Opioid-Behandlungsprogramme: Ermittlung des Bedarfs, Nutzen, Risiken, Screening-Tools
Inhaltsverzeichnis
Feststellung der Notwendigkeit von Opioid-Behandlungsprogrammen
Einrichtung chronischer Schmerzen für Opioid-Behandlungsprogramme
- Nozizeptiver Schmerz
- Neuropathische Schmerzen
Etablierung von Krebsschmerzen für Opioid-Behandlungsprogramme
- Nozizeptiver Schmerz
- Neuropathische Schmerzen
Einrichtung chronischer Schmerzen für Opioid-Behandlungsprogramme
- Anamnese und körperliche Untersuchung
- Überprüfen Sie alle Untersuchungen
- Zweitmeinung – Neurologe, Neurochirurg, Orthopäde, Reha-Spezialist für Physikalische Medizin und Psychiater.
- Berücksichtigen Sie die Geschichte des früheren Drogenmissbrauchs – Alkohol, Kokain , Heroin, Beruhigungsmittel, Stimulanzien
- Detaillierte Geschichte der gegenwärtigen Sucht
Vorerkrankungen für Opioid-Behandlungsprogramme
- Drogenmissbrauch in der Anamnese – Opioide vermeiden, wenn der Risiko-Nutzen-Effekt auf eine Opioidbehandlung hindeutet, wird der Arzt eine engmaschige Überwachung in Betracht ziehen und einen Suchtologen und Psychiater in den laufenden Behandlungsplan einbeziehen.
- Drogenmissbrauch in der Familienanamnese – Der Arzt wird eine detaillierte Diskussion über Risiken und Vorteile, eine engmaschige Überwachung und eine Familienkonferenz mit nahen Familienmitgliedern in Erwägung ziehen.
- Persönlichkeitsstörung – Meinung des Psychiaters und Nutzen-Risiko-Abwägung
- Psychiatrische Störung – Meinung des Psychiaters und Nutzen-Risiko-Abwägung
- Medikamente – wenn sie für andere Krankheiten verschrieben werden, werden Wechselwirkungen und Nebenwirkungen der Medikamente berücksichtigt, eine Rücksprache mit dem Apotheker wird in Betracht gezogen.
Erwägen Sie Opioid-Medikamente nur, wenn:
- Nicht-Opioid-Medikamente – fehlgeschlagene oder schwere Nebenwirkungen kontraindizierte Medikamente.
- Physikalische Therapie – fehlgeschlagen oder nicht indiziert.
- Interventionelle Schmerztherapie – erfolglos oder nicht indiziert.
- Operation – fehlgeschlagen oder nicht indiziert.
Vorteile und Risiken von Opioid-Behandlungsprogrammen
- Vorteile: Zufriedenstellende Schmerzlinderung mit Opioiden.
- Fähigkeit, einen unabhängigen Lebensstil aufrechtzuerhalten.
- Risiken: Nebenwirkungen von Opioiden
- Komplikationen – Entzugserscheinungen , Übermedikation und Todesfälle.
- Sucht .
- Umleitung.
Behandlungsplan für Opioide
- Versuch einer Opioidtherapie.
- Titration der Dosis – niedrige Dosis beginnen, langsam titrieren.
- Kurzwirksame und langwirksame Medikamente.
- Kurz wirkendes Opioid – sicherer.
- Lang wirkende Opioide: Geringeres Suchtrisiko.
- Dosierung rund um die Uhr notwendig, um Entzugserscheinungen vorzubeugen und eine optimale Schmerzlinderung zu erreichen.
- Überdosierung von langwirksamen Opioiden, wenn zusätzliche Pillen gegen Durchbruchschmerzen eingenommen werden.
- Durchbruchschmerzen müssen möglicherweise mit kurzwirksamen Opioiden behandelt werden.
- Frühere Opioidbehandlung – erfolglose oder unzureichende Schmerzlinderung, kann eine höhere Dosierung erfordern, um mit der Opioidtherapie zu beginnen.
- Resistenz – Patienten haben möglicherweise eine höhere Resistenz und benötigen eine höhere Dosierung.
- Toleranz – Der Patient hat möglicherweise eine Toleranz entwickelt und benötigt eine höhere Dosierung.
Diagnostische Tests für Opioid-Behandlungsprogramme
- Stellen Sie die Diagnose fest Röntgen, CAT-Scan, MRT, EMG, Blutuntersuchung oder andere Tests.
- Führen Sie einen Urin-Drogentest durch.
- KARTEN.
Bewertung des Risikos für Opioid-Behandlungsprogramme
- Drogenmissbrauch – Alkohol, Kokain, Heroin, Beruhigungsmittel, Stimulanzien.
- Sucht
- Missbrauch
- Umleitung
- Psychosozialer Faktor
- Familiengeschichte
Risiko einer Opioid-Verschreibung:
- Drogenmissbrauch
- Sucht
- Missbrauch
- Umleitung
- Überdosis
- Sexuelle Funktionsstörung
- Schlafapnoe
- Atemwegs beschwerden
Nebenwirkungen von Opioid-Behandlungsprogrammen
- Verstopfung
- Brechreiz
- Erbrechen
- Sedierung
- Entzugserscheinungen
Opioid-Screening-Tools
- Geschichte verfolgen
- Gleiche Apotheke
- Pille zählt
- Familiendiskussion KARTEN
- Drogentest im Urin
- Keine Nachfüllung oder eine Nachfüllung
Einverständniserklärung
- Mögliches Risiko
- Alternativen
- Richtlinien
- Ziel
- Erwartung