Ohrenschmerzen: Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Ohrenschmerzen ( Otalgie) kann das Außenohr oder das Mittelohr betreffen. Otalgie, auch Ohrenschmerzen genannt, kann durch eine Infektion, Verletzung oder Verstopfung in verschiedenen Teilen des Ohrs (primär) oder durch ein Nebenhöhlen-, Zahn- oder Kieferproblem (sekundär) verursacht werden.1

Schmerzen im Ohrknorpel können beispielsweise auf eine Verletzung oder Infektion des Außenohrs zurückzuführen sein. Schmerzen im Gehörgang sind häufig auf ein Schwimmohr zurückzuführen. Tiefer liegende Ohrenschmerzen können auf eine Infektion, eine Verstopfung oder einen Trommelfellriss zurückzuführen sein.

Wie sich Ohrenschmerzen anfühlen (schmerzend, stechend, dumpf usw.), ihre Intensität, Lage und andere Symptome (z. B. Fieber, Schwindel) können Ihrem Arzt bei der Diagnose Ihrer Ohrenschmerzen helfen. Die Behandlung kann Ohrentropfen, orale Medikamente und Behandlungen zu Hause umfassen, um die Schmerzen zu lindern.

In diesem Artikel geht es um Ohrenschmerzen. Es erklärt die verschiedenen Ursachen von Ohrenschmerzen und wie Ohrenschmerzen behandelt werden.

 

Hauptursachen für Ohrenschmerzen

Die Hauptursachen für Ohrenschmerzen liegen im Mittelohr oder im Außenohr. Die folgenden Erkrankungen können primäre Ohrenschmerzen verursachen.

Mittelohrschmerzen: Mittelohrentzündung

Mittelohrentzündung beschreibt eine Mittelohrentzündung , bei der sich Flüssigkeit und entzündetes Gewebe im Mittelohrraum ansammeln – dem Bereich zwischen Ihrem Trommelfell (Trommelfell) und dem ovalen Fenster Ihres Innenohrs.2

Neben mäßigen bis starken Schmerzen, die tief im Ohr zu spüren sind, kann es sein, dass Sie mehrere Tage lang unter einer verstopften Nase und/oder einem Husten leiden, der den Ohrenschmerzen vorausgeht. Manchmal kann Fieber auftreten.

Wenn das Trommelfell durch den Druckaufbau reißt, kann es zu eitrigem (eiterhaltigem) Ausfluss aus dem Ohr kommen.2

Schwimmerohr: Äußere Otitis

Eine äußere Otitis – eine Infektion des Gehörgangs – verursacht ein Völlegefühl im Ohr, Juckreiz und starke Ohrenschmerzen, wenn am Ohrläppchen gezogen wird.3Es kann auch zu gelblichem oder klarem Ohrenausfluss sowie zu einer verminderten Hörfähigkeit und einer Schwellung des Gehörgangs kommen.

Der Grund dafür, dass eine äußere Otitis gemeinhin als „Schwimmerohr“ bezeichnet wird, liegt darin, dass sie oft entsteht, wenn sich Wasser im Gehörgang ansammelt.3

Ein weiterer häufiger Grund für eine äußere Otitis ist die häufige Verwendung von Wattestäbchen. Durch das Einführen ins Ohr können kleine Schnitte im Gehörgang entstehen, die als Nährboden für Bakterien dienen.4

Eine schwere Komplikation einer äußeren Otitis ist die nekrotisierende (bösartige) äußere Otitis , bei der sich die Gehörgangsentzündung bis zur Schädelbasis ausbreitet.4Diese Erkrankung tritt häufiger bei älteren Menschen mit Diabetes mellitus auf.

Schmerzen im Ohrknorpel: Perichondritis

Perichondritisentsteht durch eine Infektion Ihres Ohrknorpels, die zu Schmerzen, Schwellungen und Rötungen auf der Haut führt.5

Perichondritis ist eine bakterielle Infektion, die häufig durch Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes verursacht wird. Sie kann auch Fieber und die Bildung eines Abszesses (Eiteransammlung) verursachen.6

Ohne Behandlung kann eine Perichondritis zu einer Ohrverformung (Blumenkohlohr) führen, da die Infektion die Blutversorgung des Knorpels unterbricht und ihn dadurch zerstört. Die Infektion kann sehr schwerwiegend sein und einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen.

