Optionen zur Behandlung von Lupus

Es gibt mehrere LupusBehandlungsmöglichkeiten. Es gibt jedoch keine „beste“ Behandlung für Lupus, da jede Person, die mit dieser Erkrankung lebt, ihre eigenen Bedürfnisse und Ziele für die Behandlung hat.

Die Behandlung von Lupus  kann Medikamente wie Immunsuppressiva, Malariamittel, Steroide und Biologika umfassen. Dazu können auch alternative Therapien und Änderungen des Lebensstils gehören. Die richtige Behandlung hängt davon ab, was für die betreffende Person am sichersten und wirksamsten ist. 

In diesem Artikel werden die Optionen zur Behandlung von Lupus behandelt, einschließlich der häufigsten Behandlungen für Lupus und was Sie über die Sicherheit jeder einzelnen Behandlung wissen sollten. 

Ziele der Lupus-Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für Lupus werden auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten und können sich im Laufe der Zeit ändern. Es ist wichtig, dass Sie eine aktive Rolle bei der Behandlung von Lupus übernehmen. Dazu gehört auch, dass Sie Ihren Behandlungsplan regelmäßig mit Ihrem Arzt überprüfen, um sicherzustellen, dass er für Sie funktioniert.

Ihr Behandlungsplan für Lupus basiert auf Ihrem Alter, Geschlecht, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Symptomen und Ihrem Lebensstil. Ihr Arzt wird Ihnen mehrere Lupus-Managementziele festlegen, darunter:1

• Verringerung   der durch die Krankheit verursachten Entzündungen . Einige Behandlungen gegen Lupus zielen speziell darauf ab, die Entzündung in Ihrem Körper zu reduzieren.
• Unterdrückung Ihres Immunsystems. Überaktive Reaktionen des Immunsystems tragen zu einem hohen Entzündungsniveau bei. Bestimmte Lupus-Behandlungsmöglichkeiten zielen darauf ab, die Reaktion Ihres Immunsystems zu dämpfen. 
• Verhindern Sie  Schübe  und behandeln Sie sie, wenn sie auftreten. Medikamente und Änderungen des Lebensstils können Ihnen helfen, Lupus-Schübe zu vermeiden und Ihre Symptome zu lindern, wenn sie auftreten. 
• Kontrollieren Sie Ihre Symptome. Eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils kann Ihnen helfen, mit Ihren anhaltenden Lupus-Symptomen zurechtzukommen, aber auch mit denen, die auftreten, wenn Sie einen Schub haben. 
• Komplikationen minimieren. Ein wichtiges langfristiges Ziel Ihrer Behandlung ist die Vermeidung der potenziell schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen von Lupus. 

Die von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungen hängen auch von der Schwere der Erkrankung ab:

• Wenn Sie  leichte Lupus-Symptome haben , werden Sie wahrscheinlich mit einem Malariamittel und möglicherweise NSAIDs und/oder einer kurzfristigen Dosis Kortikosteroiden behandelt.
• Wenn Sie  mäßige Lupus-Symptome haben , wird Ihr Behandlungsplan wahrscheinlich ein Malariamittel zusammen mit einem kurzzeitigen Kortikosteroid umfassen, bis das Malariamittel eine Chance hat zu wirken. Möglicherweise profitieren Sie auch von einem Immunsuppressivum. 
• Bei  schweren Lupus-Symptomen  , die Ihre Organe betreffen, benötigen Sie wahrscheinlich eine intensive Dosis einer immunsuppressiven Therapie. Möglicherweise müssen Sie auch kurzzeitig hohe Dosen Kortikosteroide einnehmen, um die Entzündung zu lindern. Wie bei leichtem und mittelschwerem Lupus werden Sie wahrscheinlich auch von einem Malariamittel profitieren.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Lupus-Behandlungen haben sich in den letzten Jahren verbessert, sodass Gesundheitsdienstleister mehr Möglichkeiten haben, Patienten bei der Bewältigung der Krankheit zu unterstützen.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung vieler Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE), die Hauptform von Lupus. 

Die Medikamente, die am häufigsten zur Kontrolle der Lupus-Symptome eingesetzt werden, sind:1

• Antimalariamittel
• Kortikosteroide
• Immunsuppressiva/ krankheitsmodifizierende Antirheumatika(DMARDs)
• Biologika

Die Behandlung von Lupus sollte möglichst wenige Medikamente umfassen, die über einen möglichst kurzen Zeitraum eingenommen werden. Manche Patienten benötigen keine Medikamente, andere nehmen sie nur bei Bedarf oder für kurze Zeit ein. Andere Patienten mit Lupus benötigen eine ständige medikamentöse Therapie mit unterschiedlichen Dosen. 

