Orale Pigmentierung (Ursachen von Verfärbungen im Mund)

Was ist orale Pigmentierung?

Orale Pigmentierung bezieht sich auf die Verfärbung der inneren Mundschleimhaut (Mundschleimhaut) von ihrem normalerweise rosa Farbton. Diese Verfärbung tritt aufgrund der Ablagerung unterschiedlich gefärbter Materialien auf der Mundschleimhaut auf, die physiologischer oder pathologischer Natur sein können. Die orale Pigmentierung kann mit bestimmten geringfügigen lokalen Faktoren oder einer zugrunde liegenden systemischen Erkrankung verbunden sein. Es kann ein wichtiges Symptom, manchmal das erste Symptom, für mehrere wichtige und schwere Krankheiten sein. Daher muss die orale Pigmentierung sorgfältig von einem Arzt beurteilt werden.

Arten der oralen Pigmentierung

Die orale Pigmentierung wird hauptsächlich in zwei Typen eingeteilt

• Exogene Pigmentierung
• Endogene Pigmentierung

Exogene Pigmentierung

Exogene Pigmentierung ist ein Zustand, bei dem Pigmente aus externen Quellen stammen, die entweder mit der inneren Mundschleimhaut in Kontakt kommen oder aufgenommen und in der Mundschleimhaut abgelagert werden. Es entsteht durch die Einführung eines Metalls oder eines Arzneimittels in den Körper durch die Schleimhaut, den Darmtrakt oder die Haut. Die exogene Pigmentierung kann zufällig, iatrogen oder vergiftet sein .

Endogene Pigmentierung

Körpereigene Pigmentierung ist eine Verfärbung durch körpereigene Substanzen. Zu den häufigeren Pigmenten gehören Melanin (Haut- und Augenpigment), Hämoglobin (Pigment aus roten Blutkörperchen ), Hämosiderin (aus dem Abbau roter Blutkörperchen) und andere im Körper gebildete Chemikalien.

Zufällig

Die zufällige exogene Pigmentierung der Mundschleimhaut (innere Mundschleimhaut) kann durch Verletzungen verursacht werden, die dazu führen, dass bestimmte externe Partikel in die zerrissene Schleimhaut eingebettet werden und Verfärbungen verursachen. Solche Arten von Verletzungen werden häufig bei Kindern mit abgebrochenen Bleistiftspitzen gesehen, die in das Zahnfleisch eingebettet sind.

Die Verfärbung ist ein fokaler grauer bis schwarzer Fleck verfärbter Schleimhaut. Der Zustand wird allgemein als “Graphit-Tattoos” bezeichnet. Ähnliche Läsionen werden bei Anwendern von kohlehaltigen Zahnpasten oder bestimmten Hausmittel-Mundspülungen oder Halsgurgeln beobachtet.

Medikamente

Iatrogene Ursachen treten auf, wenn aus irgendeinem Grund eine Behandlung durchgeführt wird, die zu einer oralen Pigmentierung führt. Die iatrogene Pigmentierung der Mundhöhle wird im Allgemeinen bei metallischen Restaurationen wie Zahnamalgam beobachtet. Die Läsion ist allgemein als „Amalgam-Tätowierung“ bekannt.

Es kann durch Ablagerung von Amalgam in der abradierten Gingiva (Zahnfleisch) während der routinemäßigen Amalgamfüllung oder durch Amalgamsplitter verursacht werden, die während der Extraktion eines Zahns in die Zahnhöhle eingebettet sind. Die Pigmente sind schwarz bis blau gefärbt und können allmählich an Größe zunehmen. Die Läsion befindet sich normalerweise über dem Zahnfleischrand der unteren Zähne.

Mundspülungen, die Chlorhexidin enthalten, können ebenfalls eine orale Pigmentierung verursachen. Chinolon-, Hydroxychinolon- und Amodiaquin-Medikamente gegen Malaria können zu einer braunen bis schwarzen oralen Pigmentierung führen. Minocyclin, ein Antibiotikum, das zur Behandlung von Akne und Harnwegsinfektionen (HWI) verwendet wird, kann ebenfalls zu einer grauen bis schwarzen, großflächigen, lokalisierten Pigmentierung auf dem harten Gaumen und der Schleimhaut der Mundhöhle führen.

Metallvergiftung

Zu den Metallen, die zu einer oralen Pigmentierung führen, gehören Wismut, Quecksilber, Blei, Silber, Arsen, Kupfer und Zink.

• Wismutvergiftung wird auch Wismutismus genannt, der durch wismuthaltige medizinische Präparate verursacht wird. Die orale Manifestation des Wismutismus umfasst orale Pigmentierung, die als Wismutlinien bekannt ist. Es handelt sich um blauschwarze Linien, die auf Zahnfleischpapillen gut abgegrenzt zu sein scheinen. Es wird auch von metallischem Geschmack und Mundgeschwüren begleitet.
• Bei einer Quecksilbervergiftung sind schwache, diffuse und grau gefärbte Pigmente auf der Mundschleimhaut vorhanden.
• Bleivergiftung , allgemein bekannt als Bleivergiftung, wird mit der Bildung von „burtonischen Linien“ in Verbindung gebracht. Es ist eine grau-schwarze Linie entlang der Ränder des Zahnfleisches.
• Die Silberlagerung führt zu einer grauen bis bläulich-violetten Verfärbung der Mundschleimhaut mit metallischem Glanz.