Perichondritis tritt am wahrscheinlichsten bei Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen auf, beispielsweise Granulomatose mit Polyangiitis. Es kann auch durch ein Trauma des Ohrknorpels durch einen Unfall, eine Verbrennung, Kontaktsport oder Piercings verursacht werden.7

Knorpelpiercings bergen aufgrund einer Infektion ein erhöhtes Risiko einer Perichondritis. Während es bei Piercings der Helix (äußerer Rand) oder der Anthelix (innerer Grat) auftreten kann, betrifft die Perichondritis nach dem Piercing häufig die Scapha (flache Oberfläche zwischen Helix und Anthelix).6

Mittelohrentzündung mit Erguss

Eine Mittelohrentzündung mit Erguss (OME) beschreibt das Vorhandensein von Mittelohrflüssigkeit ohne Anzeichen einer Infektion.8

Mit anderen Worten: Es kommt zu einer Flüssigkeitsansammlung ohne Gewebeentzündung. Insgesamt sind die Ohrenschmerzen bei OME im Allgemeinen mild und gehen mit einem Völlegefühl im Ohr und/oder einer verminderten Hörfähigkeit einher.

Typischerweise folgt OME einer akuten Mittelohrentzündung, kann aber auch als Folge eines Barotraumas (Verletzung durch Luft- oder Wasserdruck) oder einer Allergie auftreten.8

In seltenen Fällen tritt OME als Folge einer Tumorblockade der Eustachischen Röhre auf – einem Tunnel, der das Mittelohr mit dem oberen Rachen und dem Nasenrücken verbindet.

Perforiertes Trommelfell

Ein perforiertes Trommelfell ist ein Loch oder ein Riss im Trommelfell.

Das Trommelfell ist eine empfindliche Struktur im Ohr und kann durch eine Verletzung, eine Druckveränderung oder explosionsartig laute Geräusche leicht reißen. Es wird auch häufig mit Mittelohrentzündungen (Otitis media) in Verbindung gebracht.

Abgesehen von stechenden Ohrenschmerzen kann es bei Menschen mit einem perforierten Trommelfell zu plötzlichem Hörverlust , Flüssigkeitsaustritt aus dem Ohr oder einem Klingeln oder Summen im Ohr kommen.9

Ohrenschmalzblockade

Der Zweck von Ohrenschmalz ( Cerumen).) soll Ihren Gehörgang vor Wasser, Bakterien und Verletzungen schützen.10

Manchmal wird jedoch zu viel Ohrenschmalz produziert oder das Ohrenschmalz wird zu tief in den Gehörgang zurückgedrängt (weshalb Gesundheitsdienstleister davon abraten, Wattestäbchen zum Reinigen Ihrer Ohren zu verwenden ).

Bei einer Verstopfung durch Ohrenschmalz kann es zu Ohrenbeschwerden kommen, die häufig als Völle- oder Verstopfungsgefühl wahrgenommen werden.11Hörprobleme und Ohrgeräusche (Tinnitus) können auch durch eine Verstopfung durch Ohrenschmalz verursacht werden.

Blockade der Eustachischen Röhre

Die Eustachische Röhre ist ein schmaler Tunnel, der Ihren oberen Rachen mit Ihrem Mittelohr verbindet.12Es reguliert den Luftdruck im Mittelohr und leitet überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Mittelohr ab.

Wenn die Eustachische Röhre verstopft ist , häufig als Folge einer Allergie, einer Infektion oder eines schnellen Höhenunterschieds, können folgende Symptome auftreten:

• Ohrenschmerzen
• Klingeln oder Knallen in den Ohren
• Schwerhörigkeit

Probleme mit der Ohrenhaut

Manchmal entstehen Ohrenschmerzen durch die Haut des Ohrs.