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, warum Sie ein Medikament einnehmen müssen, wie es wirkt, wie viel Sie einnehmen sollten, wann Sie es einnehmen müssen und welche möglichen Nebenwirkungen es haben kann.

Alle Lupus-Medikamente bergen Risiken. Die meisten Patienten kommen mit Lupus-Medikamenten gut zurecht und haben kaum oder gar keine Nebenwirkungen. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt. 

Sie sollten die Einnahme Ihrer Lupus-Medikamente niemals plötzlich abbrechen, da dies gefährlich sein kann. Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Ihre Dosis ändern oder Ihre Behandlung abbrechen.

Antimalariamittel

Antimalariamittel werden zur Behandlung von Lupus-bedingten Erkrankungen und Symptomen eingesetzt wie:3

• Lupus-Arthritis
• Hautausschläge
• Geschwüre im Mund
• Ermüdung
• Fieber
• Lungenentzündung

Zu den Arten von Malariamitteln gehören:

• Plaquenil  ( Hydroxychloroquinsulfat).)
• Aralen (Chloroquin)

Es kann Wochen oder sogar Monate dauern, bis Sie bemerken, dass diese Medikamente dabei helfen, Ihre Lupus-Symptome zu kontrollieren.

Nebenwirkungen und Risiken

Chloroquin wird auch heute noch verwendet, aber Hydroxychloroquinsulfat wird normalerweise bevorzugt, da Untersuchungen darauf schließen lassen, dass es eine sicherere Option ist.3Die entzündungshemmende Wirkung dieser Medikamente ist nicht genau bekannt. Antimalariamittel wirken sich auch auf Ihre Blutplättchen aus, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern und den Plasmalipidspiegel zu senken.

Eine häufige Nebenwirkung von Malariamitteln sind Magenbeschwerden, es gibt jedoch auch einige schwerwiegendere Nebenwirkungen. Beispielsweise wurde die Einnahme von Malariamitteln mit einer chronischen Hauterkrankung namens Psoriasis in Verbindung gebrachtmit ähnlichen Symptomen wie subakuter und diskoider kutaner Lupus. 

Sie sollten auch wissen, dass die Einnahme von Medikamenten wie Isotretinoin Risiken birgtund ThalidomidFalls du schwanger bist. Diese Medikamente sind Teratogene, was bedeutet, dass sie einen Fötus schädigen können. Sie sollten diese Medikamente nicht einnehmen, wenn Sie schwanger werden möchten oder schwanger sind.5

Kortikosteroide

Kortikosteroide  sind starke entzündungshemmende Medikamente. Sie sind hochwirksam bei der Reduzierung von Entzündungen, der Linderung von Muskel- und Gelenkschmerzen und Müdigkeit sowie der Unterdrückung des Immunsystems. Sie sind auch nützlich bei der Kontrolle der Beteiligung wichtiger Organe bei Lupus.

Zu den Kortikosteroiden zur Behandlung von Lupus gehören:

• Prednison (Sterapred)
• Hydrocortison (Cortef, Hydrocorton)
• Methylprednisolon (Medrol)
• Dexamethason (Decadron)

Kortikosteroide sind erhältlich als:

• Topische Cremes oder Salben (gegen Hautausschläge)
• Orale Tabletten
• Flüssige Lösungen
• Steroidspritzen (intramuskuläre oder intravenöse Injektionen)

Lupus-Patienten, deren Symptome sich nicht bessern oder bei denen nicht zu erwarten ist, dass sie auf andere Medikamente ansprechen, müssen möglicherweise ein Kortikosteroid einnehmen. 

Sobald sich Ihre Symptome zu bessern beginnen, wird Ihre Dosis normalerweise auf die niedrigstmögliche Dosis reduziert, die hilft. Ihr Arzt wird Sie darauf überwachen, ob Ihre Lupus-Symptome wieder auftreten, was passieren kann, wenn Sie Ihre Dosis senken.5

Einige Lupus-Patienten benötigen Kortikosteroide nur während der aktiven Stadien der Krankheit. Patienten mit schwerer Erkrankung oder schwerer Organbeteiligung benötigen möglicherweise eine Langzeitbehandlung. 

Gesundheitsdienstleister verabreichen manchmal sehr große Mengen Kortikosteroid intravenös über einen kurzen Zeitraum (normalerweise Tage). Dies wird als Bolustherapie oder Pulstherapie bezeichnet. Nachdem Sie die Dosis über eine Infusion erhalten haben, nehmen Sie das Medikament bei Bedarf normalerweise wieder oral ein.

