Was Sie über Pannus und rheumatoide Arthritis wissen sollten

Pannusist eine abnormale Verdickung der Synovia(Gelenkschleimhaut), was zu Wachstum an Gelenken, Knochen und anderen Geweben führt.1Pannus kann starke Schmerzen und Schwellungen verursachen. Es kann zu Schäden an Knochen, Knorpel und umliegenden Geweben kommen. 

Die häufigste Ursache für Pannus ist rheumatoide Arthritis (RA), eine Art entzündlicher Arthritis , die eine Entzündung der Synovialschleimhaut der Gelenke verursacht. Aber RA ist nicht die einzige Ursache, und auch andere entzündliche Erkrankungen können die Ursache sein.

Glücklicherweise haben Fortschritte in der RA-Behandlung, einschließlich Biologika , diese Krankheitskomplikation verringert.2Wenn Pannus auftritt, kann er behandelt werden, indem die zugrunde liegende Ursache behandelt wird – eine chronische, unkontrollierte Entzündung .

In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über Pannus wissen müssen, einschließlich seiner Entstehung, seinen Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und mehr.

Warum sich Pannus bildet

Die Synovia ist die empfindliche Membran, die die gesamten Innenflächen der Gelenke auskleidet, mit Ausnahme der Stellen, an denen das Gelenk mit Knorpel ausgekleidet ist – dem weichen, elastischen und schützenden Material an den Knochenenden.3Die Synovia hat viele Funktionen, darunter die Schmierung der Gelenke, die Versorgung mit Nährstoffen und die Bildung von Kollagen (einer natürlichen Faser, die Gewebe verbindet).

Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis kann das Synovialgewebe zu stark wachsen.1Das zusätzliche Synovialgewebe verdickt sich und wächst in Bereiche hinein, in denen es normalerweise nicht vorkommt.  

Bestimmte Zellen des Immunsystems – hauptsächlich T-Zell- und B-Zell- Lymphozyten – sind für die Pannusbildungen verantwortlich.1Bei RA werden diese Zellen dazu angeregt, Zytokine zu produzieren – Signalproteine, die Entzündungen auslösen oder verstärken. Dies erhöht die Durchblutung der Synovia und führt zu einer Verdickung, die zur Bildung eines Pannus führt.

Pannus-Formationen können in jedem Synovialgelenk wachsen, betreffen jedoch hauptsächlich die Handgelenke, die Grundgelenke, die die Handfläche mit den Fingern verbinden, die proximalen Interphalangealgelenke (die Mittelgelenke der Finger) und die Halsgelenke des Halses.4

Pannus in den Halsgelenken des Halses kann zu schweren Komplikationen führen, einschließlich einer Fehlstellung der Halswirbel (Knochen der Wirbelsäule im Nacken). 

Was verursacht Pannus?

Eine Hauptursache für Pannus ist rheumatoide Arthritis. Sie tritt typischerweise dann auf, wenn RA unbehandelt ist oder Ihr Arzt keine wirksame Behandlung finden kann. Dies kommt jedoch selten vor, insbesondere angesichts der vielen verfügbaren aggressiven Behandlungsmöglichkeiten. 

Pannus kann auch Menschen mit Morbus Bechterew betreffen(AS), eine Art entzündlicher Arthritis, die eine langfristige Entzündung der kleinen Gelenke der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke (SI) des Beckens verursacht.

AS kann wie RA zu Pannus in der Halswirbelsäule führen, insbesondere am Atlantoaxialgelenk.5Dies ist das Gelenk im oberen Teil des Halses, das den ersten und zweiten Halswirbel enthält.

Psoriasis-Arthritis(PsA), eine Art entzündlicher Arthritis, die Gelenke und Haut betrifft, wurde mit der Bildung von Pannus in Verbindung gebracht.6PsA verursacht wie RA eine Synovitis (Entzündung der Gelenkschleimhaut). Bei einer länger andauernden Entzündung kann es zu Pannusbildungen kommen, die den Gelenkknorpel schädigen können.

