Oophorektomie: Alles, was Sie wissen müssen

Bei der Oophorektomie werden ein oder beide Eierstöcke entfernt. Diese Operation kann zur Behandlung einer Reihe von Eierstockerkrankungen durchgeführt werden, einschließlich Endometriose und gutartigen oder krebsartigen Eierstocktumoren. Die Oophorektomie kann auch als vorbeugende Operation bei Frauen mit hohem Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs durchgeführt werden .

 

Was ist eine Oophorektomie?

Eierstöcke sind mandelförmige Drüsen, die sich auf beiden Seiten der Gebärmutter befinden. Bei der Oophorektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung einer oder beider dieser Drüsen. Manchmal wird eine Oophorektomie mit einer anderen Operation kombiniert.

Die verschiedenen Arten der Oophorektomie und Kombinationsverfahren sind wie folgt:

• Einseitige Oophorektomie: Entfernung eines Eierstocks
• Bilaterale Oophorektomie: Entfernung beider Eierstöcke
• Salpingo-Oophorektomie: Entfernung eines Eierstocks und des daran befestigten Eileiters (befördert die freigesetzte Eizelle vom Eierstock zur Gebärmutter)
• Bilaterale Salpingo-Oophorektomie: Entfernung sowohl der Eileiter als auch der Eierstöcke
• Hysterektomie mit Salpingo-Oophorektomie : Entfernung der Gebärmutter ( Hysterektomie ) mit einem oder beiden Eileitern und Eierstöcken

Eine Oophorektomie wird typischerweise unter Vollnarkose von einem Geburtshelfer-Gynäkologen (Geburtshelfer/Gynäkologe) durchgeführt .

Je nach dem Grund für die Operation kann die Operation geplant oder als Notfall durchgeführt werden.

Chirurgische Ansätze

Zu den drei chirurgischen Ansätzen, die zur Durchführung einer Oophorektomie verwendet werden können, gehören:1

• Laparoskopische Chirurgie: Bei diesem minimalinvasiven Ansatz macht der Chirurg kleine Schnitte in der Bauchhaut. Durch diese kleinen Einschnitte werden lange, dünne Instrumente (eines, an dem zur Visualisierung eine Kamera angebracht ist) eingeführt, um den oder die Eierstöcke zu entfernen. In einigen Fällen verwendet der Chirurg einen Roboterarm (computergesteuert), um die Operation durchzuführen.
• Laparotomie (offene Operation): Bei diesem Ansatz werden einer oder mehrere Eierstöcke durch einen einzigen großen Schnitt am Bauch entfernt.
• Vaginalchirurgie: Bei diesem minimalinvasiven Eingriff werden der oder die Eierstöcke durch die Vagina einer Frau entfernt. Dieser Ansatz kann verwendet werden, wenn sich eine Frau einer Hysterektomie mit beidseitiger Salpingo-Oophorektomie unterzieht.

Die laparoskopische Oophorektomie birgt ein geringeres Risiko für Infektionen, Schmerzen und postoperative Komplikationen und ist mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt verbunden.2 Allerdings wird eine Laparotomie im Allgemeinen bevorzugt, wenn der Eierstock groß ist oder der Verdacht auf Krebs besteht.3

Kontraindikationen

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für eine Oophorektomie.4

Eine Ausnahme besteht darin, dass eine bilaterale prophylaktische (präventive) Oophorektomie bei prämenopausalen Frauen mit einem durchschnittlichen Risiko für Eierstockkrebs kontraindiziert ist.

In einer Studie in Mayo Clinic Proceedings bestand bei Frauen unter 46 Jahren, die sich einer präventiven Oophorektomie unterzogen hatten, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung schwerer chronischer Erkrankungen (z. B. Depression, chronisch obstruktive Lungenerkrankung , Herzerkrankung und Osteoporose , um nur einige zu nennen).5

Mögliche Risiken

Neben der Lagerung und dem Schutz der Eizellen, mit denen eine Frau geboren wird, geben die Eierstöcke jeden Monat eine Eizelle für eine mögliche Befruchtung frei. Sie produzieren auch Hormone, die den Menstruationszyklus einer Frau steuern .

