Perimenopause (Übergang in die Wechseljahre) Ursachen, Symptome, Behandlung

Nach dem 40. Lebensjahr erleben die meisten Frauen Veränderungen im Körper, die mit den Veränderungen der weiblichen Hormone (Östrogen und Progesteron) verbunden sind. Bevor die Menopause einsetzt, gibt es Zwischen- oder Übergangsstadien, die einige der gleichen Symptome wie die Menopause aufweisen können.

Was ist Perimenopause?

Perimenopause ist der Zeitraum vor dem Einsetzen der Menopause. Es ist eine natürliche Übergangsphase, die den bevorstehenden Beginn der Menopause signalisiert. Dieser Übergang vor der Menopause kann zwischen einigen Monaten und bis zu einem Jahrzehnt dauern. Die Perimenopause dauert jedoch bei den meisten Frauen etwa 4 Jahre. Es ist ein allmählicher Übergang von den menstruierenden Jahren zum nicht-menstruierenden Lebensabschnitt.

Ein weiterer Begriff, der synonym mit Perimenopause verwendet wird, ist „ Klimakterium “. Damit beginnt der Übergang von den reproduktiven zu den nicht-reproduktiven Jahren vor der als Perimenopause bezeichneten Phase. Eine Frau kann jedoch auch ohne Eisprung weiterhin Perioden haben. Diese anovulatorischen Perioden können lange andauern, bevor die Menopause einsetzt oder bevor perimenopausale Symptome auftreten.

Obwohl die Menopause als das Ausbleiben der Periode für 12 aufeinanderfolgende Monate definiert ist, ist es wichtig zu verstehen, dass der Übergang biologisch nicht immer so klar definiert ist. Mit anderen Worten: Klimakterium, Perimenopause und Menopause überschneiden sich. Prämenopause ist ein Begriff, der mit Perimenopause verwechselt wird, aber Prämenopause bezieht sich auf die reproduktiven Jahre. Es ist daher nicht wie die Perimenopause mit den Wechseljahren verbunden.

Ursachen und Hormonveränderungen

Die Wechseljahre und damit auch die Perimenopause sind eine natürliche Phase im Leben einer Frau. Die Perimenopause beginnt normalerweise in den Vierzigern, kann aber früher auftreten. Einige der folgenden Faktoren können das Risiko einer frühen Menopause und damit einer früheren Perimenopause erhöhen:

• Familiengeschichte
• Zigaretten rauchen
• Hysterektomie (auch ohne Eierstockentfernung)
• Krebsbehandlungen

Was passiert in der Perimenopause?

Während der reproduktiven Jahre regen Hormone, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden – Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) – die Eierstöcke an, eine Eizelle freizusetzen. Östrogen und Progesteron werden von den Ovarialfollikeln ausgeschieden. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, wird die Gebärmutterschleimhaut zusammen mit den Eizellen aus der Gebärmutter gespült. Dies ist als Menstruation bekannt oder wird allgemein als Periode bezeichnet. Der gesamte Prozess wiederholt sich über eine Dauer von 28 Tagen und wird als Menstruationszyklus bezeichnet.

Lesen Sie mehr über weibliche Hormone .

Mit fortschreitendem Alter nehmen auch die Ovarialfollikel in Qualität und Quantität ab. Die Eierstöcke reagieren weniger auf FSH und LH. Infolgedessen nimmt der Spiegel der Eierstockhormone, insbesondere Östrogen, mit der Zeit ab. Ungefähr zu dieser Zeit beginnt die Perimenopause. Die Menstruation kann dennoch auftreten, obwohl möglicherweise kein Eisprung stattfindet (anovulatorischer Zyklus). Die Perioden können auch unregelmäßig werden und schließlich ausbleiben. Erst wenn dieser Stillstand länger als 12 Monate andauert, kann er als Beginn der Menopause gewertet werden.

Anzeichen und Symptome

Die Entwicklung der Symptome der Perimenopause tritt allmählich auf und kann leicht bis mittelschwer sein. Bei einigen Frauen können schwere Symptome auftreten. Viele dieser Symptome der Perimenopause treten auch während der Menopause auf. Sie kann während der Menopause intensiver, häufiger und/oder anhaltender sein als in der Perimenopause.

Lesen Sie mehr über Anzeichen der Menopause .