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA), die häufigste Arthritis bei Kindern, kann ebenfalls zu Pannus führen. Es kann zu Läsionen der Halswirbelsäule und Synovialentzündungen führen, was zur Bildung eines Pannus und einer Schwellung des Knochenmarks führt .7Pannus bei JIA verursacht ähnliche Symptome wie RA-bedingter Pannus und kann zu der gleichen Art von Knochen-, Gelenk- und Knorpelschäden führen.

RA, AS, PsA und JIA sind allesamt Autoimmunerkrankungen , bei denen das Immunsystem versagt und gesundes Gewebe im gesamten Körper, insbesondere die Gelenke, angreift. Forscher wissen nicht, warum das so ist, aber sie vermuten, dass bestimmte Gene die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand an dieser Krankheit erkrankt.8

Aber Gene allein reichen nicht aus, um diese Krankheiten zu verursachen. Faktoren in Ihrer Umgebung, wie Rauchen (einschließlich Passivrauchen) und Infektionen, können in Kombination mit Genen das Auftreten von RA und/oder einer anderen Autoimmunerkrankung verursachen.9

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass bei Menschen, die über einen längeren Zeitraum Kortikosteroide eingenommen haben, ein zervikaler Pannus auftreten kann .4Zervikaler Pannus kann sich auch ohne RA entwickeln, obwohl einige Forscher glauben, dass diese Menschen möglicherweise eine nicht diagnostizierte RA haben.

Symptome und Diagnose von Pannus

Die Symptome von Pannus ähneln denen bei RA.1 Dazu gehören Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkempfindlichkeit. Alle diese Symptome verstärken sich in dem von der Pannuswucherung betroffenen Gelenkbereich. Pannusbildungen können sehr schmerzhaft sein und zu Schwellungen führen, die dazu führen, dass die Gelenke verformt erscheinen.1

Pannus kann zu einer übermäßigen Produktion von Synovialflüssigkeit führen .10Wenn der Pannus wächst, entsteht mehr Gelenkflüssigkeit, was zu weiteren Entzündungen, Schwellungen und Gewebeschäden führt.

Der Pannus cervicalis kann Druck auf jeden Teil der Halswirbelsäule ausüben, insbesondere auf den kraniozervikalen Übergang, den Bereich zwischen Schädel und Halswirbelsäule.4Es kann zu einer Instabilität des Gebärmutterhalses führen und Nackenschmerzen und -steifheit, verminderte Nackenbeweglichkeit, starke Müdigkeit, Probleme beim Gehen, erhöhte Ungeschicklichkeit sowie Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Armen verursachen.

Bei einer körperlichen Untersuchung ist die Schwellung des Pannusgelenks spürbar und sichtbar.1Der betroffene Gelenkbereich fühlt sich schwammig, weich und warm an. 

Sobald bei Ihnen RA diagnostiziert wird, ist es wichtig, mit der Behandlung bei einem Rheumatologen zu beginnen(ein Gesundheitsdienstleister, der Krankheiten diagnostiziert und behandelt, die Gelenke, Muskeln und Knochen betreffen). Sie müssen mehrmals im Jahr einen Rheumatologen aufsuchen, damit dieser Ihre Krankheit angemessen behandeln und behandeln kann. 

Bei Routinebesuchen wird Ihr Rheumatologe Ihre Gelenke körperlich untersuchen. Wenn sich Pannus bildet, kann er behandelt werden, bevor er ernsthafte Schäden verursacht. Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie an Ihren Gelenken Wucherungen unter der Haut spüren. 

Wenn Ihr Arzt einen Pannus vermutet, wird er eine Bildgebung anfordern, um festzustellen, ob die Gelenke beschädigt oder deformiert sind. Bildgebende Untersuchungen bei RA können Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) umfassen.