Blaue bis violette Verfärbung

Die blau bis violett gefärbten Läsionen in der Mundhöhle sind hauptsächlich auf eine Fehlbildung der Blutgefäße und das Kaposi-Sarkom zurückzuführen.

Blut und Gefäße

Ein Hämangiom kann angeborenen oder traumatischen Ursprungs sein und ist durch eine Proliferation von Blutgefäßen gekennzeichnet. Die orale Pigmentierung erscheint bläulich oder als flacher rotblauer Fleck (Portweinflecken). Erweiterte Blutgefäße der Zunge, bekannt als linguale Varizen, führen ebenfalls zur Bildung von pigmentierten oralen Läsionen.

Die hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie ist eine genetisch vererbte Krankheit, die eine bläuliche, violette Pigmentierung der Mundschleimhaut verursacht. Hämatome (Blutansammlungen) innerhalb der Mundschleimhaut können ebenfalls zu erhöhten bläulichen Verfärbungen führen.

Kaposi-Sarkom

Das Kaposi-Sarkom führt zur Bildung pigmentierter Läsionen am harten Gaumen. Die Läsion beginnt als flacher roter Fleck und kann schließlich den gesamten Gaumen betreffen. Das Kaposi-Sarkom ist eine seltene Krebsart, die jedoch in den letzten Jahren aufgrund der Prävalenz von HIV-Infektionen häufiger geworden ist. Das Kaposi-Sarkom gilt als AIDS-definierende Krankheit.

Braune bis schwarze Verfärbung

• Die orale melanotische Makula, auch als Ephelis bekannt, stellt eine fokal erhöhte Synthese von Melanin dar, dem natürlichen Pigment der Haut und der Augen. Die Läsion ist häufig am zinnoberroten Rand der Lippen zu sehen und hat normalerweise einen Durchmesser von weniger als 1 cm. Die Farbe ist braun bis schwarz und von ovaler Form.
• Melanoplakie ist ein Begriff, der für eine flache, lokalisierte oder weit verbreitete bräunliche Verfärbung der Mundschleimhaut aufgrund einer erhöhten Menge an Melanin verwendet wird. Es kann mit Tabakrauchen (Rauchermelanose) oder Krankheiten wie dem Peutz-Jeghers-Syndrom zusammenhängen.
• Nävus ist eine angeborene tumorähnliche Fehlbildung der Haut oder Schleimhaut, die durch die Proliferation von Melanozyten (Zellen, die Melanin produzieren) verursacht wird. Es kann grau, hellbraun, blau oder schwarz sein. Im Allgemeinen erscheint es als flache, kleine Läsion mit regelmäßigen Rändern und hat eine runde bis ovale Form.
• Ein Melanom der Mundschleimhaut kann an der Lippe, im vorderen Zahnfleischbereich und an der vorderen Seite des Gaumens auftreten. Es erscheint als braune oder schwarze Plaque-ähnliche Läsion mit unregelmäßigem Umriss. Die Läsion schreitet schnell voran und kann Depigmentierungszonen aufweisen.
• Die Addison-Krankheit (chronische Nebenniereninsuffizienz) verursacht eine abnormale Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute. In der Mundhöhle sind die am häufigsten betroffenen Stellen die innere Auskleidung der Wangen, gefolgt von Zahnfleisch, Zunge und Lippen. Die Farbe der Mundschleimhaut variiert von bläulich-schwarz bis blassbraun oder tief schokoladenfarbene Pigmente, die sich von der Wangenschleimhaut bis zum Mundwinkel verteilen.
• Das Peutz-Jeghers-Syndrom (hereditäres intestinales Polyposis-Syndrom) ist eine Erkrankung, die aus generalisierter Darmpolypenbildung und perioraler Pigmentierung besteht. Die Läsionen erscheinen als flache, braune bis schwarze Flecken um die Mundhöhle und die Augen herum. Im Mund können Wangenschleimhaut, Zahnfleisch, Zunge und Gaumen pigmentiert sein. Die Läsionen neigen dazu, bei der Geburt als kleine braune Flecken vorhanden zu sein.
• Neurofibromatose (Von Recklinghausen-Krankheit) und Albright-Syndrom führen zu Bereichen mit Melaninpigmentierung auf der Mundschleimhaut und den Lippen. Die Pigmentierung wird als Café-au-lait-Flecken bezeichnet.
• Die HIV-assoziierte Melanose tritt am häufigsten an der Wangenschleimhaut auf, gefolgt von Gingiva (Zahnfleisch), Gaumen und Zunge. Es wird durch eine diffuse, multifokale, makularbraune Pigmentierung dargestellt.
• Überaktivität der Hypophyse und Schwangerschaft können zu abnormaler Pigmentierung der Lippen und der Mundschleimhaut führen.
• Hämochromatose (Bronze-Diabetes), Karotinämie und Gelbsucht können zu verschiedenen Arten der Pigmentierung der Mundhöhle führen.

Verweise

1. Störungen der oralen Pigmentierung . Medscape
2. Wucherungen im Mund . Merk