Nebenwirkungen und Risiken

Wenn Sie Kortikosteroide einnehmen, verlangsamt oder stoppt die körpereigene Produktion von Nebennierenhormonen. Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels plötzlich abbrechen, kann es zu einer Nebenniereninsuffizienz oder sogar zu einer lebensbedrohlichen Nebennierenkrise kommen.

Wenn Sie die Dosis reduzieren, können sich die Nebennieren Ihres Körpers erholen und wieder mit der Produktion natürlicher Hormone beginnen. Je länger Sie Kortikosteroide einnehmen, desto schwieriger wird es, die Dosis zu senken und die Einnahme abzubrechen

Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen von Kortikosteroiden gehören:

• Erhöhter Augeninnendruck ( Glaukom)
• Schwellung
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Gesteigerter Appetit
• Gewichtszunahme

Zu den langfristigen Nebenwirkungen von Kortikosteroiden gehören:

• Katarakte
• Hoher Blutzucker ( Hyperglykämie) .) und Diabetes
• Infektionen
• Geschwächte oder beschädigte Knochen ( Osteoporose) .und  Osteonekrose)
• Längere Zeit für die Wundheilung
• Dünnere Haut, die leicht blaue Flecken bekommt
• Dehnungsstreifen

Typischerweise sind das Risiko und die Schwere von Nebenwirkungen umso höher, je höher die Dosis und je länger sie eingenommen werden  .

Prednison gegen Lupus

Prednison ist das typische Kortikosteroid, das Ärzte zur Behandlung von Lupus verschreiben – entweder allein oder zusammen mit anderen Medikamenten. Allerdings wird es meist als kurzfristige Behandlung eingesetzt. Prednison ist wirksam bei der Behandlung von aktivem Lupus und die Symptome bessern sich oft schnell. Menschen mit leichten Fällen von aktivem Lupus müssen es möglicherweise nie einnehmen.

Nebenwirkungen von Prednison

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eines der folgenden häufigen Symptome auftritt, die während der Einnahme von Prednison entweder nicht verschwinden oder schwerwiegend sind:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen
• Unangemessenes Glück
• Extreme Stimmungsschwankungen
• Veränderungen in der Persönlichkeit
• Glubschaugen
• Akne
• Dünne, empfindliche Haut
• Rote oder violette Flecken oder Linien unter der Haut
• Verlangsamte Heilung von Schnitten und Prellungen
• Erhöhtes Haarwachstum
• Veränderungen in der Art und Weise, wie Fett im Körper verteilt wird
• Extreme Müdigkeit
• Schwache Muskeln
• Unregelmäßige oder fehlende Menstruationsperioden
• Vermindertes sexuelles Verlangen
• Sodbrennen
• Vermehrtes Schwitzen

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt   , wenn bei Ihnen während der Einnahme von Prednison eines der folgenden schwerwiegenden Symptome auftritt:6

• Sichtprobleme
• Augenschmerzen, Rötung oder Tränen
• Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Husten oder andere Anzeichen einer Infektion
• Anfälle
• Depression
• Verlust des Kontakts zur Realität
• Verwirrung
• Muskelzucken oder -anspannung
• Händeschütteln, das Sie nicht kontrollieren können
• Taubheitsgefühl, Brennen oder Kribbeln im Gesicht, in den Armen, Beinen, Füßen oder Händen
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Benommenheit
• Herzrhythmusstörung
• Plötzliche Gewichtszunahme
• Schwellung oder Schmerzen im Magen
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Ausschlag
• Nesselsucht
• Juckreiz

Immunsuppressiva / DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika)

Immunsuppressiva und andere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) werden „off-label“ eingesetzt. Das bedeutet, dass sie von der FDA nicht zur Behandlung von Lupus zugelassen wurden.

Immunsuppressiva werden bei schweren, systemischen Fällen von Lupus eingesetzt, bei denen wichtige Organe wie die Nieren betroffen sind, oder wenn schwere Muskelentzündungen oder hartnäckige Arthritis vorliegen. 

Immunsuppressiva können auch eingesetzt werden, um den Bedarf an Kortikosteroiden zu reduzieren oder sogar ganz zu beseitigen.

Diese Medikamente sind die zweite Verteidigungslinie gegen Lupus und andere Formen von Arthritis. Sie können oral eingenommen oder intravenös verabreicht werden. Obwohl sie auf unterschiedliche Weise wirken, kann jeder Typ dazu beitragen, eine Immunantwort zu verringern oder zu verhindern.

