Gesundheits

Osteoporose-Schmerzbehandlung

Osteoporose verursacht oft sehr schmerzhafte Brüche, deren Heilung viele Monate dauern kann.In vielen Fällen verschwinden die Schmerzen mit der Heilung der Fraktur. Die meisten neuen Frakturen heilen innerhalb von etwa 3 Monaten.2Schmerzen, die danach anhalten, gelten im Allgemeinen als chronische Schmerzen.

Eine Ursache für chronische Schmerzen sind Wirbelbrüche.3Wenn ein Wirbel bricht, haben manche Menschen keine Schmerzen, während andere starke Schmerzen und Muskelkrämpfe haben , die noch lange nach der Heilung des Bruchs anhalten.

Was ist Schmerz?

Schmerz ist die Reaktion des Körpers auf eine Verletzung. Wenn ein Knochen bricht , senden Nerven Schmerzsignale über das Rückenmark an das Gehirn, wo sie interpretiert werden. Ihre Reaktion auf Schmerzen wird von vielen Faktoren bestimmt, einschließlich Ihrer emotionalen Einstellung. Beispielsweise scheint eine Depression die Schmerzwahrnehmung zu verstärken und die Fähigkeit, damit umzugehen, zu verringern.4Oftmals werden durch die Behandlung der Depression auch die Schmerzen behandelt.

Chronischer Schmerz ist ein Schmerz, der über die erwartete Heilungszeit hinaus anhält und das normale Leben beeinträchtigt. Die Verletzung ist verheilt, aber die Schmerzen bleiben bestehen. Die Schmerzmeldung kann ausgelöst werden durch:

  • Muskelspannung
  • Steifheit
  • Schwäche
  • Krämpfe

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Was auch immer die Ursache chronischer Schmerzen ist, Gefühle von Frustration, Wut und Angst können die Schmerzen verstärken. Chronische Schmerzen können alle Bereiche Ihres Lebens betreffen und sollten ernst genommen werden.

Wenn Sie unter chronischen Schmerzen leiden und Hilfe bei der Bewältigung dieser Schmerzen benötigen, können Sie diese Bewältigungsstrategien mit Ihrem Arzt besprechen.

Physikalische Methoden der Schmerzbehandlung bei Osteoporose

Für die Schmerzbehandlung bei Osteoporose gibt es mehrere Möglichkeiten .

Hitze und Eis

Wärme in Form von warmen Duschen oder Wärmepackungen kann chronische Schmerzen oder steife Muskeln lindern, ebenso wie Kältepackungen oder Eispackungen sorgen für Schmerzlinderung, indem sie die schmerzempfindlichen Nerven im betroffenen Bereich betäuben.5Kälte hilft auch, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Je nachdem, was sich besser anfühlt, wenden Sie jeweils 15 bis 20 Minuten lang Wärme oder Kälte an der Stelle an, an der Sie den Schmerz spüren. Um Ihre Haut zu schützen, legen Sie ein Handtuch zwischen Ihre Haut und die Kälte- oder Wärmequelle.

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

ZEHN -Geräte sind kleine Geräte, die elektrische Impulse an bestimmte Körperteile senden, um Schmerzsignale zu blockieren.6Zwei Elektroden werden an der Körperstelle angebracht, an der Sie Schmerzen verspüren. Der erzeugte elektrische Strom ist sehr mild, kann aber die Übertragung von Schmerzbotschaften an das Gehirn verhindern. Die Schmerzlinderung kann mehrere Stunden anhalten. Manche Menschen verwenden möglicherweise ein kleines, tragbares TENS-Gerät, das für eine kontinuierlichere Linderung an einem Gürtel befestigt wird.

TENS-Geräte sollten nur unter Aufsicht eines Arztes oder Physiotherapeuten verwendet werden. Sie können bei Krankenhäusern oder chirurgischen Fachhändlern gekauft oder gemietet werden; Für die Erstattung durch die Versicherung ist jedoch ein Rezept erforderlich.

Zahnspangen und Stützen

Wirbelsäulenstützen oder Orthesen reduzieren Schmerzen und Entzündungen, indem sie die Bewegung einschränken. Nach einer Wirbelfraktur lindert eine Rückenorthese oder -stütze die Schmerzen und ermöglicht Ihnen die Wiederaufnahme Ihrer normalen Aktivitäten, während die Fraktur heilt.8Allerdings kann die ständige Nutzung einer Rückenstütze zu einer Schwächung der Rückenmuskulatur führen.Aus diesem Grund sollte so früh wie möglich mit Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur begonnen werden.