Daher kann die chirurgische Entfernung eines Eierstocks (einseitige Oophorektomie) zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.

Darüber hinaus birgt die Oophorektomie allgemeine chirurgische Risiken wie Blutungen und Infektionen sowie Risiken im Zusammenhang mit der Verabreichung von Anästhetika.

Zu den spezifischen Risiken einer Oophorektomie gehören:3

• Verletzung der Blase oder des Darms
• Bildung von Narbengewebe (Adhäsion).
• Ruptur eines bösartigen Eierstocktumors, der zur unbeabsichtigten Ausbreitung von Krebszellen führen kann
• Ovarial-Rest-Syndrom (wenn bei prämenopausalen Patientinnen Symptome wie Blutungen oder Schmerzen auftreten, die darauf zurückzuführen sind, dass ein Teil des Eierstocks versehentlich zurückgelassen wurde)

 

Zweck der Oophorektomie

Der Zweck einer Oophorektomie besteht darin, einen krebsartigen oder erkrankten/geschädigten Eierstock zu behandeln oder die Symptome einer gutartigen Eierstockerkrankung zu lindern.

Bei ausgewählten Hochrisikopatientinnen kann auch eine Oophorektomie durchgeführt werden, um Eierstockkrebs vorzubeugen.

Zu den verschiedenen Eierstockerkrankungen, die eine Oophorektomie rechtfertigen können, gehören:3

• Gutartige Eierstocktumoren oder Zysten , die nicht mit einer weniger invasiven Operation/einem weniger invasiven Eingriff (z. B. Zystektomie) behandelt werden können
• Eierstocktorsion (wenn sich der Eierstock um die Bänder dreht, die ihn an Ort und Stelle halten)
• Eierstockkrebs
• Krebs, der sich auf den Eierstock ausgebreitet ( metastasiert ) hat
• Ein Eierstockabszess ( Eiteransammlung)
• Endometriose

Wenn festgestellt wird, dass Sie eine Oophorektomie benötigen, werden verschiedene Tests zur medizinischen und anästhetischen Freigabe angeordnet.

Zu diesen Tests gehören:

• Blutuntersuchungen wie ein  komplettes Blutbild (CBC) und ein Gerinnungstest (zur Überprüfung auf Blutungsstörungen)
• Brust Röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG)

Wenn bei Ihnen Eierstockkrebs diagnostiziert wurde, kann eine Koloskopie , eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und/oder eine PET-Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Ihr Arzt wird außerdem einen CA-125-Bluttest durchführen , bevor Sie sich einer Operation (oder einer anderen Krebsbehandlung) unterziehen.7

 

Wie vorzubereiten

Sobald für Sie eine Oophorektomie geplant ist, wird Ihnen Ihr Chirurg Anweisungen zur optimalen Vorbereitung geben.8

Standort

Ihre Operation wird in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum durchgeführt.

Wenn Ihre Operation in einem Krankenhaus stattfindet, werden Sie möglicherweise am Vorabend aufgenommen (abhängig vom Zeitpunkt Ihrer Operation und den Wünschen Ihres Chirurgen).

Wenn Ihre Operation ambulant durchgeführt wird oder Sie am Vorabend nicht aufgenommen werden, vereinbaren Sie mit Ihrem Chirurgen die Ankunftszeit für Ihre Operation. Normalerweise möchten sie, dass die Patienten ein paar Stunden früher eintreffen.

Essen und Trinken

Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, am Abend vor Ihrer Operation ein leichtes, fettarmes Abendessen zu sich zu nehmen.

Möglicherweise werden Sie angewiesen, nach Mitternacht keine feste Nahrung mehr zu sich zu nehmen. In den meisten Fällen dürfen Sie bis zu acht Stunden vor der Operation klare Flüssigkeiten trinken und Kaugummi kauen.

Wenn Sie Alkohol trinken, trinken Sie keinen Alkohol mehr nach 20:00 Uhr am Abend vor der Operation (es ist jedoch besser, früher damit aufzuhören).