Diese Bilder können nach Pannusformationen suchen und Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, ob die Formationen groß genug sind, um Knochen, Knorpel oder Gewebe zu schädigen.

Pannus-Nebenwirkungen

Die Pannusbildung bei Menschen mit rheumatoider Arthritis kann Gelenke, Knochen und umliegendes Gewebe schädigen. Im Laufe der Zeit kann dies zu starken Schmerzen, Gelenksteifheit und Problemen mit der Beweglichkeit führen. 

Ein Pannus-Wachstum kann in benachbarte Knochen oder Knorpel eindringen. Diese Wucherungen sind manchmal aggressiv und verhalten sich wie Tumore, die Nerven, Knochen und anderes Gewebe verstopfen und Druck auf sie ausüben.1 Knochenmasse kann auch in einem Knochen am betroffenen Pannusgelenk verloren gehen. 

Wenn die RA weiter fortschreitet oder nichts zur Behandlung des Pannus unternommen wird, kommt es zu Knorpelschäden und Knochenerosion . Eine Pannusbildung kann auch zu Knochenmarkproblemen führen, wenn die Pannusbildung im Knochenmarkraum stattfindet.1

Wie wird Pannus behandelt?

Eine RA-Entzündung entsteht durch ein überaktives Immunsystem, das fälschlicherweise gesundes Gewebe angreift, was zu starken Entzündungen und manchmal zu Pannus führt.

Derzeit können keine Medikamente oder Verfahren die Auswirkungen von Pannus umkehren, aber RA-Behandlungen können helfen, die Symptome zu lindern, Entzündungen zu stoppen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.11Wenn die RA-Entzündung gestoppt ist, kann auch Pannus verhindert oder verlangsamt werden. 

Gelenkzerstörung verhindern

Wenn Sie häufig unter Schwellungen und Steifheit leiden, ist die Wahrscheinlichkeit einer RA-Gelenkschädigung höher. Glücklicherweise kann Ihr Arzt Behandlungen verschreiben, um Entzündungen zu lindern und Gelenkschäden vorzubeugen. Zur Behandlung der Krankheit und zur Vorbeugung von Komplikationen wie Gelenkschäden und Pannus stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. 

Das American College of Rheumatology empfiehlt die Behandlung von RA mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs).12 Diese Medikamente können ein überaktives Immunsystem wirksam unterdrücken, was die Entwicklung von Pannus verringern kann. Sie können auch die RA-Entzündung im Körper auf einem möglichst niedrigen Niveau halten und in einigen Fällen zu einer klinischen Remission (Fehlen von RA-Anzeichen und -Symptomen) führen .11

Zu den DMARD-Behandlungskategorien gehören konventionelle DMARDs (cDMARDs), biologische DMARDs (bDMARDs) und gezielte synthetische DMARDs (tsDMARDs).12Die häufigsten medikamentösen Behandlungen für RA sind cDMARDs, zu denen Trexall ( Methotrexat ) und Azulfidin ( Sulfasalazin ) gehören.

Zu den biologischen DMARDs zur Behandlung von RA gehören Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab) und Actemra (Tocilizumab). TsDMARDs sind eine neuere Art von Biologika für RA und umfassen Xeljanz (Tofacitinib) und Rinvoq (Upadacitinib). 

Einige Untersuchungen legen nahe, dass Interleukin 6 (IL-6) – eine Art Entzündungsprotein – die Pannusbildung stimulieren kann.13Das bedeutet, dass biologische DMARDs wie Actemra möglicherweise auf IL-6 abzielen und die Pannusbildung stoppen können.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können ebenfalls zur Linderung der RA-Symptome beitragen. Medikamente wie Advil ( Ibuprofen ) und Aleve ( Naproxen-Natrium ) sind rezeptfrei erhältlich und können helfen, Entzündungen, Schwellungen und Gelenksteifheit zu reduzieren. Ihr Arzt kann Ihnen auch stärkere NSAIDs verschreiben, um stärkere Schmerzen und Schwellungen zu lindern. 