Es gibt drei damit zusammenhängende Bedingungen:

• Dermatitis am Ohr führt zu Juckreiz, Schuppenbildung und Schwellung der Haut im Gehörgang. Die Ursache kann eine allergische Reaktion (Kontaktdermatitis) oder ein zugrunde liegendes Hautproblem (z. B. seborrhoische Dermatitis oder Psoriasis ) sein.13
• Herpes zoster oticus („Ohrengürtelrose“) verursacht starke Ohrenschmerzen zusammen mit einem vesikulären Ausschlag (angespannte, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen). In seltenen Fällen kann eine Gesichtslähmung zusammen mit Hautausschlag und Ohrenschmerzen auftreten, was als Ramsay-Hunt-Syndrom bekannt ist .14
• Periaurikuläre Cellulitis (infizierte Haut am Ohr) führt zu einem roten , heißen und extrem empfindlichen Ohr.15Es kann auch Fieber vorhanden sein.

Morbus Menière

Die Menière-Krankheit wird durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Innenohr verursacht. Der genaue Grund für diese Flüssigkeitsansammlung ist jedoch unbekannt.16

Zusätzlich zur klassischen Symptomtrias – Schwindel , Ohrensausen und Hörverlust – berichten manche Menschen mit Morbus Menière über Druck im Ohr.

Tumor

Auch wenn dies nicht häufig vorkommt, kann ein bösartiger oder nicht bösartiger Tumor die Ursache für Ohrenschmerzen sein.17

Zum Beispiel NasopharyngealKrebs (eine Form von Kopf-Hals-Krebs ) kann zu verstopften Ohren, Hörverlust, Ohrensausen und wiederkehrenden Ohrenentzündungen führen.

Zwei Beispiele für gutartige Tumoren oder Wucherungen, die sich im Ohr entwickeln und Schmerzen verursachen können, sind:

• Cholesteatom : Eine gutartige Hautwucherung, die sich im Mittelohr bildet18
• Akustisches Neurom : Ein gutartiger Innenohrtumor, der sich am Nervus vestibularis (achter Hirnnerv) entwickelt.19

 

Sekundäre Ursachen für Ohrenschmerzen

Diese Erkrankungen können Ohrenschmerzen verursachen, obwohl sie außerhalb des Ohrs entstehen.

Sinusitis

Unter Sinusitis versteht man eine Infektion oder Entzündung der Nebenhöhlen, das sind Hohlräume hinter der Nase, zwischen den Augen sowie in den Wangenknochen und im unteren Stirnbereich.20

Sinusitis kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, wie zum Beispiel:

• Druck, Unwohlsein oder Völlegefühl im Ohr
• Fieber
• Verstopfte Nase und Ausfluss
• Zahnschmerzen
• Kopfschmerzen

Die meisten Fälle von Sinusitis werden durch eine Viruserkrankung oder Allergie verursacht; nur ein kleiner Prozentsatz der Fälle ist auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen.

Zahnprobleme

Zahnprobleme, wie z. B. ein gebrochener Zahn, ein verfallener Zahn oder ein Zahnabszess , können Schmerzen im Ohr hervorrufen. Normalerweise verschlimmern sich die Schmerzen durch heiße oder kalte Reize oder durch Beißen oder Essen.21

Kiefergelenksstörung

Das Kiefergelenk (TMJ) verbindet Ihren Unterkiefer mit dem Schläfenbein Ihres Schädels.22Arthritis oder Erosion des Gelenks oder Stress/Überbeanspruchung der umgebenden Muskeln können zu Kiefergelenksstörungen führen .

Der Schmerz einer Kiefergelenksstörung wird oft als anhaltender und dumpfer Kiefergelenksschmerz beschrieben, der sich beim Öffnen oder Schließen des Mundes verschlimmert. Kopfschmerzen und Druckempfindlichkeit im Gehörgang kommen ebenfalls häufig vor.