Medikamente

Möglicherweise wird Ihnen geraten, die Einnahme bestimmter Medikamente für einen bestimmten Zeitraum abzubrechen. Beispielsweise raten die meisten Chirurgen den Patienten, die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) eine Woche vor der Operation abzubrechen.

Informieren Sie Ihren Chirurgen, wenn Sie Aspirin oder einen anderen Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin) einnehmen . Je nach dem Grund, aus dem Sie sie einnehmen, müssen Blutverdünner vor der Operation möglicherweise abgesetzt werden oder auch nicht.

Schließlich kann Ihr Chirurg Ihnen raten, vor der Operation Abführmittel einzunehmen, um Ihren Darm zu entleeren. Wenn Ihr Chirurg eine Darmvorbereitung empfiehlt , klären Sie das genaue Schema ab, damit Sie es nicht versehentlich über- oder unterbewerten.

Was Sie anziehen und mitbringen sollten

Möglicherweise werden Sie gebeten, am Abend vor der Operation mit einer speziellen antibakteriellen Seife zu duschen. Dies hilft, Infektionen vorzubeugen. Tragen Sie nach dem Duschen und am Morgen Ihrer Operation keine Lotion, Parfüm oder Deodorant auf.

Da Sie bei Ihrer Ankunft im Krankenhaus oder Operationszentrum einen Krankenhauskittel anziehen, empfiehlt es sich, locker sitzende Kleidung zu tragen, die sich leicht ausziehen lässt. Lassen Sie alle Schmuckstücke und Piercings zu Hause und bringen Sie einen kleinen Betrag Bargeld oder eine Kreditkarte mit, um während Ihres Krankenhausaufenthalts (falls erforderlich) Kleinigkeiten zu bezahlen.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Führerschein, Ihre Versicherungskarte und eine Liste Ihrer Medikamente mitbringen. Lassen Sie Ihre Tablettenfläschchen zu Hause, sofern nicht anders angegeben.

Wenn Sie im Krankenhaus übernachten, packen Sie unbedingt die folgenden Gegenstände in Ihre Tasche oder Ihren Koffer:

• Alle von Ihnen verwendeten medizinischen Geräte (z. B. Asthmainhalator , CPAP-Gerät oder Hörgeräte)
• Bequeme und locker sitzende Kleidung (insbesondere Hosen), in der Sie nach Hause gehen können
• Slip-on-Schuhe oder rutschfeste Hausschuhe zum Herumlaufen
• Kleine persönliche Gegenstände oder Komfortartikel (z. B. Mobiltelefon und Ladegerät, Laborgerät, Handcreme oder Schlafmaske)

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Regelmäßige Aerobic-Übungen wie Schwimmen oder Radfahren vor der Operation können Ihnen helfen, sich schneller und einfacher zu erholen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Chirurgen, ob dies für Sie geeignet ist.

Sprechen Sie unbedingt ehrlich mit Ihrem Chirurgen darüber, was und wie viel Sie trinken, wenn Sie Alkohol konsumieren.

Je früher Sie mit dem Rauchen aufhören, desto besser. Wenn Sie bereits ein paar Tage vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, kann dies dazu beitragen, Komplikationen wie schlechte Wundheilung oder nachteilige Auswirkungen auf die Anästhesie zu vermeiden. Auf Wunsch kann Ihr Chirurg Sie zur Unterstützung und Anleitung an ein Programm zur Raucherentwöhnung verweisen .9

Erhaltung der Fruchtbarkeit

Wenn Sie Kinder haben möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten. Abhängig von Ihrer individuellen Situation gibt es möglicherweise Möglichkeiten, Ihre Fähigkeit, nach einer Oophorektomie schwanger zu werden, aufrechtzuerhalten. Bitten Sie Ihren Arzt, Sie an einen Fruchtbarkeitsarzt zu überweisen, der Ihre Möglichkeiten mit Ihnen besprechen kann.

Beispielsweise können Sie Ihre Eizellen möglicherweise vorher einfrieren (vorausgesetzt, die Operation ist nicht dringend). Möglicherweise können Sie nach der Operation durch In-vitro-Fertilisation schwanger werden – es sei denn, Ihre Gebärmutter wird ebenfalls entfernt. In diesem Fall ist eine Leihmutterschaft eine Option.

