze: Die FDA fordert eine neue Klassenwarnung und zusätzliche Forschung zur Retention von Gadolinium aus Gadolinium-basierten Kontrastmitteln, die in der Magnetresonanztomographie verwendet werden .
  4. Murata N, Gonzalez-Cuyar LF, Murata K, et al. Makrozyklische und andere Gadolinium-Kontrastmittel, die nicht zur Gruppe 1 gehören, lagern geringe Gadoliniumspiegel im Gehirn- und Knochengewebe ab: vorläufige Ergebnisse von 9 Patienten mit normaler Nierenfunktion . Invest Radiol . 2016 Jul;51(7):447-53. doi:10.1097/RLI.0000000000000252
  5. Berg Sinai. Häufig gestellte Fragen .
  6. UW-Medizin. Wenn Sie eine Kontrastmittelallergie hatten .
  7. UCSF Department of Radiology & Biomedical Imaging. CT and MR pregnancy guidelines.

Additional Reading

  • McDonald RJ et al. Intracranial gadolinium deposition after contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2015 Jun;275(3):772-82. doi:10.1148/radiol.15150025
  • National Multiple Sclerosis Society. FDA to study potential risks related to a commonly used MRI contrast agent. Sept 2015.
  • Ramalho et al. Gadolinium-based contrast agent accumulation and toxicity: An update. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul;37(7):1192-1198. doi:10.3174/ajnr.A4615.

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