Riesenzellarteriitis

Bei der Riesenzellarteriitis (GCA) handelt es sich um eine Entzündung der Äste der äußeren Halsschlagader, einer großen Arterie im Nacken.23

Diese Entzündung kann Schmerzen im Gehörgang oder im Außenohr sowie Schläfen- und/oder Stirnschmerzen, Fieber, Müdigkeit und Appetitlosigkeit verursachen. Es können auch Sehstörungen und Schmerzen beim Kauen auftreten.

Mastoiditis

Wenn eine Mittelohrentzündung unbehandelt bleibt, kann sich die Infektion auf den Mastoidknochen ausbreiten – einen schwammigen, luftgefüllten Knochen, der Teil Ihres Schädels ist.

Eine Mastoiditis ( Mastoiditis ) verursacht Schmerzen, Rötung und Schwellung hinter dem Ohr.24

Wenn eine Mastoiditis nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann sie zu Komplikationen wie einem Gehirn- oder Schädelknochenabszess, einer Meningitis , einer Gesichtsnervenlähmung oder einem Hörverlust führen.

 

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn sich die Ohrenschmerzen verschlimmern, stark sind oder zwei oder mehr Tage anhalten, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.25

Weitere Beispiele für Situationen, die die Aufmerksamkeit eines Gesundheitsdienstleisters erfordern, sind:

• Ohrenschmerzen, begleitet von Fieber und/oder Halsschmerzen
• Schmerzen beim Ziehen am Ohrläppchen
• Ohrenausfluss
• Ohrensausen, Schwindel oder Hörverlust
• Schwellung oder Ausschlag des Gehörgangs oder Ohrläppchens

 

Diagnose von Ohrenschmerzen

Für die Diagnose von Ohrenschmerzen ist oft nur eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung durch einen Hausarzt oder einen Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt) erforderlich.1

Bildgebende Verfahren und Blutuntersuchungen sind seltener erforderlich.

Krankengeschichte

Wenn Sie Ihren Arzt wegen Ohrenschmerzen aufsuchen, müssen Sie damit rechnen, dass er Ihnen mehrere Fragen zu den Einzelheiten Ihrer Schmerzen stellt:

• Wie fühlt sich der Schmerz an?
• Kommen und gehen die Schmerzen oder sind sie konstant?
• Liegen damit verbundene Symptome wie Fieber, Hörverlust, Gleichgewichtsstörungen oder Schwindel, Ausfluss aus dem Ohr oder Tinnitus vor ?26
• Waren Sie kürzlich krank oder erlitten Sie ein Trauma im Gesicht oder Ohr?

Körperliche Untersuchung

Während Ihrer körperlichen Untersuchung untersucht Ihr Arzt das Außenohr, den Gehörgang und das Trommelfell (Trommelfell) mit einem Otoskop.

Sie werden auch Ihre Nase, Ihren Mund und Ihre Nebenhöhlen inspizieren, auf Ihr Kiefergelenk drücken, Ihre hinteren Backenzähne untersuchen, um nach Anzeichen von Knirschen oder häufigem Zusammenbeißen der Zähne zu suchen, und Ihren Hals untersuchen, um nach vergrößerten Lymphknoten oder anderen Raumforderungen zu suchen.

Spezialisierte Tests

HNO-Ärzte können Ihre Ohrenschmerzen und deren Auswirkungen mithilfe spezieller Tests in der Praxis untersuchen:

• Die Nasenendoskopie ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, bei dem ein dünner Schlauch mit Kamera und Licht (Endoskop) zur Untersuchung Ihrer Nase, Nebenhöhlen und der Oberseite Ihres Rachens (dort, wo sich die Öffnung Ihrer Eustachischen Röhre befindet) verwendet wird.27
• Hörtests , die häufig von einem Audiologen durchgeführt werden, beurteilen Ihre Fähigkeit, verschiedene Frequenzen zu hören, und können Hinweise auf die Ursache von Ohrenschmerzen geben.
• Vestibulartests , die ebenfalls von einem Audiologen durchgeführt werden, können zur Beurteilung Ihres Innenohrs eingesetzt werden, wenn Sie unter Gleichgewichtsstörungen oder Schwindel leiden.