Zu den Immunsuppressiva und DMARDs zur Behandlung von Lupus gehören:8

• Mycophenolatmofetil (CellCept). Dieses Medikament wird häufig bei Lupusnephritis oder behandlungsresistentem systemischem Lupus erythematodes (der Hauptform von Lupus) eingesetzt. Es kann auch dazu beitragen, die Dosierung der möglicherweise benötigten Steroide zu reduzieren.
• Azathioprin (Imuran, Azasan).  Azathioprin hemmt die Genreplikation und die T-Zell-Aktivierung. Basierend auf Studien an Mäusen/Ratten und einigen Menschen gilt Azathioprin als schwaches Immunsuppressivum. Es ist jedoch billiger als andere Immunsuppressiva und kann anstelle von Steroiden verwendet werden. Azathioprin wirkt gut nach Beginn der Behandlung mit Cyclophosphamid oder Mycophenolat.
• Methotrexat (Rheumatrex). Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt, ist aber auch eine häufige Methode zur Behandlung von Lupusentzündungen. 
• CalcineurinInhibitoren. Diese Medikamente stoppen die T-Zell-Aktivierung und können dazu beitragen, die Nieren von Menschen mit Lupusnephritis zu schützen.5

Nebenwirkungen und Risiken

Immunsuppressiva und DMARDs können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Welche Nebenwirkungen Sie haben und wie schwerwiegend sie sind, hängt von der Dosis ab und wird in der Regel besser oder verschwindet, wenn Sie die Einnahme des Medikaments abbrechen können.

Mit der Anwendung von Immunsuppressiva und DMARDs sind viele schwerwiegende Risiken verbunden. Diese beinhalten:

• Immunsuppression
• Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
• Knochenmarksunterdrückung
• Entwicklung bösartiger Erkrankungen

Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente können gehören:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Haarausfall
• Blasenprobleme
• Verminderte Fruchtbarkeit
• Erhöhtes Krebs- und Infektionsrisiko

Biologika

Benlysta (Belimumab) ist ein weiteres von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von aktivem, Autoantikörper-positivem Lupus bei Patienten, die eine Standardtherapie einschließlich Kortikosteroiden, Malariamedikamenten, Immunsuppressiva und NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) erhalten.

Hier sind einige Beispiele für Biologika gegen Lupus:9

• Benlystawird als intravenöse Infusion verabreicht und ist das erste Medikament, das auf das B-Lymphozyten-Stimulator-Protein (BLyS) abzielt, das die Anzahl abnormaler B-Zellen verringern soll – ein Problem bei Lupus.
• Saphnelo (Anifrolumab)wurde in den Vereinigten Staaten für die Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerem bis schwerem SLE zugelassen, die eine Standardtherapie erhalten. Es wird als intravenöse Infusion (mit einer Nadel oder einem Schlauch in Ihre Vene) verabreicht. Bei Lupus kommt es zu einer Überaktivierung von Interferonen, bei denen es sich um Signalproteine ​​handelt. Wenn die Interferone aus dem Gleichgewicht geraten und zu viele Signale erzeugt werden, kann es in verschiedenen Teilen des Körpers zu Entzündungen kommen, die Krankheiten verursachen. Saphnelo bindet an den Hauptrezeptor, der diese Signale durch den Körper überträgt, und dämpft so die übermäßige Reaktion, die bei vielen Menschen mit Lupus auftritt.10

Nebenwirkungen und Risiken

Wie andere Lupus-Behandlungen können Biologika Risiken und Nebenwirkungen haben, darunter:

• Reaktionen an der Injektionsstelle (z. B. Schmerzen, Juckreiz, Blutergüsse) 
• Infusionsreaktionen (z. B. Kopfschmerzen, Juckreiz, Schwindel, Übelkeit, Gesichtsrötung)
• Allergische Reaktionen
• Niedrige Blutwerte
• Symptome, die bestimmte Organsysteme betreffen (z. B. Herz, Magen-Darm-Trakt, Lunge, Gehirn)
• Infektionen

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Biologika das Krebsrisiko einer Person erhöhen könnten, weil sie das Immunsystem unterdrücken.11Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um das mögliche Risiko zu verstehen. 

Optionen für andere Lupustypen 

Andere Arten von Lupus erfordern möglicherweise andere Behandlungsarten.

