Nierensteingröße, Arten, Ursachen, Symptome (Männer, Frauen, Kinder)

Was ist ein Nierenstein?

Ein Nierenstein , auch bekannt als Nierenstein (Plural ~ Steine), sind Kristallaggregate, die sich innerhalb der Niere bilden. Ein oder mehrere Steine ​​werden den Harnleiter hinunter und in die Blase gelangen. Aufgrund ihrer Passage durch die Harnwege können Nierensteine ​​auch als Harnsteine ​​bezeichnet werden oder der Begriff Nephrolithiasis wird verwendet, um sich auf das Vorhandensein von Nierensteinen zu beziehen.

Der Begriff Ureterolithiasis bezieht sich auf Steine ​​in den Harnleitern – normalerweise bilden sich Steine ​​in den Nieren, wachsen aber weiter in den Harnleiter, wo sie die deutlichsten Schmerzen verursachen. Einige Steine ​​können mit dem Urin ohnmächtig werden, während andere einen medizinischen Eingriff wie eine Operation oder Ultraschall-„Stoßwellen“ oder Laser-„Strahlen“ erfordern.

Es gibt eine Reihe von Ursachen für Nierensteine, aber in den meisten Fällen ist die Entstehung der Nierensteine ​​gleich. Eine hohe Konzentration bestimmter Substanzen im Urin führt zu Ausfällungen. Mit der Zeit aggregieren diese Substanzen und es bildet sich ein Nierenstein. Es kann weiter wachsen, während es den Rest des Harnsystems passiert.

Größe von Nierensteinen

Die Größe von Nierensteinen kann variieren – Steine ​​können klein wie feiner Sand sein oder große runde Steine ​​können in der Blase gefunden werden. Steine, die 2 bis 4 mm groß sind, können mit großen Schmerzen ohnmächtig werden, während Steine, die größer als 5 bis 6 mm sind, zu einer Obstruktion führen können und einen Eingriff erfordern. Häufige Steine ​​oder solche mit einer Größe von 7 mm bis 8 mm können zu ernsthaften Komplikationen führen.

Die häufigsten Symptome von Nierensteinen sind Nierenschmerzen , Schmerzen von den Flanken bis zur Leiste, Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Übelkeit, Erbrechen, Veränderungen der Urinfarbe oder Blut im Urin (Hämaturie). Weniger häufig können Fieber und Schüttelfrost auftreten.

Arten von Nierensteinen

Die meisten Nierensteine ​​enthalten Kalzium, aber auch andere Verbindungen, insbesondere die Abbauprodukte von Proteinen, können Nierensteine ​​bilden. Die Arten von Kristallen, die zu Nierensteinen führen, sind unten in der Reihenfolge ihrer Prävalenz aufgeführt.

• Kalziumoxalat (manchmal Kalziumphosphat) Steine
• Magnesium-Ammonium-Phosphat (Struvit)-Steine
• Urat-/ Harnsäuresteine
• Hydroxyapatit-Steine
• Brushit-Steine
• Cystin-Steine
• Gemischte Steine

Form, Farbe der Steine

• Calciumoxalat – stachelig, ungleichmäßig gezackt, braun.
• Calciumphosphat – glatt.
• Struvit – Hirschhorn, braune Farbe.
• Urat – glatt, braun.
• Cystin – gelb kristallin.

Nierensteinschmerzen (Nierenkolik)

Nierensteinschmerzen oder Nierenkoliken sind Schmerzen, die durch die Passage eines Nierensteins durch die Harnwege verursacht werden. Da sich ein Stein in der Niere bildet, verursacht er normalerweise keine Schmerzen. Es gelangt dann in den Harnleiter, wo es weiter wächst, und da der Harnleiter eng ist, verursacht es eine erhebliche Entzündung, wenn es an der Harnleiterwand kratzt. Die Folge sind Flankenschmerzen, die bis in die Leiste reichen und auch in den unteren Rücken und in die Leiste ausstrahlen. Die Form und Größe des Nierensteins sind weitere Aspekte, die bei Nierenkoliken zu berücksichtigen sind – während fast jeder Fall schmerzhaft ist, können scharfe oder stachelige Steine ​​​​und große Steine ​​​​schmerzhafter sein.

Die Intensität von Nierensteinschmerzen ist unterschiedlich, wird jedoch normalerweise als schwerwiegend oder unerträglich beschrieben. Nierenschmerzen können Schmerzen in der Mitte des Rückens oder im oberen Teil der Flanken sein, die eine Folge vieler möglicher Nierenerkrankungen sein können. Nierenschmerzen können auf Nierensteine ​​zurückzuführen sein oder auch nicht. Nierensteinschmerzen können von anderen Anzeichen und Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, blutigem Urin (Hämaturie), Anstrengung und Schmerzen/Brennen beim Wasserlassen begleitet sein.

Ursachen von Nierensteinen

Die individuelle Anfälligkeit ist ein wichtiger Faktor, der bei der Entstehung von Nierensteinen zu berücksichtigen ist. Es gibt eine Reihe von Faktoren, darunter Ernährungs-, Umwelt-, Situations- und genetische Faktoren sowie Krankheiten, die die Bildung von Nierensteinen auslösen können. Der Grund, warum es bei manchen Menschen auftritt und bei anderen nicht, ist unbekannt. Es ist jedoch eine Reihe von Risikofaktoren für die Entstehung von Nierensteinen bekannt.