Bildgebung

Manchmal ist eine Bildgebung erforderlich, um die Diagnose von Ohrenschmerzen zu klären:

• Mithilfe von Röntgenaufnahmen können Zahnprobleme beurteilt, der Kiefer untersucht oder das Schläfen-Unterkiefer-Gelenk beurteilt werden.
• Computertomographie (CT)-Scans werden verwendet, um Mastoiditis, Hirnnervendefizite oder Anzeichen einer Meningitis festzustellen.28
• Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann angeordnet werden, um Krebs (z. B. Hirntumor, Nasopharynxkrebs, Cholesteatom) oder Multiple Sklerose auszuschließen , die Symptome der Menière-Krankheit ähneln können.29

Bluttests

Blutuntersuchungen können zur Diagnose verschiedener Ohrenschmerzen eingesetzt werden.30

Wenn Ihr Arzt beispielsweise den Verdacht einer schweren Infektion, insbesondere einer Mastoiditis, hat, kann er eine Messung der weißen Blutkörperchen und Tests auf Entzündungsmarker anordnen, nämlich die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) und das C-reaktive Protein (CRP) .

Bluttests können auch verwendet werden, um Probleme wie Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes und Syphilis auszuschließen, die alle ähnliche Symptome wie Morbus Menière aufweisen können.

 

Behandlung

Da es viele verschiedene Ursachen für Ohrenschmerzen gibt, gibt es auch viele Behandlungsmöglichkeiten. Die Wahl der Behandlung hängt insbesondere von der Grundursache Ihrer Ohrenschmerzen ab.

Selbstpflegestrategien

Einfache Therapien für zu Hause können manchmal viel dazu beitragen, Ihre Ohrenschmerzen zu lindern, insbesondere wenn die Schmerzen mit einer Flüssigkeitsansammlung aufgrund eines Virus oder einer Allergie zusammenhängen.

Um beispielsweise die Verstopfung einer Nebenhöhlenentzündung, einer Mittelohrentzündung oder einer Verstopfung der Eustachischen Röhre zu lindern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme eines rezeptfreien abschwellenden Mittels oder die Verwendung eines Nasensprays.31

Zu den weiteren Selbstpflegestrategien, die hilfreich sein können, gehören:

• Halten Sie eine warme Kompresse an Ihr Ohr oder Ihre Nebenhöhlen
• Tragen Sie Mineralöl oder verdünntes Wasserstoffperoxid auf und duschen Sie anschließend warm, um Verstopfungen zu lösen32
• Gähnen Sie oder kauen Sie Kaugummi, um zu versuchen, Ihre Ohren zu „knacken“ .33
• Trinken Sie viel Wasser (sechs bis acht Gläser pro Tag).

Selbstpflegestrategien spielen auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung des Kiefergelenkssyndroms:34

• Führen Sie einfache Kieferübungen durch.
• Vermeiden Sie Auslöser von Kiefergelenkschmerzen (z. B. Kaugummi kauen oder Zähneknirschen).
• Benutzen Sie beim Schlafen einen Beißschutz.
• Beschäftigen Sie sich mit Entspannungs- und Stressbewältigungstechniken.

Ohrenspülung

Eine Ohrenspülung wird von medizinischem Fachpersonal durchgeführt, um verstopften Ohrenschmalz zu entfernen.35Das Verfahren wird auch zur Entfernung von Ablagerungen, infiziertem Material und abgestorbenen Hautzellen bei der Behandlung von Otitis externa eingesetzt.

Medikamente

Zur Behandlung Ihrer Ohrenschmerzen können verschiedene Medikamente eingesetzt werden:31

Ohrentropfen

Wenn sich bei Ihnen Ohrenschmalz ansammelt, kann Ihr Arzt Ihnen Ohrenschmalz-entweichende Tropfen empfehlen.36

Ebenso sind Ohrentropfen die primäre Behandlung bei äußerer Otitis. Es gibt viele verschiedene Arten von Ohrentropfen, darunter Antibiotika, Ansäuerungslösungen und Steroide.

Viele dieser Ohrentropfen wirken in Kombination, um Entzündungen zu reduzieren, die Infektion zu behandeln und Schmerzen zu lindern.