Unregelmäßige Perioden

Die auffälligsten Symptome der Perimenopause sind die unregelmäßigen Blutungen. Anfänglich kann sich der Menstruationszyklus um einige Tage verlängern. Schließlich werden einige Perioden vollständig ausbleiben. Beispielsweise kann eine Frau feststellen, dass sie eine oder zwei aufeinanderfolgende Perioden auslässt, nur damit die Menstruation danach zurückkehrt. Der Menstruationsfluss kann stark oder schwach sein und die Periode kann länger oder kürzer als normal sein.

Hitzewallungen

Hitzewallungen sind ein weiteres charakteristisches Symptom der Perimenopause und Wechseljahre. Es ist ein plötzliches Hitzegefühl, das von Gesichtsrötung und Schwitzen begleitet sein kann. Hitzewallungen variieren in Intensität und Dauer. Manchmal kann es sehr intensiv sein, während es zu anderen Zeiten mild sein kann. Die Hitzewallung kann einige Sekunden bis sogar mehrere Minuten andauern. Im Laufe der Zeit werden diese Hitzewallungen häufiger. Es kann von Nachtschweiß beim Schlafen begleitet sein.

Stimmungsschwankungen

Stimmungsschwankungen sind ein weiteres häufiges Symptom der Perimenopause. Frauen in der Perimenopause können einen plötzlichen Stimmungswechsel erleben und werden oft wegen Kleinigkeiten gereizt. Bei manchen Frauen können auch Angststörungen und Depressionen auftreten. Obwohl hormonelle Veränderungen für die Veränderung des emotionalen Zustands verantwortlich sein können, ist es auch möglich, dass diese Stimmungsschwankungen nicht auf die Perimenopause zurückzuführen sind.

Schlafstörung

Viele Frauen in der Perimenopause leiden unter Schlafproblemen, die von Schwierigkeiten beim Einschlafen bis hin zu Schwierigkeiten, den Schlaf für ausreichend Stunden aufrechtzuerhalten, reichen. Es kann anhaltend sein oder für kurze Zeit als gelegentliche Episoden auftreten. Dies kann auf Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen aufgrund der gleichen hormonellen Wirkungen, die Stimmungsschwankungen verursachen, oder sogar auf andere Ursachen zurückzuführen sein, die nicht mit der Perimenopause zusammenhängen.

Müdigkeit und geringe Libido

Unerklärliche Müdigkeit ist ein weiteres häufiges Symptom der Perimenopause. Viele Frauen berichten von einem niedrigen Energieniveau und schneller Ermüdung selbst bei leichter bis mäßiger Aktivität. Als Folge der hormonellen Umstellung kommt es häufig auch zu einem Rückgang der Libido. Schlechte Schlafmuster, Angst und Reizbarkeit sowie Müdigkeit können ebenfalls zur Abnahme der Libido beitragen. Diese Veränderung der Libido betrifft jedoch möglicherweise nicht jede Frau in der Perimenopause, obwohl sie in der Menopause deutlich wird.

Andere Symptome

Eine Vielzahl anderer Symptome treten auch in der Perimenopause auf. Es ist jedoch immer wichtig zu überlegen, ob diese Symptome auf die Veränderungen in der Perimenopause zurückzuführen sind oder mit anderen Erkrankungen zusammenhängen, die auftreten können.

• Häufiges Wasserlassen
• Ständiger Harndrang
• Harninkontinenz
• Vaginale Trockenheit
• Moderate Gewichtszunahme

Aufgrund der hormonellen Veränderungen der Perimenopause kann es auch zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut und einer Abnahme der Knochendichte kommen.

Braucht die Perimenopause eine Behandlung?

Leichte Symptome der Perimenopause erfordern möglicherweise keine Behandlung, wenn sie erträglich sind und das tägliche Funktionieren nicht wesentlich beeinträchtigen. Dies ist eine Entscheidung, die vom Patienten nach angemessener ärztlicher Beratung getroffen werden sollte. Moderate bis schwere Symptome sollten jedoch medizinisch behandelt werden, um die Lebensqualität zu verbessern und die Möglichkeit von Komplikationen wie Osteoporose zu minimieren.

• Hormonersatztherapie (HRT) zur Erhöhung des Östrogenspiegels.
• Niedrig dosierte Antibabypillen erhöhen auch den Östrogenspiegel.
• Antidepressiva bei Stimmungsschwankungen, Angstzuständen und Depressionen.
• Antikonvulsiva wie Gabapentin gegen Hitzewallungen.

Lesen Sie mehr über die Hormonersatztherapie .