Geringe Flüssigkeitsaufnahme

Wenn Sie weniger Wasser oder andere Flüssigkeiten trinken, wird die Urinausscheidung verringert. Es wird auch den Urin konzentrieren. Dadurch wird das Ausspülen von Abfallprodukten im Urin reduziert und das Ausfällen von gelösten Stoffen ermöglicht. Das Trinken von koffeinhaltigen Getränken und Alkohol kann weiter zur Entstehung von Nierensteinen beitragen, da es den Körper durch erhöhte Urinausscheidung dehydriert.

Saisonale Episoden von Nierensteinen können mit Sommer- oder Hitzewellen zusammenhängen, da der Körper durch Schweiß (Schwitzen) Flüssigkeit verliert und die Urinausscheidung abnimmt. Die Vitamin-D-Produktion aufgrund von Sonneneinstrahlung nimmt auch im Sommer zu, und dies kann ein Faktor sein, der zu saisonalen Episoden beiträgt, insbesondere bei einer Person, die daran gewöhnt ist, in einem Gebiet mit begrenzter Sonneneinstrahlung zu leben.

Geringe Urinausscheidung

Weniger häufiges Wasserlassen und geringe Urinmengen sind ein weiterer prädisponierender Faktor für die Entstehung von Nierensteinen. Da Nierensteine ​​in den anderen Strukturen des Harnsystems weiter wachsen, kann das Zurückhalten des Wasserlassens bei „voller Blase“ die Größe der Steine ​​vergrößern.

Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Getränke

Oxalatreiche Lebensmittel wie Spinat und Rhabarber sowie proteinreiche Lebensmittel können zur Entstehung von Oxalatsteinen und Harnsäuresteinen beitragen . Es gibt eine Reihe anderer Nahrungsmittel, die Sie zur Vorbeugung von Nierensteinen vermeiden sollten . Koffeinhaltige Getränke wie Tee, Kaffee und bestimmte Erfrischungsgetränke sowie Alkohol können den Körper dehydrieren und dadurch das Risiko für die Entwicklung von Nierensteinen erhöhen. Hohe Dosen von Vitamin C und sogar moderate Dosen von Vitamin-D-Präparaten erhöhen das Risiko von Nierensteinen – Vitamin C erhöht die Oxalatsekretion, während Vitamin D die Kalziumaufnahme und -ausscheidung erhöht.

Drogen

Bestimmte Medikamente können das Risiko der Bildung von Nierensteinen erhöhen. Dazu gehören Medikamente wie:

• Allopurinol
• Antazida
• Antibiotika
• Aspirin
• Kortikosteroide
• Diuretika (einige Diuretika können helfen, wiederkehrende Steine ​​zu reduzieren)
• Abführmittel
• Indinavir
• Theophyllin

Familiengeschichte

Wenn Nierensteine ​​in der Familie aufgetreten sind, kann es bis zu dreimal wahrscheinlicher sein, dass eine Person im Laufe ihres Lebens Steine ​​entwickelt. Einige Bedingungen, die mit genetischen Faktoren in Verbindung gebracht werden können, umfassen:

• Hyperkalziurie (hoher Kalziumspiegel im Urin)
• Cystinurie
• Dent-Krankheit
• Renale tubuläre Azidose

Während eine genetische Anfälligkeit bestehen kann, können die Ernährungsgewohnheiten unter Familienmitgliedern ähnlich sein, was weiter zur Entwicklung von Nierensteinen beitragen könnte.

Infektionen

Eine Person, die zu wiederholten Harnwegsinfektionen (HWI) neigt, kann einem Risiko ausgesetzt sein, Struvitsteine ​​zu entwickeln. Bakterien im Urin können den pH-Wert (Säure-Basen-Gleichgewicht) des Urins verändern. Dies kann die Bildung von Struvitsteinen auslösen.

Darmerkrankungen, Darmerkrankungen

Bestimmte Darmerkrankungen, einschließlich entzündlicher Darmerkrankungen und Erkrankungen, die den Dünndarm, insbesondere das Ileum, betreffen, können die Oxalataufnahme und -ausscheidung erhöhen. Auch die operative Entfernung des Ileums (Resektion) kann dazu beitragen.

Anatomische Anomalien

Jegliche Anomalien der Harnwege können den Harnfluss beeinträchtigen, was zu einer Ansammlung oder Rückstau von Flüssigkeit führt. Dies kann zu einer Hydronephrose führen, bei der sich Urin in der Niere ansammelt. Störungen des Harnflusses können mitunter auf therapeutische Maßnahmen wie Katheter oder Stent zurückzuführen sein. Einige dieser Anomalien können angeboren (bei der Geburt vorhanden) oder als Folge anderer Krankheiten erworben sein.