Ihr Arzt kann Ihnen Kortikosteroide verschreiben, um Entzündungen und Pannusbildung zu reduzieren.11Beispiele hierfür sind Prednison und Methylprednisolon .

Kortikosteroide werden nur für kurze Zeiträume (weniger als drei Monate) verschrieben, da eine langfristige Anwendung zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Osteoporose (Knochenverdünnung), erhöhtem Augendruck, Bluthochdruck und Schwellungen in den Unterschenkeln führen kann.2

Physiotherapie kann Ihnen helfen, die alltäglichen Auswirkungen der RA zu bewältigen. Es wurde festgestellt, dass es Entzündungen, Schmerzen und Behinderungen durch Übungen reduziert, die darauf abzielen, die Beweglichkeit zu verbessern und die Gelenke gesund zu halten.14Möglicherweise benötigen Sie keine ärztliche Überweisung, um eine Physiotherapie in Anspruch zu nehmen, es ist jedoch eine gute Idee, die Richtlinien Ihrer Versicherung zu überprüfen, um sicherzugehen.

In schweren Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation zur Reparatur, Entfernung oder Fusion von Knochen, die durch RA und Pannus beschädigt wurden. Eine Operation kann die Schmerzen im betroffenen Gelenk lindern und weiteren Schäden vorbeugen. 

Eine Operation gilt als letzter Ausweg bei RA. Ihr Arzt wird Ihnen eine Operation nur dann empfehlen, wenn Ihre RA schwerwiegend ist und Sie alle verfügbaren Möglichkeiten ausgeschöpft haben, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Hausmittel

Medikamente können bei der Behandlung von RA helfen, aber medikamentöse Behandlungen können wirksamer sein, wenn sie mit Hausmitteln kombiniert werden. Hausmittel können helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, Entzündungen zu reduzieren, die zu Problemen wie Pannus führen, und Symptome wie Schmerzen, Schwellungen und Steifheit zu lindern. Diese beinhalten:

• Wassergymnastik : Wassergymnastik oder Hydrotherapie sind für Menschen mit RA hilfreich. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Wasserübungen die Krankheitsaktivität bei Frauen mit RA verbesserten.15Viele Studienteilnehmer berichteten von erheblichen Schmerzen und einer verbesserten Funktionsfähigkeit bereits nach acht Wochen Wassertherapie.
• Bleiben Sie aktiv : Auch andere Arten leichter bis mittelschwerer Aktivität (z. B. Gehen und Laufen) können dabei helfen, die Auswirkungen von RA zu lindern, einschließlich Entzündungen, die zu Pannus führen. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, einen sicheren und effektiven Plan für Ihr Fitnessniveau zu entwickeln. 
• Ruhe : Wenn bei Ihnen starke Entzündungen auftreten, ist es wichtig, schmerzhafte, steife Gelenke auszuruhen. Sie möchten Ihre Gelenke bewegen und strecken, aber versuchen, Ruhe und Aktivität in Einklang zu bringen.
• Wärme- und Kältetherapien : Eine Wärmetherapie kann die Durchblutung anregen und so steife, schmerzende Muskelbereiche beruhigen, und eine Kältetherapie kann Schwellungen und taube Schmerzen lindern.
• Ernährung : Ernähren Sie sich gesund, um RA-Entzündungen zu reduzieren, insbesondere bei hohen Entzündungswerten. Versuchen Sie, entzündungshemmende Lebensmittel wie fetten Fisch, Beeren, Obst, Gemüse, Nüsse und Samen sowie Gewürze wie Kurkuma zu verwenden. Untersuchungen zeigen, dass entzündungshemmende Lebensmittel, die Omega-3-Fettsäuren enthalten , dazu beitragen können, Entzündungen im Körper zu reduzieren, und möglicherweise eine Rolle bei der Regulierung des Immunsystems spielen.16Sie sollten auch entzündungsfördernde Lebensmittel wie salzreiche Lebensmittel, rotes und verarbeitetes Fleisch, raffinierte Kohlenhydrate, hochverarbeitete Junkfoods und zuckerhaltige Getränke meiden.
• Mit dem Rauchen aufhören : Raucher haben ein erhöhtes Risiko für eine schwerere RA, zu der auch Komplikationen wie Pannus gehören.17Rauchen verringert auch die Wirksamkeit von RA-Medikamenten und kann Ihre Fähigkeit zur körperlichen Aktivität beeinträchtigen, was bei RA äußerst wichtig ist. Wenn Sie Raucher sind, ist es nie zu spät, mit dem Rauchen aufzuhören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie die Gewohnheit endgültig beenden können.