 

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Am Tag Ihrer Oophorektomie kommen Sie im Krankenhaus an und melden sich an der Rezeption.

Vor der Operation

Nach dem Einchecken werden Sie möglicherweise in einen präoperativen Raum gebracht, wo Sie Ihre Kleidung ausziehen und einen Krankenhauskittel anziehen. Eine Krankenschwester überprüft dann Ihre Medikamentenliste, zeichnet Ihre  Vitalwerte auf und platziert einen intravenösen (IV) Zugang zur Verabreichung von Flüssigkeiten und Medikamenten in eine Vene in Ihrer Hand oder Ihrem Arm.

Ihr Chirurg wird Sie begrüßen und die Operation kurz mit Ihnen besprechen. Möglicherweise müssen Sie zu diesem Zeitpunkt eine Einverständniserklärung unterzeichnen, die sich hauptsächlich auf die mit der Operation verbundenen Risiken bezieht. Ihr Anästhesist kommt auch vorbei, um Sie zu begrüßen und den Anästhesieablauf und mögliche Risiken zu besprechen.

Von dort aus werden Sie entweder zu Fuß oder auf einer Trage in den Operationssaal gerollt.

Während der Operation

Beim Betreten des Operationssaals werden Sie vom Operationsteam auf einen Tisch verlegt.

Wenn Sie eine Vollnarkose erhalten, wird Ihnen der Anästhesist inhalative oder intravenöse Medikamente verabreichen, um Sie einzuschlafen. Ab diesem Zeitpunkt werden Sie sich an nichts mehr erinnern, was während des Eingriffs passiert ist.

Als nächstes wird ein Atemschlauch, ein sogenannter  Endotrachealtubus, in Ihre Luftröhre eingeführt. Dieser Schlauch ist mit einem Beatmungsgerät verbunden , das während der Operation die Kontrolle über Ihre Atmung übernimmt.

Wenn bei Ihnen eine vaginale Hysterektomie mit beidseitiger Salpingo-Oophorektomie durchgeführt wird, können Sie sich stattdessen einer Regionalanästhesie unterziehen. In diesem Fall injiziert der Chirurg ein betäubendes Medikament in Ihre Wirbelsäule. Während der Injektion des Medikaments können Sie ein stechendes Gefühl verspüren. Während der Operation erhalten Sie außerdem ein Beruhigungsmittel, das Ihnen beim Einschlafen hilft.

Sobald Sie aufgrund der Narkose oder Sedierung eingeschlafen sind, führt ein Operationsassistent einen Foley-Katheter ein , um während der Operation den Urin abzuleiten. Um postoperative Blutgerinnsel zu verhindern, können auch aufblasbare Kompressionsgeräte an Ihren Beinen angebracht werden .

Während der genaue Ablauf Ihrer Operation je nach verwendetem chirurgischen Ansatz und je nachdem, ob auch andere Operationen durchgeführt werden, variieren kann, können Sie im Allgemeinen Folgendes erwarten:

• Einschnitt(e):  Der Chirurg führt einen oder mehrere Einschnitte über dem Bauch durch. Die Größe und Anzahl der Einschnitte hängt davon ab, ob der Eingriff offen (größer) oder laparoskopisch/robotisch (kleiner) erfolgt. Bei einem vaginalen Zugang wird ein Einschnitt im oberen Teil der Vagina vorgenommen.
• Visualisierung: Die Eierstöcke werden durch die Einschnittstellen sichtbar gemacht. Möglicherweise wird Kohlendioxidgas in den Bauch gepumpt, um dem Chirurgen die Sicht auf alles zu erleichtern.
• Peritonealspülung: In einigen Fällen (um die Ausbreitung von Krebszellen zu überprüfen oder gegebenenfalls das Stadium von Eierstockkrebs zu unterstützen) führt der Chirurg eine Peritonealspülung durch. Bei diesem Verfahren wird eine sterile Lösung in verschiedene Bereiche im Becken und Bauch des Patienten eingeträufelt. Die Flüssigkeit wird dann gesammelt und nach Abschluss der Operation an einen Pathologen weitergeleitet .
• Biopsie: Bei Verdacht auf Krebs (zum Beispiel bei einem vergrößerten Lymphknoten oder Knötchen) kann eine Biopsie oder eine Gewebeprobe entnommen werden.
• Entfernung des Eierstocks: Mit chirurgischen Instrumenten (z. B. einer chirurgischen Klemme oder Pinzette) entfernt der Chirurg den Eierstock, indem er ihn von seiner Blutversorgung und seinen Bändern trennt/löst. Bei einem laparoskopischen Ansatz wird der Eierstock in einen Beutel gelegt, der dann durch einen der kleinen Einschnitte herausgezogen wird.10Bei einem vaginalen Zugang wird der Eierstock durch den Vaginalschnitt entfernt.
• Verschluss:  Der/die Einschnitt(e) werden mit auflösbaren Nähten verschlossen. Der/die Bauchschnitt(e) werden mit Klebestreifen oder chirurgischem Kleber abgedeckt.
• Vorbereitung auf die Genesung:  Wenn Sie eine Vollnarkose erhalten haben, wird diese beendet. Der Atemschlauch wird entfernt und Sie werden anschließend in einen Aufwachraum gebracht.

Nach der Operation

Im Aufwachraum erwachen Sie langsam aus der Narkose oder Sedierung. Eine Krankenschwester überwacht Ihre Vitalfunktionen und hilft Ihnen bei der Behandlung häufiger postoperativer Symptome wie Schmerzen und Übelkeit.

Sobald Sie vollständig wach und aufmerksam sind, werden Sie nach Hause entlassen (bei einer ambulanten Operation) oder in ein Krankenzimmer gerollt (bei einer stationären Operation).

Die meisten Patienten, die nach einer Oophorektomie aufgenommen werden, bleiben zwei bis drei Nächte im Krankenhaus.12

Zunächst werden Ihnen Schmerzmittel über Ihre Infusion verabreicht; Sie werden auf ein orales Medikament umgestellt, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. Ihr Foley-Katheter wird ebenfalls entfernt, bevor Sie nach Hause gehen.

In Bezug auf die Ernährung nach der Operation wird Ihnen empfohlen, Ihre Ernährung langsam voranzutreiben, beginnend mit Eiswürfeln und je nach Verträglichkeit zu Flüssigkeiten und Feststoffen überzugehen.

 

Erholung

Während Sie sich erholen, können Sie Folgendes erwarten:8

• Bauch-/Beckenschmerzen treten nach der Operation häufig auf, sollten sich jedoch innerhalb weniger Tage bessern. Nehmen Sie Ihre verschriebenen Schmerzmittel weiterhin wie empfohlen ein.
• Nach einer Operation kommt es häufig zu Verstopfung. Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise Stuhlweichmacher und eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr in Ihrer Ernährung.
• Ihr Chirurg wird Sie bitten, so viel wie möglich zu Fuß zu gehen, um Komplikationen wie Blutgerinnsel oder Lungenentzündung zu vermeiden .

Wundversorgung

Sie sollten 24 Stunden nach der Operation duschen können. Ihr Chirurg wird Ihnen raten, Ihre Einschnittstelle(n) vorsichtig zu waschen und sie anschließend mit einem sauberen Handtuch trockenzutupfen.

Ihre Klebestreifen/OP-Kleber sollten sich innerhalb von 10 Tagen nach der Operation von selbst lösen. Ist dies nicht der Fall, sollten Sie sie selbst vorsichtig entfernen können (holen Sie jedoch zuerst die Genehmigung Ihres Chirurgen ein).9

Aktivität

Möglicherweise müssen Sie nach der Operation bestimmte Aktivitätsrichtlinien befolgen, wie zum Beispiel:8

• Vermeiden Sie vier bis sechs Wochen lang zügiges Training und das Heben von mehr als 10 Pfund.
• Vermeiden Sie Schwimmen oder Baden, bis Ihr Chirurg sagt, dass es in Ordnung ist.
• Vermeiden Sie das Autofahren für zwei bis vier Wochen (oder länger, wenn Sie noch Schmerzmittel einnehmen).
• Rückkehr zur Arbeit zwei bis sechs Wochen nach der Operation.
• Vermeiden Sie sechs Wochen lang Sex (dies kann je nach chirurgischem Ansatz variieren).