Übung

Längere Inaktivität verstärkt die Schwäche und führt zum Verlust von Muskelmasse und Kraft. Da Sport den körpereigenen Endorphinspiegel (natürliche Schmerzmittel, die vom Gehirn produziert werden) erhöht, kann er die Schmerzen etwas lindern. Ein regelmäßiges Trainingsprogramm hilft Ihnen:9

  • Kraft und Energie zurückgewinnen
  • Verspannungen lösen
  • erhöhen Sie die Flexibilität
  • Muskeln stärken
  • reduziert Müdigkeit

Physiotherapie

Physiotherapeuten können Ihnen dabei helfen, Ihr Zuhause oder Ihre Arbeitsumgebung neu zu organisieren, um weitere Verletzungen zu vermeiden. Physiotherapeuten vermitteln außerdem die richtige Körperhaltung und Übungen zur Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur, ohne die geschwächte Wirbelsäule zu verletzen. Beispielsweise kann eine Wassertherapie im Pool die Kraft der Rückenmuskulatur verbessern und Schmerzen lindern.10

Akupunktur und Akupressur

Bei der Akupunktur werden spezielle Nadeln an bestimmten Stellen in den Körper gestochen.11Diese Nadeln stimulieren Nervenenden und veranlassen das Gehirn, Endorphine auszuschütten. Es kann mehrere Akupunktursitzungen dauern, bis die Schmerzen gelindert werden.

Bei der Akupressur handelt es sich um direkten Druck, der auf Bereiche ausgeübt wird, die Schmerzen auslösen. Akupressur kann nach einer Schulung durch einen Trainer selbst verabreicht werden.

Nachrichtentherapie

Die Massagetherapie kann eine leichte, langsame, kreisende Bewegung mit den Fingerspitzen oder eine tiefe, knetende Bewegung sein, die sich von der Körpermitte nach außen in Richtung der Finger oder Zehen bewegt. Die Massage lindert Schmerzen, entspannt steife Muskeln und glättet Muskelknoten, indem sie die Blutversorgung des betroffenen Bereichs erhöht und ihn erwärmt.12Die massierende Person verwendet Öl oder Puder, sodass ihre Hände sanft über die Haut gleiten.

Die Massage kann auch sanften Druck auf die betroffenen Bereiche oder starken Druck auf Triggerpunkte in Muskelknoten umfassen.

Hinweis: Bei spinaler Osteoporose sollte keine Tiefenmuskelmassage in der Nähe der Wirbelsäule durchgeführt werden. Am besten eignet sich in diesem Fall eine leichte, kreisende Massage mit den Fingern oder der Handfläche.

Entspannungstraining

Zur Entspannung gehört Konzentration und langsames, tiefes Atmen, um Muskelverspannungen zu lösen und Schmerzen zu lindern. Entspannen zu lernen erfordert Übung, aber Entspannungstraining kann die Aufmerksamkeit vom Schmerz ablenken und Verspannungen in allen Muskeln lösen.13Entspannungsbänder sind weit verbreitet, um Ihnen beim Erlernen dieser Fähigkeiten zu helfen.

Biofeedback

Biofeedback wird von einem Fachmann unterrichtet, der Ihnen mithilfe spezieller Maschinen hilft, die Kontrolle von Körperfunktionen wie Herzfrequenz und Muskelspannung zu erlernen. Wenn Sie lernen, Muskelverspannungen zu lösen, zeigt das Gerät sofort den Erfolg an. Biofeedback kann zur Verstärkung des Entspannungstrainings eingesetzt werden.14Sobald die Technik beherrscht wird, kann sie ohne den Einsatz der Maschine geübt werden.

Bildsprache

Visuelle Bilder beinhalten die Konzentration auf mentale Bilder von angenehmen Szenen oder Ereignissen oder das mentale Wiederholen positiver Wörter oder Sätze, um Schmerzen zu lindern.15Es stehen auch Bänder zur Verfügung, die Ihnen beim Erlernen visueller Bildfähigkeiten helfen.

Ablenkungstechniken

Ablenkungstechniken lenken Ihre Aufmerksamkeit von negativen oder schmerzhaften Bildern auf positive Gedanken. Dazu können so einfache Aktivitäten gehören wie:

  • Fernsehen oder einen Lieblingsfilm schauen
  • ein Buch lesen oder ein Buch auf Kassette anhören
  • Musik hören
  • mit einem Freund reden

Hypnotherapie

Hypnose kann auf zwei Arten eingesetzt werden, um Ihr Schmerzempfinden zu reduzieren.16Manche Menschen werden von einem Therapeuten hypnotisiert und erhalten nach der Hypnose eine Suggestion, die ihre Schmerzen lindert. Andere lernen Selbsthypnose und können sich selbst hypnotisieren, wenn Schmerzen ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Selbsthypnose ist eine Form des Entspannungstrainings.

Einzel-, Gruppen- oder Familientherapie

Diese Formen der Psychotherapie können für diejenigen nützlich sein, deren Schmerzen nicht auf physikalische Methoden angesprochen haben. Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden, leiden häufig unter emotionalem Stress und Depressionen.17Eine Therapie kann Ihnen helfen, mit diesen Gefühlen umzugehen und Ihre Schmerzen leichter zu bewältigen.