Orale oder intravenöse Antibiotika

Manchmal sind orale (über den Mund) oder intravenöse (über die Vene) Antibiotika erforderlich, um schwerwiegendere Ursachen von Ohrenschmerzen zu behandeln, wie zum Beispiel:31

• Bakterielle Sinusitis
• Schwere Fälle von äußerer Otitis, einschließlich nekrotisierender (bösartiger) äußerer Otitis
• Perichondritis
• Mastoiditis
• Periaurikuläre Cellulitis

Bei schweren Infektionen wie Perichondritis und Cellulitis kann die intravenöse Gabe von Antibiotika im Krankenhaus erforderlich sein.

Schmerzmittel

Um Ihre Ohrenschmerzen zu lindern, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise rezeptfreies Tylenol (Paracetamol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil oder Motrin (Ibuprofen).37

Gegen die Schmerzen des Kiefergelenkssyndroms kann Ihr Arzt Ihnen auch ein Muskelrelaxans oder ein trizyklisches Antidepressivum verschreiben.

Operation

Ein chirurgischer Eingriff namens Myringotomieist manchmal erforderlich, um chronische Mittelohrentzündungen oder anhaltende Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre zu behandeln.38

In Ihr Trommelfell wird ein kleines Loch gebohrt, um den Druck zu verringern und den Abfluss der Flüssigkeit zu ermöglichen. Anschließend kann ein Ohrschlauch in das Trommelfell eingeführt werden, um den Luftstrom in das Mittelohr zu ermöglichen und eine erneute Ansammlung von Flüssigkeit zu verhindern.

Eine Operation kann auch bei anderen Diagnosen von Ohrenschmerzen wie einem Tumor, einer schweren Mastoiditis oder einer Abszessbildung bei Perichondritis angezeigt sein.

 

Verhütung

Hier sind einige Strategien, die dabei helfen können, bestimmten Ohrenschmerzen vorzubeugen :

Um die Bildung von Ohrenschmalz zu verhindern:

• Vermeiden Sie die dauerhafte Verwendung von Wattestäbchen oder Ohrenschmalz-Weichmachern wie Debrox (Carbamidperoxid).
• Wenn Sie häufig unter Ohrenschmalzbildung leiden, sollten Sie die regelmäßige Anwendung von topischen Weichmachern oder eine routinemäßige Ohrenreinigung durch einen Arzt alle sechs bis zwölf Monate in Betracht ziehen.32

Zur Vorbeugung einer äußeren Otitis („Schwimmerohr“):

• Föhnen Sie nach dem Schwimmen Ihre Ohren. (Verwenden Sie eine niedrige Einstellung und halten Sie den Haartrockner etwa 30 cm entfernt.)
• Erwägen Sie das Tragen spezieller Ohrstöpsel zum Schwimmen.
• Vermeiden Sie es, sich nach dem Schwimmen den Finger oder das Handtuch in die Ohren zu stecken.3

 

Zusammenfassung

Ohrenschmerzen können durch eine Infektion wie eine Mittelohrentzündung verursacht werden. Es kann auch durch ein Trauma, eine Verstopfung im Ohr oder durch die Nebenhöhlen, Zähne oder den Kiefer verursacht werden.

Ohrenschmerzen können manchmal durch eine Behandlung zu Hause wie eine heiße oder kalte Kompresse, rezeptfreie Schmerzmittel und Ohrentropfen gelindert werden.

Wenn Hausmittel nicht helfen und die Schmerzen schlimmer werden oder zwei oder mehr Tage anhalten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Ohrenschmerzen, die mit Fieber, Halsschmerzen, Ausfluss, Ohrensausen, Schwindel oder Hörverlust einhergehen, sollten von einem Arzt untersucht werden.

Zur Behandlung von Ohrenentzündungen können verschreibungspflichtige Medikamente und Ohrentropfen erforderlich sein. Schwere Infektionen wie Perichondritis können einen Krankenhausaufenthalt erfordern. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Ursache der Ohrenschmerzen zu behandeln.