Kutaner Lupus

Wenn bei Ihnen diskoider oder subakuter kutaner Lupus diagnostiziert wurde, sollten Ihre Plaques zunächst topisch mit Cremes oder Salben mit extra starkem Kortikosteroid behandelt werden.5Diese Cremes können abends vor dem Schlafengehen auf die Läsionen aufgetragen werden. Allerdings sollte die behandelte Haut mit einer Plastikfolie oder einem Cordran-Tape abgedeckt werden. Wenn Sie sie nicht abdecken, müssen Sie zweimal täglich Kortikosteroidsalben und -gele auftragen.

Wenn Ihre Läsionen weder auf Kortikosteroide noch auf Calcineurininhibitoren ansprechen, kann Ihr Arzt versuchen, ein Kortikosteroid in Ihre Hautläsionen zu injizieren.

Wenn keine dieser Behandlungen funktioniert, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine systemische Behandlung versuchen. Zu den Erstlinientherapien, die bei den meisten Menschen mit Lupus wirken, gehören Malariamittel wie Hydroxychloroquinsulfat, Chloroquin oder Chinacrin.

Wenn Malariamedikamente nicht ausreichen, kann Ihr Arzt eine dieser systemischen Behandlungen ausprobieren:

• Ein Immunsuppressivum wie Methotrexat oder Mycophenolatmofetil (MMF)
• Ein systemisches Retinoid (wie Isotretinoin oder Acitretin)
• Dapson (ein Sulfonamid)
• Thalidomid (ein immunmodulatorisches Mittel)

Medikamenteninduzierter Lupus

Die wichtigste Behandlungsmethode für medikamenteninduzierten Lupus ist das Absetzen des Medikaments, das ihn verursacht hat. Es kann bis zu 6 Monate dauern, bis die medikamenteninduzierten Lupus-Symptome nach Absetzen des Medikaments verschwinden. In der Zwischenzeit können auch andere Behandlungen eingesetzt werden, die bei den Symptomen helfen können.12

Komplementär- oder Alternativmedizin

Möglicherweise möchten Sie Ihren Arzt nach ergänzenden oder alternativen Ansätzen zur Behandlung von Lupus fragen   , z. B.:

• Spezielle Diäten
• Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel
• Nahrungsergänzungsmittel mit Fischöl
• Chiropraktische Pflege
• Homöopathie
• Akupunktur
• Tai-Chi
• Nachrichtentherapie
• Biofeedback
• Meditation

Obwohl diese Methoden möglicherweise keinen Schaden anrichten und nützlich sein könnten, wenn Sie sie mit Ihrem verschriebenen Lupus-Behandlungsplan kombinieren, gibt es keine Forschungsergebnisse, die belegen, dass sie den Krankheitsprozess beeinflussen oder Organschäden verhindern. Tatsächlich können pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel schädlich sein und möglicherweise Ihre Lupus-Symptome verschlimmern und/oder mit Ihren verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren.

Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie mit einer ergänzenden oder alternativen Behandlung beginnen, und stellen Sie sicher, dass Sie die verschriebenen Medikamente weiterhin einnehmen.

Änderungen des Lebensstils

Sie können auch einige Änderungen in Ihrem täglichen Leben vornehmen, die Ihnen helfen können, mit den Lupus-Symptomen umzugehen und möglicherweise Schübe zu verhindern. Zum Beispiel:13

• Vermeiden Sie das Rauchen oder hören Sie auf, wenn Sie es tun 
• Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe und legen Sie Wert auf guten Schlaf
• Ernähren Sie sich nahrhaft und halten Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich 
• Achten Sie darauf, Ihre Haut vor der Sonne zu schützen, indem Sie sie abdecken und Sonnenschutzmittel auftragen 
• Nehmen Sie an regelmäßigen körperlichen Aktivitäten teil, die Ihnen Spaß machen und die laut Ihrem Anbieter für Sie sicher sind 
• Finden Sie Möglichkeiten, Ihren Stress zu bewältigen
• Finden Sie heraus, was Ihre Lupus-Auslöser sind, und tun Sie Ihr Bestes, sie zu vermeiden, um Schübe zu verhindern14
• Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan, einschließlich der Einnahme Ihrer von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente 

Zusammenfassung

Welche Lupus-Behandlung für Sie am besten geeignet ist, hängt von der Schwere der Erkrankung, Ihren Zielen zur Behandlung der Erkrankung und Ihren anderen Gesundheitsbedürfnissen ab. Ihr Arzt hilft Ihnen bei der Ausarbeitung eines Behandlungsplans, der möglicherweise eine Mischung aus Medikamenten und Anpassungen des Lebensstils umfasst, die Ihnen die Behandlung von Lupus erleichtern können.