Medikamente zur Schmerzbehandlung

Medikamente sind die beliebteste Methode zur Schmerzbehandlung. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören:18

  • Aspirin
  • Acetaminophen
  • Ibuprofen

Obwohl dies wahrscheinlich die sichersten verfügbaren Schmerzmittel sind, verursachen sie manchmal Magenreizungen und Blutungen.

Bei kurzfristigen akuten Schmerzen können Betäubungsmittel verschrieben werden. Diese Medikamente sollten nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, da sie süchtig machen und Ihre Fähigkeit, klar zu denken, beeinträchtigen können. Sie haben auch  andere Nebenwirkungen , wie zum Beispiel Verstopfung.19

Viele Menschen mit anhaltenden Schmerzen, die auf andere Formen der Schmerzlinderung nicht ansprechen, werden mit Antidepressiva behandelt.20Diese Medikamente wirken möglicherweise anders, wenn sie zur Behandlung hartnäckiger Schmerzen eingesetzt werden. Das körpereigene Schmerzunterdrückungssystem kann von den Konzentrationen verschiedener Chemikalien im Gehirn abhängen. Diese Konzentrationen werden durch die Einnahme von Antidepressiva erhöht.

Schmerzkliniken

In vielen Krankenhäusern und Kliniken im ganzen Land werden verschiedene Methoden der Schmerzbehandlung eingesetzt. Wenn Sie chronische Schmerzen haben, die nicht auf die Behandlung ansprechen, sollten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen  Physiotherapeuten  oder eine auf Schmerzbehandlung spezialisierte Klinik bitten.

20 Quellen
  1. Morrison A, Fan T, Sen SS, Weisenfluh L. Epidemiologie von Stürzen und osteoporotischen Frakturen: eine systematische Übersicht.  CEO . 2012;5:9-18. doi: dx.doi.org/10.2147/CEOR.S38721
  2. Gorter EA, Reinders CR, Krijnen P, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB. Die Auswirkung von Osteoporose und ihrer Behandlung auf die Frakturheilung – eine systematische Überprüfung tierischer und klinischer Studien.  Knochenberichte . 2021;15:101117. doi:10.1016/j.bonr.2021.101117
  3. Mediati RD, Vellucci R, Dodaro L. Pathogenese und klinische Aspekte von Schmerzen bei Patienten mit Osteoporose. Clin Cases Miner Bone Metab . 2014;11(3):169-172. doi: 25568647
  4. Nitzan U, Hecht M, Braw Y, et al. Erste Bewertung der Schmerzintensität bei depressiven Patienten als möglicher Mediator zwischen Depression und Schmerzbeschwerden. Frontpsychiatrie . 2019;10:48. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00048
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  6. Vance CG, Dailey DL, Rakel BA, Sluka KA. Verwendung von TENS zur Schmerzkontrolle: der Stand der Evidenz. Schmerztherapie . 2014;4(3):197-209. doi: 10.2217/pmt.14.13
  7. Kato T, Inose H, Ichimura S, et al. Comparison of rigid and soft-brace treatments for acute osteoporotic vertebral compression fracture: a prospective, randomized, multicenter study. Journal of Clinical Medicine. 2019;8(2):198. doi: 10.3390/jcm8020198
  8. Azadinia F, Ebrahimi E, Kamyab M, Parnianpour M, Cholewicki J, Maroufi N. Can lumbosacral orthoses cause trunk muscle weakness? A systematic review of literature. The Spine Journal. 2017;17(4):589-602. doi: 10.1016/j.spinee.2016.12.005
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  10. Simas V, Hing W, Pope R, Climstein M. Effects of water-based exercise on bone health of middle-aged and older adults: a systematic review and meta-analysis. OAJSM. 2017;8:39-60. doi: 10.2147/OAJSM.S129182
  11. Pan H, Jin R, Li M, Liu Z, Xie Q, Wang P. The effectiveness of acupuncture for osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med. 2018;46(03):489-513. doi: 10.1142/s0192415x18500258
  12. Ali A, Rosenberger L, Weiss TR, Milak C, Perlman AI. Massage therapy and quality of life in osteoarthritis of the knee: a qualitative study. Pain Med. 2017;18(6):1168-1175. doi: 10.1093/pm/pnw217
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  17. Kelly RR, McDonald LT, Jensen NR, Sidles SJ, LaRue AC. Impacts of psychological stress on osteoporosis: clinical implications and treatment interactions. Front Psychiatry. 2019;0. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00200
  18. U.S. National Library of Medicine. Over-the-counter pain relievers.
  19. National Institute on Drug Abuse. Prescription Opioid DrugFacts: What are prescription opioids?
  20. Ferreira GE, McLachlan AJ, Lin CWC, et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Published online January 20, 2021. BMJ. doi: 10.1136/bmj.m4825

Additional Reading

  • NIAMS, Osteoporosis: Coping With Chronic Pain, Revised March 2005

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