Wie sind die Aussichten für jemanden mit Pannus?

Die meisten RA-Behandlungen können das Pannuswachstum im Frühstadium der RA verlangsamen. Auch wenn Ihre rheumatoide Arthritis gut behandelt wird, kann es dennoch zu Entzündungen und Gelenkschmerzen kommen, die Gelenke sind jedoch funktionsfähig und Schäden werden verlangsamt. 

Bei Menschen mit langjähriger RA, bei denen die Entzündung nicht gut behandelt wird, können Pannusbildungen wachsen und zu einem erheblichen Problem werden. Dies könnte zu mehr Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit führen. Auch die Beweglichkeit kann beeinträchtigt sein und das betroffene Gelenk kann dauerhaft geschädigt sein. 

Glücklicherweise haben sich die Behandlung und die Aussichten für Menschen mit RA in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. Medikamente können die Symptome lindern und die Entstehung von Komplikationen wie Pannus und RA-Krankheitsprogression reduzieren oder verlangsamen. 

Zusammenfassung 

Pannus ist eine abnormale Wucherung oder Verdickung der Gelenkschleimhaut. Die häufigste Ursache für Pannus ist rheumatoide Arthritis, die eine Entzündung der Synovialschleimhaut der Gelenke verursacht. Glücklicherweise kann diese RA-Komplikation normalerweise durch die Behandlung und Behandlung der RA verhindert werden. Andere Arten von entzündlicher Arthritis verursachen eine Synovialentzündung und können ebenfalls zu Pannus führen.

Pannus kann bei Menschen auftreten, deren RA nicht gut behandelt wird oder die an einer schweren Erkrankung leiden. Unbehandelt kann Pannus Knochen, Gelenke und umliegendes Gewebe schädigen. Es kann auch die Funktion und Beweglichkeit der Gelenke beeinträchtigen. 

Zu Ihren Behandlungsoptionen zur Behandlung von RA und Nebenwirkungen wie Pannus gehören DMARDs, NSAIDs, Kortikosteroide und Physiotherapie. Sie können RA auch mit verschiedenen Hausmitteln behandeln, darunter wasserbasierte Aktivitäten und andere Übungen wie Gehen und Laufen, Schonung der betroffenen Gelenke, gesunde Ernährung und Nichtrauchen.

Diese Therapien können Schmerzen und andere Krankheitssymptome lindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Eine Operation wird in Fällen in Betracht gezogen, in denen RA und Pannus die Gelenkfunktion beeinträchtigt haben oder erhebliche Schmerzen verursachen. 

Die Aussichten für Menschen mit RA, die unter Pannus leiden, können gut sein. Dies liegt daran, dass RA eine behandelbare Erkrankung ist und Sie viele Möglichkeiten haben, sie zu behandeln und ihre Auswirkungen zu reduzieren.

Wenn Sie ein Wachstum direkt unter der Haut an Ihren Gelenken spüren oder feststellen, dass Ihre Gelenke häufig steif und geschwollen sind, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen. Sie untersuchen Ihre Gelenke, fordern eine Bildgebung an, um die Ursache der Symptome zu ermitteln, und verschreiben Behandlungen, um weitere Probleme zu reduzieren.