Stoffwechselstörungen

Eine Reihe von Stoffwechselerkrankungen kann die chemische Zusammensetzung des Urins beeinflussen und dadurch das Risiko der Bildung von Nierensteinen erhöhen. Diese Krankheiten können folgende Veränderungen im Urin verursachen:

• Hoher Kalziumspiegel im Urin – Hyperkalziurie.
• Hoher Harnsäurespiegel im Urin – Hyperurikosurie.
• Hoher Oxalatspiegel im Urin – Hyperoxalurie.
• Niedriger Citratspiegel im Urin – Hypozitraturie.
• Hoher Natriumspiegel – Hypernatriurie.

Idiopathisch

Dies ist der medizinische Begriff für unbekannte Ursachen und Risiken, die eine Person für die Bildung von Nierensteinen prädisponieren können.

Symptome bei Männern, Frauen, Kindern

Die mit dem Vorhandensein eines Nierensteins verbundenen Symptome müssen nicht immer offenkundig sein. In den meisten Fällen bleibt es unbemerkt, bis es in den Harnleiter eintritt, wo die Schmerzen aufgrund von Harnleiterkrämpfen, Dilatationen und Wandverletzungen stark sind. Zu anderen Zeiten kann ein kleiner Stein ohne Symptome aus der Niere austreten. Wenn jedoch die Symptome eines Nierensteins vorhanden sind, kann dies so quälend sein, dass die tägliche Funktion beeinträchtigt wird.

Häufige Symptome von Nierensteinen

• Nierensteinschmerzen , bekannt als Nierenkoliken, können sich als starke Schmerzen in der Flanke, im Unterbauch, im Rücken und/oder in der Leiste äußern.
• Blut im Urin .
• Dunkler, trüber und/oder schaumiger Urin .
• Starke Übelkeit mit/ohne Erbrechen .
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen .
• Häufiges Wasserlassen .
• Fieber und Schüttelfrost , wenn eine Infektion vorliegt.

Andere Symptome können je nach Ursache des Nierensteins und anderen Vorerkrankungen variieren.

Es können nicht alle oben aufgeführten Symptome gleichzeitig auftreten. Ein großer Stein oder mehrere Nierensteine ​​können Symptome verursachen, während sie sich in der Niere befinden. In den meisten Fällen melden sich die Patienten jedoch erst dann in der Notaufnahme, wenn der Nierenstein in den Harnleiter eintritt oder eine Obstruktion am Ureter-Becken-Übergang verursacht (Bereich, in dem der Harnleiter auf die Niere trifft). Selbst das Vorhandensein von Blut im Urin bleibt normalerweise unbemerkt. Sobald der Stein in die Blase fällt, kann er erneut unbemerkt bleiben, es sei denn, er ist groß und/oder verursacht eine Obstruktion.

Die Symptome bei Erwachsenen und Kindern sind fast gleich. Die Darstellung kann sich jedoch individuell unterscheiden, nicht nur nach Alter und Geschlecht. Männer entwickeln häufiger Nierensteine ​​als Frauen und Steine ​​bei Kindern sind selten. Bei Nierensteinschmerzen kann der Patient nicht still liegen und geht oft qualvoll auf und ab oder schreibt. Sie kann sich vom unteren Teil der Brusthöhle bis zum oberen Teil der Innenseite des Oberschenkels erstrecken .

Bei stark verminderter Urinausscheidung , Unfähigkeit zu urinieren (Anurie) oder erheblicher Bauchschwellung , sollte dies als medizinischer Notfall betrachtet und eine sofortige Behandlung angestrebt werden.

Symptome bei Männern

• Schmerzen, die bis in die Leiste reichen – Penisspitze, Hoden.
• Keine Schwellung der Hoden vorhanden.
• Die Symptome können einer Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie bei älteren Männern) oder einer Entzündung/Infektion (Prostatitis), Zystitis, HWI, Hernie, Appendizitis zugeschrieben werden.

Symptome bei Frauen

• Schmerzen bis zur Vulva.
• Jucken der Vulva und Ausfluss, wenn eine aktive Infektion vorliegt.
• Die Symptome können mit Eileiterschwangerschaft (falls schwanger), Ovulations-/Menstruationsschmerzen, Zystitis, HWI, Hernie, Vaginitis verwechselt werden.

Symptome bei Kindern, Baby

Die Symptome bei männlichen oder weiblichen Kindern unterscheiden sich nicht wesentlich von den oben genannten Symptomen. Bei Säuglingen kann ein Nierenstein leicht übersehen werden, da er selten ist und der Patient die Symptome nicht beschreiben kann.

Eltern/Betreuer von Säuglingen sollten auf Folgendes aufmerksam gemacht werden:

• Unruhiges und launisches Kind – ständiges Weinen.
• Veränderungen in der Urinausscheidung oder -farbe.
• Häufigkeit des Wasserlassens im Vergleich zur regulären Ausscheidung (Anzahl der mit Urin verschmutzten Windeln).

Diese Symptome, begleitet von Appetitlosigkeit, Würgen oder Erbrechen oder verändertem Stuhlgang (Verstopfung oder Durchfall), sollten die Frage nach der Möglichkeit eines Nieren-/Harnsteins aufwerfen.