 

Langzeitpflege

Sie können etwa zwei Wochen nach Ihrer Entlassung mit der Nachuntersuchung bei Ihrem Chirurgen rechnen.

Während dieses Termins wird Ihr Chirurg Folgendes tun:

• Bewerten Sie Ihre Inzisionsstelle(n), um eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen, und entfernen Sie ggf. Kleber/Streifen
• Überwachen Sie Sie auf postoperative Komplikationen

Wechseljahre und Hormonersatztherapie

Wenn Sie sich in der Prämenopause befinden und beide Eierstöcke entfernt wurden, müssen Sie damit rechnen, dass Sie unmittelbar nach der Operation in die Wechseljahre kommen.

Die Symptome der  medikamentösen oder induzierten Menopause  (z. B. Hitzewallungen, Scheidentrockenheit usw.) sind die gleichen wie bei der natürlichen Menopause, sind jedoch aufgrund des plötzlichen Verlusts der Eierstockfunktion tendenziell schwerwiegender und länger anhaltend.13

Der plötzliche Östrogenmangel bei einer Oophorektomie ist auch mit schwerwiegenderen gesundheitlichen Folgen verbunden als die natürliche Menopause, wie z. B. einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheit , Schlaganfall , kognitive Probleme, Stimmungsstörungen, Osteoporose , sexuelle Funktionsstörungen und frühen Tod.14

Daher wird eine Hormonersatztherapie (HRT) im Allgemeinen unmittelbar nach der Operation bis zum typischen Alter der natürlichen Menopause (ca. 51 Jahre) empfohlen.15

Eine HRT lindert nicht nur die Symptome der chirurgischen Menopause, sondern verringert auch das Risiko der Entwicklung langfristiger Gesundheitsprobleme, die mit der frühen Menopause einhergehen.

Allerdings sind mit der Einnahme einer HRT einige Risiken verbunden, und nicht jeder ist dafür geeignet. Wenn möglich, sprechen Sie am besten vor der Operation mit Ihrem Chirurgen über eine Hormonersatztherapie.

Denken Sie daran: Wenn Sie sich für eine HRT entscheiden, müssen Sie regelmäßig Ihren Gynäkologen aufsuchen, um Ihren Hormonspiegel überprüfen zu lassen.

Mögliche zukünftige Operationen/Therapien

Bei der Diagnose Eierstockkrebs benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Therapien wie Chemotherapie oder gezielte Therapie. In manchen Fällen wird eine Bestrahlung empfohlen. Wenn der Krebs erneut auftritt und/oder sich ausbreitet, kann eine weitere Operation erforderlich sein.

Bewältigung

Wenn Sie sich einer Oophorektomie unterzogen haben, insbesondere wegen Krebs oder einer anderen schwerwiegenden Diagnose, ist es normal, dass Sie einen Wirbelsturm an Emotionen erleben. Möglicherweise fühlen Sie sich niedergeschlagen, besorgt, ängstlich, wütend oder gereizt.

Versuchen Sie, in den Wochen und Monaten nach der Operation freundlich zu sich selbst zu sein und wenden Sie sich an Ihre Lieben, um Unterstützung zu erhalten.

 

Ein Wort von Verywell

Eine Oophorektomie ist in der Regel aufwändiger als vielleicht andere Bauchoperationen, da die Operation potenzielle Auswirkungen hat – unmittelbare Menopause, Unfruchtbarkeit, Bewältigung einer Krebsdiagnose usw.

Bleiben Sie weiterhin proaktiv und erfahren Sie so viel wie möglich über diese Operation. Vergessen Sie nicht, sich bei Fragen oder Bedenken an Ihr Operationsteam zu wenden. Sie sind für Sie da und sorgen dafür, dass Ihr Betrieb so reibungslos wie möglich verläuft.