Niedrigere Statine-Dosen könnten bei älteren Erwachsenen besser wirken, wie eine Studie zeigt

Eine neue Studie aus Dänemark zeigt, dass Personen, die nach dem 75. Lebensjahr mit der Einnahme von Statinen beginnen, eine stärkere Senkung ihres Cholesterinspiegels feststellen können als Patienten, die in einem jüngeren Alter damit beginnen.1

Statine sind ein grundlegender Bestandteil der Vorbeugung von Herzerkrankungen, da sie das LDL-Cholesterin senken. Dies ist die Art von Cholesterin, die zur Plaquebildung führt und Schlaganfälle und Herzinfarkte verursachen kann.

Für die aktuelle Studie, die in der Augustausgabe 2023 von Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde , verfolgten Forscher 83.000 Patienten im Alter von 18 Jahren und älter, die zwischen Januar 2008 und März 2018 mit einem von zwei gängigen Statinen – entweder Zocor (Simvastatin) oder Lipitor (Atorvastatin) – begannen . Alle Teilnehmer hatten vor und während der Statineinnahme einen hohen LDL-Cholesterinspiegel (oder „schlechtes“ Cholesterin).

Forscher stellten fest, dass mit zunehmendem Alter der Patienten ihre unmittelbare Reaktion auf Statine zunahm. Menschen im Alter von 75 Jahren und älter hatten eine um 2,62 % stärkere Senkung des LDL-Cholesterins mit Statinen niedriger bis mittlerer Intensität (20 Milligramm) als Menschen unter 50 Jahren.

Aber es ist nicht die Cholesterinsenkung an sich, die den Forschern am meisten Freude bereitet. Tatsache ist, dass es bei älteren Erwachsenen möglicherweise nicht notwendig ist, die Medikamentendosis zu erhöhen, damit es wirksam ist.

„Unerwünschte Ereignisse treten bei höheren Statin-Dosen im Allgemeinen häufiger auf und ältere Menschen sind anfälliger für unerwünschte Ereignisse, sodass niedrigere Dosen bei älteren Patienten möglicherweise besser vertragen werden und ausreichend wirksam sind“, sagte Marie Lund, MD, PhD , gegenüber Verywell.

Wer wurde in die Studie einbezogen?

Etwa die Hälfte der Patienten verwendete Statine zur Primärprävention von Herzerkrankungen (sie hatten keine vorherige Herzerkrankung, aber Risikofaktoren lagen vor) und die andere Hälfte zur Sekundärprävention (sie hatten frühere Herzerkrankungen). Die LDL-Reduktion war in beiden Gruppen gleich.

„Wir haben die LDL-Cholesterin-Reaktion nach 5-Jahres-Altersgruppen verglichen und festgestellt, dass die Reaktion linear mit dem Alter zunimmt“, sagte die leitende Autorin der Studie Marie Lund, MD, PhD , gegenüber Verywell. „Bei einem 60-Jährigen, der ein Statin mit niedriger bis mittlerer Intensität einnimmt, wird erwartet, dass er eine LDL-Cholesterin-Reaktion hat, die größer ist als die eines 50-Jährigen, aber kleiner als die eines 70-Jährigen, wenn alle anderen Faktoren berücksichtigt werden.“ gleich.”

Die Studie umfasste keine Personen, die bereits Statine einnahmen, berücksichtigte nicht den BMI und verfolgte die LDL-Cholesterinwerte nicht länger als sechs Monate nach Beginn der Statineinnahme. Die Patientenpopulation war überwiegend weißer europäischer Abstammung.

Niedrigere Dosen, weniger Nebenwirkungen

Der bei älteren Teilnehmern der klinischen Studie beobachtete Rückgang des Cholesterins werde wahrscheinlich nicht zu besseren Ergebnissen führen, sagte Adedapo Iluyomade, MD , ein präventiver Kardiologe am Miami Cardiac & Vascular Institute , Teil von Baptist Health South Florida.

„Eine Studie in JAMA legt nahe, dass mit jedem Rückgang des LDL-Cholesterins um 39 mg/dl das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 20 % sinkt, was zu weniger Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall führt.“2Iluyomade erzählte Verywell. „Die in dieser aktuellen Studie beobachteten LDL-Unterschiede von etwa 2–3 % korrelieren wahrscheinlich nicht mit einer signifikanten Verringerung des Risikos für ältere Teilnehmer im Vergleich zu jüngeren Teilnehmern.“

Während der vergleichbare Rückgang des Cholesterinspiegels möglicherweise nicht wesentlich ist, kann die Verringerung der Nebenwirkungen für die ältere Bevölkerung erheblich sein. Da die meisten Personen, die mit Statinen beginnen, diese langfristig einnehmen müssen, können Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen ein Hindernis für den Einstieg sein, wenn es darum geht, mit Statinen zu beginnen.

„Es ist wichtig zu wissen, dass Statine im Allgemeinen gut verträglich sind. Allerdings kann die Langzeitanwendung mit seltenen Nebenwirkungen wie Muskelschmerzen und Leberproblemen verbunden sein“, sagte Iluyomade. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Berichte über Muskelschmerzen auf den „ Nocebo-Effekt “ zurückzuführen sei, der durch die Angst vor Nebenwirkungen vor der Einnahme eines Medikaments verursacht werde, fügte er hinzu. „Die Entscheidung, Statine zu verschreiben, muss immer individuell getroffen werden, wobei das Gesamtrisikoprofil des Patienten und der potenzielle Nutzen bei der Reduzierung kardiovaskulärer Ereignisse berücksichtigt werden müssen.“

Da ältere Patienten möglicherweise ihre Cholesterinziele mit einer niedrigeren Statindosis erreichen können, können sie möglicherweise das Risiko von Nebenwirkungen der Medikamente verringern.

Statine gehören nach wie vor zu den wirksamsten und am besten untersuchten Medikamentenklassifikationen. Schätzungsweise 92 Millionen Erwachsene in den USA (etwa ein Drittel der Bevölkerung über 50 Jahre) nahmen im Zeitraum 2018–2019 Statine ein.3Es gibt mehr Beweise für Statine als für fast jede andere Art von Medikamenten. Aber jeder Patient, der Statine einnimmt, und sein Arzt sollten ein kontinuierliches Gespräch über seine Medikamente führen.

„Statine beginnen normalerweise innerhalb weniger Wochen, den Cholesterinspiegel zu senken, und der Cholesterinspiegel wird normalerweise alle 6 bis 12 Monate überwacht, wenn man Statine einnimmt“, sagte Iluyomade. „Die neuen Daten ändern nichts an diesen allgemeinen Leitlinien, unterstreichen jedoch die Bedeutung einer individuellen Betreuung unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter und Intensität der Statintherapie.“