Neurale Foraminalverengung: Ursachen, Symptome, Behandlung, Operation

Neurale Foraminaverengung (Foraminalstenose) ist ein medizinischer Zustand, der als Folge einer Kompression der Spinalnervenwurzeln auftritt. ¹Foramina sind die Öffnungen, die auf jeder Ebene der Wirbelsäule vorhanden sind und durch die die Nervenwurzeln verlaufen. Wenn es zu einer Verengung oder Stenose dieser Foramina kommt, kommt es zu einer Kompression der Nervenwurzeln, was zu Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und/oder Schwäche in den Bereichen führt, die von diesen spezifischen Nerven versorgt werden. Eine einzelne Nervenwurzel auf einer Seite des Körpers ist häufig von einer Foramina-Verengung betroffen; Es gibt jedoch einige Patienten, die eine bilaterale Foramina-Verengung haben können, auch bekannt als bilaterale Neuralstenose, die aufgrund einer Nervenkompression auf beiden Seiten der Wirbelsäule auftritt. Eine neurale Foramina-Verengung kann dem Patienten viele Schmerzen, Beschwerden und Frustrationen bereiten, insbesondere wenn der Patient bestimmte Positionen einnimmt oder bestimmten Aktivitäten nachgeht.

Eine neurale Foramina-Verengung kann im unteren Rücken (Lendenbereich) oder im Halsbereich (Halsbereich) auftreten. Die Ursachen für eine neurale Foraminaverengung können Bandscheibenvorfall, Degeneration, Osteophyten und Versagen des Bandscheibenraums sein. Nicht alle Patienten zeigen Symptome, da die Foramina oft breit genug ist, um den Nerven den ungehinderten Durchgang durch die Öffnungen zu ermöglichen. Daher gibt es viele Personen, die an neuraler Foraminalstenose leiden und keine Symptome haben und sich ihres Zustands möglicherweise nicht bewusst sind. Die Symptome betreffen, wenn sie auftreten, oft nur eine Seite des Körpers; Bei bilateraler Foraminalstenose hat der Patient jedoch Symptome auf beiden Seiten des Körpers. Die Symptome hängen vom betroffenen Nerv ab.

Konservative Behandlungsoptionen für eine Foramina-Verengung umfassen Schmerzmittel, die vorübergehend Linderung verschaffen. Aktivitätsmodifikation und Wirbelsäulenchirurgie sind weitere Methoden zur Linderung des Drucks von der Nervenwurzel.

Eine neurale Foraminaverengung oder Foraminastenose tritt häufig als Folge des Alterungsprozesses auf. Andere Bedingungen, die eine neurale Foramina-Verengung verursachen können, sind ¹ :

• Degeneration der Bandscheibe aufgrund des Alterungsprozesses, bei dem die Foramina aufgrund des Verlusts der Bandscheibenhöhe an Größe verlieren kann.
• Rheumatoide Arthritis .
• Bandscheibenvorfall  , bei dem ein Teil der Bandscheibe in das Loch ragt und die Nervenwurzeln komprimiert.
• Osteoporose .
• Arthrose .
• Osteophyten (Knochensporn)  können in den Foramina wachsen und den Raum verkleinern, wodurch die Nervenwurzeln eingeklemmt werden.
• Trauma/Verletzung.
• Bandscheibenvorfall, bei dem ein Teil der Bandscheibe hervorsteht und die Nervenwurzeln komprimiert.
• Spondylolisthese  ist ein Zustand, bei dem ein Wirbel nach vorne über einen anderen rutscht, was zu einer erheblichen Verringerung der Größe der Foramina führt.

Bei den meisten Patienten betrifft die neurale Foraminaverengung die Lendengegend, wo die Symptome in den unteren Extremitäten auftreten. Häufige Symptome, die bei einer neuralen Foramina-Verengung auftreten, sind:

• Ist der Ischiasnerv betroffen, kommt es zu Ischiassymptomen wie Schmerzen und Gehbeschwerden.
• Neurogene Claudicatio ist ein Zustand, bei dem der Patient beim Gehen Beinschwäche, Taubheitsgefühl und Schmerzen erfährt. Die Symptome werden gelindert, wenn sich der Patient hinsetzt und einige Zeit ruht.
• Die Symptome einer neuralen Foraminalstenose verschlechtern sich allmählich über viele Jahre hinweg.
• Der Schmerz einer neuralen Foraminalstenose entwickelt sich schleichend über einen Zeitraum von einigen Jahren, ist nicht kontinuierlich und lage- oder tätigkeitsbezogen.
• Symptome wie Beinbeschwerden und Schmerzen im unteren Rücken treten auf und verschlimmern sich, nachdem der Patient einige Zeit gestanden oder gegangen ist.
• Sitzen und Vorwärtsbeugen bringen Linderung der Symptome.

• Anamnese und körperliche Untersuchung.
• CT-Scan. ¹
• MRT-Untersuchung. ¹

Die Behandlung hängt von der Schwere der Symptome und den körperlichen Beschwerden und Behinderungen ab, unter denen der Patient leidet. Die Erstbehandlung umfasst Übungen, Physiotherapie, Aufgabenänderungen, Entzündungshemmer, Schmerzmittel und Epiduralinjektionen.

• Ruhe lindert die Symptome, daher sollte der Patient eine Pause von seinen Aktivitäten einlegen und sich eine Weile ausruhen, um die Symptome zu lindern.
• Patienten sollten Haltungen/Positionen und Situationen vermeiden, die ihre Schmerzen und Beschwerden verschlimmern.
• Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen helfen bei der Linderung der Schmerzen.
• Epidurale Injektionen können auch die Schmerzen der neuralen Foraminaverengung lindern. Diese Injektionen können alle paar Monate wiederholt werden.
• Physiotherapie kann nach Rücksprache mit einem erfahrenen Physiotherapeuten begonnen werden
• Wenn konservative Methoden wie die oben genannten keine Linderung bringen; und die Schmerzen und Beschwerden dann anhalten, wird eine Operation empfohlen, um den durch die Foramina-Verengung entstehenden Druck zu lindern.

Eine Operation wird in schweren Fällen durchgeführt, in denen der Patient schwer behindert ist und nicht in der Lage ist, normale tägliche Aktivitäten durchzuführen. Während der Operation wird die betroffene Region eröffnet und der Druck von der Nervenwurzelkompression genommen. Die chirurgische Dekompression ist ein chirurgischer Eingriff, der dem Patienten eine Linderung der Symptome und eine bessere Leistungsfähigkeit seiner täglichen Aktivitäten bietet. Eine Wirbelsäulenfusion kann zusammen mit einer spinalen Dekompression durchgeführt werden, um eine bessere Stabilität der Wirbelsäule zu erreichen, insbesondere in Fällen, in denen neben der Entfernung eines Knochensporns auch ein Teil des Gelenks entfernt wird. In solchen Fällen hilft eine Wirbelsäulenversteifung beim Erreichen des Gleichgewichts.